La cirugía de hipófisis requiere una cuidadosa evaluación preoperatoria y manejo anestésico debido a la anatomía delicada de la región y los posibles déficits endocrinos. El resumen debe incluir información sobre la anatomía relevante, los tipos de tumores de hipófisis más comunes y sus implicaciones, y los posibles desafíos y complicaciones asociados con la anestesia y la cirugía de hipófisis.

1. REVISION DE
TEMA
DEPARTAMENTO DE NEUROANESTESIA . FSFB
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS.

2. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE HIPOFISIS.
RECUENTO
ANATÓMICO
RECUENTO
FISIOLÓGICO
VALORACIÓN
PREOPERATOR
IA
MANEJO
INTRAOPERAT
ORIO
MANEJO
POSTOPERATO
RIO

3. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE HIPOFISIS.
HIPÓFISIS
DIAFRAGMA SELAR,
QUIASMA ÓPTICO Y
ESPACIO
SUBARACNOIDEO.
SENOS
CAVERNOSO
S
ART.
CARÓTIDA
PC III, IV, V Y VI
SENOS
CAVERNOSO
S,
ART.
CARÓTIDA
PC III, IV, V Y VI
SILLA TURCA, SENO
ESFENOIDAL

4. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

5. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
75%
25%

6. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

7. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

8. CROMÓFOBAS
ACIDÓFILAS
BASÓFILAS
SOMATOTROPAS 50%
LACTOTROPAS 25%
CORTICOTROPAS 10%
TIROTROPAS 10%
GONADOTROPAS 5%
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

9. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

10. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

11. TUMOR DE
HIPÓFISIS
10% TOTAL.
MACROADENOMA MICROADENOMA
FUNCIONAL??
PRL 35%
GH 20%
ACTH 7%
TSH 2%
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

12. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

13. PROLACTINOMA USUALMENTE MICROADENOMAS
90% EN MUJERES.
SUELEN MANIFESTARSE
ENDOCRINOLÓGICAMENTE.
EN HOMBRES ANATÓMICAMENTE
FIBROSIS VALVULAR CARDÍACA?
VALORES NORMALES CAMBIAN.
20ng/nl
>300 ng/nl-
MACROADENOMA?
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

14. PRODUCTOR GRH
SI AUMENTO EN ADULTEZ—>
ACROMEGALIA
SI AUMENTO EN NIÑEZ —>
GIGANTISMO
CUADRO INSIDIOSO
> 5ng/ml
IGF-1
Fallo de supresión >1ng/ml
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

15. PRODUCTOR GRH
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

16. PRODUCTOR
ACTH
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
80% EN MUJERES.
ASOCIADOS A ENFERMEDAD DE
CUSHING
USUALMENTE MICROADENOMAS.
PRUEBA DE SUPRESIÓN DE
CORTISOL CON
DEXAMETASONA
HIPERCORTISOLEMIA
PROPORCIONAL A
COMPLICACIONES.

17. PRODUCTOR
ACTH
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

18. APOPLEJIA
PITUITARIA
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
INICIO SÚBITO DE LOS SÍNTOMAS
POR HEMORRAGIA O ISQUEMIA.
DECOMPRESIÓN URGENTE DEL
APARATO ÓPTICO.
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
AGUDA.

19. EFECTO DE TALLO
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
HIPERPROLACTINEMIA ASOCIADA
A SUPRESIÓN DE LA FUNCIÓN DEL
TALLO.
DISMINUCIÓN DEL EFECTO
DOPAMINÉRGICO INHIBITORIO DE
PRL.

20. CRANIOFARINGIOMA
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
DERIVADOS DEL TEJIDO
EMBRIONARIO SELAR Y PARASELAR.
USUALMENTE COMPROMISO
SUPRASELAR.
PUEDEN CURSAR CON
HIDROCEFALIA, DIABETES INSIPIDA
Y ALT. VISUALES.

21. VALORACIÓN
PREANESTÉSICA
ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
ALTERACIONES
VISUALES?
HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEAL?
ALTERACION
HIDROELECTROLITICA
RIESGO FALLA
ADRENAL?
VIA AEREA DIFICIL?
IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS

22. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
HASTA 13% DIFICULTAD PARA
INTUBACIÓN

23. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
ABORDAJE QX
0.2-0.9% RIESGO MORTALIDAD
TRANSESFENOIDA
L

24. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
ABORDAJE QX
SUBLABIAL
MENOS FISTULA, MENOR
EFECTIVIDAD.

25. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
ABORDAJE QX
TRANSCRANEAL
MENOS ESTIMULO

26. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
TRANSOPERATORIO
SUPLENCIA ESTEROIDEA??
MONITORÍA INVASIVA??
INFILTRACIÓN CON LIDOCAÍNA
DISECCIÓN DE TEJIDOS

27. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

28. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

29. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
Peri-operative cortisol levels in preoperative HPAA integrated patients.

30. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
The early postoperative diabetes insipidus morbidity in patients with peri-operative
cortisol supplementation vs no cortisol supplementation.

31. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

32. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

33. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
TRANSOPERATORIO
DAÑO DE ARACNOIDES?
CATETER ESPINAL?
PARACETAMOL Y OPIOIDE?
EMERGENCIA PROGRESIVA Y
EXTUBACIÓN CONTROLADA.

34. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS

35. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
COMPLICACIONES
EMBOLISMO
AÉREO
MENINGITIS
FISTULA LCR
PANHIPOPITUITARISM
O
ACV?
RUPTURA SENOS
CAVERNOSOS

36. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE
HIPOFISIS
COMPLICACIONES

37. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE FOSA POSTERIOR