El documento habla sobre la biopsia hepática y la paracentesis como métodos diagnósticos para estudiar enfermedades hepáticas. Describe las diferentes técnicas de biopsia hepática como la dirigida y la ciega, así como sus indicaciones absolutas y relativas para enfermedades como la cirrosis, hepatitis y tumores. También menciona las contraindicaciones y posibles complicaciones de la biopsia hepática. Explica que la paracentesis es útil para extraer líquido de ascitis y evaluar sus características para diagnosticar enfermedades como la

1. BIOPSIA HEPATICA + METODO DIAGNOSTICO SIMPLE Y SEGURO EN EL ESTUDIO DE ENFERMEDADES HEPATICAS

2. BIOPSIA HEPATICA TECNICAS 1.-A CIEGAS Transtorácica. 2.-DIRIGIDA. Laparoscópica, Ultrasonográfica y Transyugular.

3. BIOPSIA HEPATICA INDICACIONES ABSOLUTAS. Cirrosis alcohólica. Hepatitis Crónica. Cirrosis Biliar primaria. Hepatitis Alcohólica Hepatitis por Medicamentos. Hepatitis Viral. Hemocromatosis.

4. BIOPSIA HEPATICA Hepatitis Autoinmune Activa

5. BIOPSIA HEPATICA Cirrosis Biliar Primaria

6. BIOPSIA HEPATICA Hepatitis “B” crónica

7. BIOPSIA HEPATICA Hepatitis “C” crónica

8. BIOPSIA HEPATICA INDICACIONES RELATIVAS Alteraciones PFH. Fiebre de origen desconocido. Neoplasia Primaria o Metastásica Padecimientos congénitos a).-Enf De Wilson. b).-Def de antitripsina.

9. BIOPSIA HEPATICA Enfermedad de Wilson

10. BIOPSIA HEPATICA Deficiencia de alfa 1 antitripsina

11. BIOPSIA HEPATICA CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Alteraciones de la coagulación. Enfisema Quiste hidatídico. Infecciones locales.

12. BIOPSIA HEPATICA CONTRAINDICACIONES RELATIVAS No cooperador. Ausencia de Matidez Hepática. Ascitis. Colestasis extrahepática. Tumor vascularizado. Amiloidosis.

13. BIOPSIA HEPATICA COMPLICACIONES Hemorragia. Biliperitoneo. Punción a órganos vecinos. Lesión vascular. Hemobilia Hipotensión transitoria Dolor, Fiebre y septicemia. Fractura de la aguja Derrame pleural.

14. BIOPSIA HEPATICA UTILIDAD Confirma diagnóstico clínico. Evalúa actividad necroinflamatoria. Evalúa fibrosis. Identifica enfermedades concomitantes. Evalúa respuesta terapeútica y proporciona estadio y pronóstico.

15. BIOPSIA HEPATICA Esteato hepatitis

16. BIOPSIA HEPATICA Nódulos de Regeneración rodeados por fibrina

17. PARACENTESIS EXTRACCIÓN DEL LÍQUIDO LIBRE PRESENTE EN LA CAVIDAD ABDOMINAL (ascitis)

18. PARACENTESIS ESENCIAL EN EVALUACION DE ASCITIS PUEDE SER DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA

19. PARACENTESIS TECNICA Posición semifowler Región suprapúbica o cuadrantes inferiores Asepsia, anestesia y técnica en Z.

20. PARACENTESIS Ascitis

21. PARACENTESIS CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO Normal Turbio Lechoso Hemorrágico

22. PARACENTESIS PRUEBAS ORDINARIAS DEL LIQUIDO CITOQUIMICO CITOLOGICO CULTIVO

23. PARACENTESIS PRUEBAS SECUNDARIAS DEL LIQUIDO Tinción de Gram Tinción de Barr

24. PARACENTESIS TERAPEUTICA En ascitis refractaria. En insuficiencia respiratoria

25. PARACENTESIS Se recomienda reposición con albúmina IV, a 8grs por litro extraído para prevenir disfunción circulatoria.

26. PARACENTESIS Complicación Sangrado Post-punción

27. PARACENTESIS Técnica Laparoscópica

28. PARACENTESIS Sitios de punción

29. PARACENTESIS Ascitis a Tensión: sitios de punción

30. Classification of ascitic fluid infection Type PMN count (cells/mm3) Bacterial culture result Spontaneous bacterial peritonitis > 250 Positive (one organism) Culture-negative neutrocytic bacterascites > 250 Negative Monomicrobial nonneutrocytic bacterascites <250 Positive (one organism) Polymicrobial bacterascites <250 Positive (polymicrobial) Secondary bacterial peritonitis > 250 Positive (polymicrobial) PMN, polymorphonuclear neutrophil leukocyte.