Este estudio retrospectivo examinó 90 pacientes que se sometieron a cirugía transcraneal para remover adenomas hipofisarios entre 2011-2013. 33.3% desarrollaron diabetes insípida postoperatoria inmediata, y 12.6% tuvieron diabetes insípida permanente. Pacientes con mayor grado de deformación del tercer ventrículo y el hipotálamo tenían más probabilidades de desarrollar diabetes insípida. La hemorragia postoperatoria también se asoció con un mayor riesgo de diabetes insípida permanente.

2. INTRODUCCION
§ La diabetes insípida (DI) es una complicación
común después de la resección del adenoma
hipofisario. Manipulación quirúrgica en las
áreas de la hipófisis posterior, pituitaria,
hipotálamo, que podría conducir a DI
transitoria o permanente.

3. MANIFESTACIONES
§ poliuria , orina diluida , clinica
Deshidratacion letargia, irritabilidad
§ Hipernatremia aumento osmolaridad
plasmatica clínica de convulsiones

4. INCIDENCIA
§ DI permanente, según se informa que resulta
de un daño más proximal al tallo pituitario y
los cuerpos celulares en los núcleos
hipotalámicos, se produce en alrededor de
0-8.8% del paciente

5. COHORTE
RETROSPECTIVO
MONOCENTRICO

6. METODOS
§ 90 pacientes sometidos a cirugía transcranial (TC) en la
institución de los autores entre noviembre de 2011 y
marzo de 2013 fueron seleccionados de 1657 pacientes
con adenoma hipofisario y analizaron
retrospectivamente
§ El grado de deformación del tercer ventrículo y el
hipotálamo fueron evaluados por resonancia magnética
(IRM) preoperatoria.
§ El seguimiento postoperatorio se realizó a los 3 meses,
6 meses y luego cada 1 año después de la cirugía.
In 1657 cases, 1567 patients received
transphenoidal surgery

7. MEDIDAS
RADIOLOGICAS
§ Los mayores diámetros verticales, transversales y
anteroposteriores del tumor en la región coronal y
sagital
§ El grado de deformación de la tercera ventricular y el
hipotálamo se modificó de un criterio para
craneofaringioma
§ grado 0, los tumores se localizaban principalmente en
la región sellar y bajo el hipotálamo, y la estructura del
tercer ventrículo y el hipotálamo era completa e
identificable;
§ grado 1, los tumores se expandieron en el tercer
ventrículo, pero todavía era identificable, sin
hidrocefalia, y no se pudo encontrar la estructura
completa del hipotálamo;
§ grado 2, deformación severa del tercer ventrículo e
hipotálamo, no se pudieron identificar las estructuras
normales y se pudo observar hidrocefalia en la RM
Hardy’s and Knosp’s classifications

9. § CONTROL CT 4 HORAS EVALUAR HEMORRAGIA

10. CLINICOS
§ niveles plasmáticos basales de cortisol, hormona del
crecimiento (GH), hormona estimulante del tiroides
(TSH), triyodotironina (T3), tiroxina (T4), hormona
luteinizante (LH), hormona folículo-estimulante (FSH),
prolactina (PRL), testosterona , estradiol y progesterona.
Los niveles de electrolitos séricos, la ingesta de
líquidos y la producción de orina y la gravedad
específica de orina se registraron diariamente en el
hospital después de la cirugía,
§ datos evaluados a los 3 meses, 6 meses y cada 1 año
después de la cirugía
5000 mililitros en ausencia de glucosuria
Densidad 1005

11. RESULTADOS
§ Se encontró DI inmediata postoperatoria en 30
pacientes (33,3%). Se observó DI persistente en
11 pacientes (12,6%). En comparación con los
pacientes en el grupo de DI no postoperatorio, los
pacientes con DI postoperatoria presentaron un
mayor grado de deformación del tercer ventrículo
y hipotálamo (p <0,001)
§ La hemorragia postoperatoria (OR = 4,363, IC del
95% = 1,021-18,647, p = 0,047) correlación
positiva con la DI permanente, así como el grado
de deformación del tercer ventrículo y el
hipotálamo (OR = 2,336; IC del 95% = 1,005 -
5,427, p = 0,049).
Hardy’s and Knosp’s classifications

13. Wefound30
pa@ents
(33.3%,n=90)with
immediate
postopera@veDI
and60pa@ents
without(66.7%,
n=90).

14. FR
§ EDAD
§ DEFORMIDAD NO CORRELACION DI INMEDIATA
§ HEMORRAFIA DI PERMANENTE

15. CONCLUSIONES
§ hipótesis es que los macroadenomas hipofisarios que
tuvieron que ser resecados a través de un abordaje
transcraniano fueron a menudo invasivos y tenían un
volumen enorme y un mayor grado de deformación del
hipotálamo y la neurohipófisis.
§ Los adenomas hipofisarios fueron adenomas no
funcionales (61, 67.8%, n = 90), adenomas de GH (10,
11.1%) y adenomas de PRL (12, 13.3%) y solo se
encontró un adenoma de ACTH.