Cuando le pusieron a Treiber sedantes en urgencias, le empujaron a una crisis mixedematosa. La crisis mixedematosa es una emergencia médica producto de una deficiencia de hormonas tiroideas, que se presenta con una alteración del estado de conciencia e hipotiroismo grave y que a su vez presenta una elevada mortalidad.

2. Hipotiroidismo
grave
Hipometabolis
mo
Alteración de la
conciencia +
hipotermia
 Tasa de incidencia 0.22 casos/millón/año
 80 % mujeres > 60 años,
 90% meses de inviernos.
 Relación M-H 8:1
 20-25 % convulsiones
 20 –25 % mortalidad
EPIDEMIOLOGIA

3. CAUSA:
Hipertiroidismo grave
de larga duración,
descompensado no
tratado.-
Factores
desencadénan
tes
+

4. FISIOPATOLO
GÍA

5. Cuadro clínico
Datos claves: alteración estado de conciencia y hipotermia.
Junto con: Hipotensión, Hipoventilación, bradicardia,
Hiponatremia e hipoglucemia. Hiponatremia,

6. Factores Precipitantes
 AccidenteCerebrovascular
 TraumatismoY QuemadurasGraves
 InsuficienciaCardíacaO Infarto
Agudo De Miocardio
 HemorragiaDigestiva
 Fármacos: Sedantes, Hipnóticos,
Neurolépticos, Rifampicina,
Anestésicos, Amiodarona, Fenitoína,
Litio, Diuréticos, Bloqueadores Beta
 Exposición al frío
 Hipoglucemia, cetoacidosis
diabética, hiponatremia,
hipercalcemia
 Hipoxemia
 Hipercapnia
 Abandonodel tratamiento
sustitutivo parael hipotiroidismo
 Cirugía
 Enfermedades sistémicas asociadas

7. Exploraciones complementarias urgentes
Hematimetría con fórmula y recuento leucocitarias
Anemia:
 Ma Macrocitica: Déficit de acido fólico y vitamina B12
Microcítica: Cuando se acompaña de hemorragia
Recuentoleucocitarionormal o bajo (leucocitopenia):
La Formación De Granulocitos Puede Estar Alterada.

8. Analíticas Químicas
Se incluye la determinación de:
 Glucosa
 Sodio
 Potasio
 Cloro
 Urea
 Creatinina
 Calcio
Hipoglucemia:
 Hiponatremia:

9. Orina Completa consedimento: Electrocardiograma:

10. Ecocardiograma:  Líquido cefalorraquídeo:

11. Tratamiento

12. Medidas generales:
 Canalización de una vía venosa periférica .
 Monitorización continua
 Sondaje vesical
 Administración de oxigeno
 Medición horaria de la presión arterial hasta su
estabilización
 Medición horaria de la temperatura corporal
 Corrección de la hipoglucemia

13. Tratamiento hormonal
sustitutivo
Los corticoides se utilizan en el tratamiento de
la crisis mixedematosa hasta que se descarte
una insuficiencia suprarrenal asociada, ya que
esta se agravaría con la terapia con hormonas
tiroideas.
La administración de corticoesteroides debe
realizarse siempre de 30 a 60 minutos antes
de iniciar el tratamiento con hormona tiroidea.

14. Pronostico
• Hipotensión y bradicardia en el momento del
diagnóstico.
• Hipotermia refractaria al tratamiento.
• Edad avanzada.
• Necesidad de ventilación mecánica.
• Sepsis.
• Ingesta de sedantes.
• Baja puntuación en la escala de Glasgow.