Anestesia Raquidea

ANATOMÍA Abordaje mediano Abordaje paramediano Piel Piel Tejido Subcutáneo Tejido Subcutáneo Lig. Supraespinoso Lig. Interespinoso Lig. Amarillo Lig. Amarillo Duramadre Duramadre Espacio Subdural Espacio Subdural Aracnoides Aracnoides Espacio Subaracnoideo Espacio Subaracnoideo

ANESTÉSICOS LOCALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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ANESTÉSICOS LOCALES ,[object Object],Anesth Analg 1985, 64: 715 Br j Anaesth 1980, 52: 589 Regional Anesth 1886, 62: 931 ANESTÉSICO: Baricidad Dosis Volumen Gravedad específica PACIENTE: Posición Estatura Anatomía de la columna Volumen del LCR TÉCNICA: Sitio de inyección Dirección del bisel ,[object Object],[object Object],[object Object]

ANESTÉSICOS LOCALES DOSIS mg Hasta T10 Hasta T4 DURACIÓN min Con Epinefrina Inicio Acción min LIDOCAÍNA 5% 50-75 75-100 60-70 75-100 3-5 BUPIVACAÍNA 0.75% 8-12 14-20 90-110 100-150 5-8 LEVOBUPI 0.5% 10-15 135-170 4-8 TETRACAÍNA 0.5% 6-10 12-16 70-90 120-180 3-5

OPIOIDES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Best Pract & Res Clin Anesth 2002; 489-505

DISTRIBUCIÓN EN LA MÉDULA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fisiología y Farmacología Anesth Analg 2005;101:S30–S43

Fisiología y Farmacología Best Pract & Res Clin Anesth 2002; 489-505

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Morfina espinal Anesth Analg 2005;101:S30 –S43 Anaesthesia 2009, 64: 643 Opioide Rango usual Inicio (min) Duración (h) Morfina 100-300ug 45 – 75 18-24 Fentanyl 5-25ug 5-10 1-4 Sufentanyl 2.5-10 5-10 2-6

EFECTOS FISIOLÓGICOS CARDIOVASCULARES

EFECTOS FISIOLÓGICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],Anesthesiology 1992, 76: 906 Acta Anesdthesiol Scand 1992, 36: 554 Anesthesiology 1969, 30: 619

EFECTOS FISIOLÓGICOS TODOS SI PA DISMINUYE > 50%: EPINEFRINA 8-16MCG IV CONSIDERO INFUSIÓN

[object Object],[object Object],[object Object],EFECTOS FISIOLÓGICOS ,[object Object],[object Object],[object Object]

CONTRAINDICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿POR QUÉ FALLAN LAS RAQUÍDEAS? ,[object Object],Br J Anaesth 2009, 102 (6): 739 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],¿POR QUÉ FALLAN LAS RAQUÍDEAS? Br J Anaesth 2009, 102 (6): 739 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COMPLICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Anesthesiology 1998, 88: 619 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TEMAS ESPECIALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RAQUÍDEA Y SEPSIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Regional Anesthesia and Pain medicine, vol 31, 4, 2006: 324-33

RAQUÍDEA Y SEDACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],J Postgrat Med. Vol 53, 3, 2007: 155

RAQUÍDEA Y ENFERMEDAD NEUROLÓGICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RAQUÍDEA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ,[object Object],[object Object]

ANESTESIA RAQUÍDEA PARA PACIENTE AMBULATORIO ,[object Object],[object Object]

CONCLUSIONES ,[object Object],[object Object]

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