El documento describe los diferentes tipos de anestesia, incluyendo anestesia locoregional, raquídea, peridural, plexual, troncular, por refrigeración, local venosa y general. Explica que la elección de la técnica de anestesia depende del tipo y magnitud de la cirugía y el estado del paciente. También proporciona detalles sobre los anestésicos comúnmente usados y posibles complicaciones de cada método.

1. ANESTESIA E. C FERRARI

2. ANESTESIA DEFINICION “ Ausencia de sensaciones inducida por drogas “ Analgesia Hipnosis Relajación

3. ANESTESIA CLASIFICACION 1.- Locoregional (regional-local) 2.- Raquídea (reg-bloqueo) 3.- Peridural (“) 4.- Plexual (“) 5.- Troncular(“) 6.- Anestesia por refrigeración (reg-local) 7.- Anestesia local venosa (“) 8.- General

4. ANESTESIA “ La elección de la técnica a utilizar depende de la magnitud y tipo de cirugía y estado del paciente “

5. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL Bloqueo de la transmisión nerviosa en forma transitoria sin daño estructural ni funcional del nervio

6. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL Lidocaína Concentraciones 0,5 %, 1 %, 2 %, 4 % tópica Dosis máxima 3 mgr./ Kgr. Dosis máxima con adrenalina 7 Mgr./ Kgr.

7. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL Bupivacaína Concentraciones 0,25 % y 0,50 % Ds. Máxima con adrenalina 2,5 Mgr./ Kgr.

8. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL Procaína Concentraciones 0,25 % y 0,50% Ds. Tóxica 15 Mgr./Kgr.

9. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL Tetracaína Ds. Tóxica 2 Mgr./Kgr.

10. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL “ El agregado de adrenalina reduce la absorción sistémica, aumenta la duración del efecto y disminuye el sangrado “

11. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL CONTRAINDICACIONES Procesos inflamatorios del área Procesos infecciosos del área Alérgicos Niños Hipoacúsicos Enfermos mentales

12. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL Complicaciones locales Edema Inflamación Abscesos Lesión nerviosa

13. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL COMPLICACIONES GENERALES Reacción con manifestaciones neurológicas y cardiovasculares

14. ANESTESIA 1.- LOCOREGIONAL Se producen por : Inyección e v inadecuada Sobredosis Absorción en regiones muy vascularizadas

15. ANESTESIA 2.- RAQUIDEA Inyección del anestésico en el LCR Bloqueo de las raíces anteriores (motoras) y posteriores (sensitivas)

16. ANESTESIA 2.- RAQUIDEA Punción entre L3 y L4 o L4 y L5

17. ANESTESIA 2.- RAQUIDEA Planos a atravesar 1.- Piel y TCS 2.- Ligamento supraespinoso 3.- Ligamento interespinoso 4.- Ligamento amarillo 5.- Espacio epidural 6.- Duramadre

18. ANESTESIA 2.- RAQUIDEA Lidocaína al 2% 1 a 3 cm c o s epinefrina Bupivacaína isobarica al 0,50 2-3 cm hiperbarica al 0,50 1-1,5 cm

19. ANESTESIA 2.- RAQUIDEA Contraindicaciones Niños Shock - Hipoxia Hipovolemia Anemia Cefaleas Infecciones del sitio de punción

20. ANESTESIA 2.- RAQUIDEA Complicaciones inmediatas Inyección intravenosa Hipotension Náuseas Vómitos Bradicardia Bloqueo alto

21. ANESTESIA 2.- RAQUIDEA Complicaciones mediatas Cefaleas Retención urinaria Infecciones

22. ANESTESIA 3.- PERIDURAL Igual que la raquídea en relación a : Lugar de punción Asepsia Antisepsia Posición del paciente Reparos anatómicos

23. ANESTESIA 3.- PERIDURAL Planos a atravesar 1.- Piel y TCS 2.- Ligamento supraespinoso 3.- Ligamento interespinoso 4.- Ligamento amarillo 5.- Espacio peridural

24. ANESTESIA 3.- PERIDURAL 1.- Signo de la gota de Gutierrez (gota aspirada)

25. ANESTESIA 3.- PERIDURAL 2.- Jeringa con 10 cm. de líquido y una burbuja de aire ( cuando la burbuja no se deforma estamos en el espacio)

26. ANESTESIA 3.- PERIDURAL 3.- Jeringa con 10 cm. de aire (se desliza fácilmente al llegar al espacio)

27. ANESTESIA 3.- PERIDURAL Drogas y dosis anestésicas Lidocaína al 2 % 4,5 Mgr./Kgr. Lidocaína con epinefrina al 2% 7Mgr./Kgr.

28. ANESTESIA 3.- PERIDURAL Bupivacaína al 0,5 % 2 Mgr./Kgr. Bupivacaína al 0,5 % con epinefrina 2,5 Mgr/Kgr.

29. ANESTESIA 3.- PERIDURAL CONTRAINDICACIONES Iguales a las de la raquídea

30. ANESTESIA 3.- PERIDURAL Complicaciones a) Reacciones tóxicas de los anestésicos sobre el SNC.

31. ANESTESIA 3.- PERIDURAL Durante la anestesia Hipotensión Bradicardia Arritmias Cefaleas

32. ANESTESIA 3.- PERIDURAL c) Postanestésicas Distintos grados de plegías Aracnoiditis, meningitis Hematomas peridurales

33. ANESTESIA 4.- PLEXUAL El mas común es el bloqueo del plexo braquial

34. ANESTESIA 4.- PLEXUAL Puede bloquearse Por vía axilar (abandonada) Por vía supraclavicular (Kulenkampff) Por vía subclavicular o pectoral

35. ANESTESIA 5.- TRONCULAR Bloqueo de gruesos troncos nerviosos

36. ANESTESIA 5.- TRONCULAR Plexo cervical Neumogástrico Bloqueo paravertebral Intercostal Ramo comunicante Bloqueo presacro (caudal)

37. ANESTESIA 6.- POR REFRIGERACION Anestesia por refrigeración con cloruro de etilo

38. ANESTESIA 7.- ANESTESIA LOCAL VENOSA Anestesia local venosa. Bier 1908

39. ANESTESIA 8.- GENERAL REQUERIMIENTOS Hipnosis Relajación muscular Amortiguación de los reflejos autonómicos Analgesia

40. ANESTESIA 8.- GENERAL Consta de 5 etapas Premedicación (tranquilizante + atropina) Inducción (hipnotico IV o Inhalado)(B:T.sodico; NB:Ketamina) Relajación e intubación (DUC:succinilcolina + DP:Pancuronio) Mantenimiento (IV:T. Sodico/ketamina o inhalado: halotano) Recuperación (saco todo – los analgesicos)