Una paciente de 57 años será sometida a una histerectomía vaginal laparoscópicamente asistida. Presenta antecedentes de hipertensión arterial y epilepsia controladas. El documento discute el dolor postoperatorio, factores que lo influyen, objetivos del tratamiento multimodal y opciones de analgesia como infiltración local, AINEs, opioides y técnicas como catéter epidural o intravenoso.
Guia Practica Analgesia y Anestesia.pdfleroleroero1
El documento presenta cuatro casos de protocolos anestésicos y analgésicos para diferentes procedimientos quirúrgicos en caninos y felinos. Divide los casos en categorías según el grado de dolor esperado y propone opciones de premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación para cada uno, destacando la importancia de adaptar los protocolos a cada paciente.
El documento presenta información sobre analgesia y anestesia durante el parto, incluyendo métodos no farmacológicos, fármacos sistémicos, anestesia regional y valoración de enfermería intraparto. Se describen técnicas como bloqueos epidurales, espinales y pudendos, así como contraindicaciones y posibles complicaciones.
Este documento discute el dolor postoperatorio agudo, incluyendo las vías del dolor, la neurobiología de la nocicepción, y las técnicas analgésicas sistémicas y regionales. Explica los efectos del dolor agudo, así como los beneficios y riesgos de la analgesia epidural. También cubre consideraciones para pacientes con tolerancia a opioides, pediátricos, obesos y con apnea del sueño.
Este documento describe el dolor perioperatorio y su tratamiento. Define el dolor postoperatorio como aquel que aparece después de una cirugía. Explica que un control adecuado del dolor postoperatorio reduce la morbilidad y acorta la estancia hospitalaria. Detalla métodos para identificar pacientes vulnerables, controlar factores pre y intraoperatorios que modifican el dolor, y tratar el dolor postoperatorio instaurado y persistente mediante una analgesia balanceada y regional.
Este documento presenta información sobre anestésicos generales intravenosos como el propofol, ketamina y etomidato. Describe las características, mecanismos de acción, usos clínicos, efectos adversos y dosis recomendadas de estos fármacos. El documento también incluye información sobre la anestesia en general y sus etapas.
Este documento presenta información sobre diversos fármacos inyectables utilizados en anestesia general, incluyendo hipnóticos como propofol y ketamina, analgésicos opiáceos como fentanilo, benzodiacepinas como midazolam, y relajantes musculares como succinilcolina y rocuronio. Explica sus mecanismos de acción, usos clínicos, efectos adversos y consideraciones para cada grupo de fármacos. El objetivo es brindar una visión general de los principales medicamentos empleados en la pr
El documento discute la sedación endoscópica dirigida por el endoscopista. Explica que la sedación es necesaria para reducir la ansiedad del paciente y mejorar la tolerancia al procedimiento. Detalla los agentes de sedación como fentanilo, midazolam y propofol, y sus dosis y efectos. También cubre los protocolos de administración de sedación, ya sea mediante enfermería o combinación farmacológica, con énfasis en la monitorización del paciente.
Este documento discute varios temas relacionados con el dolor postoperatorio y crónico, incluyendo los mecanismos del dolor postparto, predictores del dolor, opciones de analgesia sistémica y regional, y un enfoque multimodal para el manejo del dolor. También cubre temas como el uso seguro de PCA y los efectos secundarios de los opioides.
Guia Practica Analgesia y Anestesia.pdfleroleroero1
El documento presenta cuatro casos de protocolos anestésicos y analgésicos para diferentes procedimientos quirúrgicos en caninos y felinos. Divide los casos en categorías según el grado de dolor esperado y propone opciones de premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación para cada uno, destacando la importancia de adaptar los protocolos a cada paciente.
El documento presenta información sobre analgesia y anestesia durante el parto, incluyendo métodos no farmacológicos, fármacos sistémicos, anestesia regional y valoración de enfermería intraparto. Se describen técnicas como bloqueos epidurales, espinales y pudendos, así como contraindicaciones y posibles complicaciones.
Este documento discute el dolor postoperatorio agudo, incluyendo las vías del dolor, la neurobiología de la nocicepción, y las técnicas analgésicas sistémicas y regionales. Explica los efectos del dolor agudo, así como los beneficios y riesgos de la analgesia epidural. También cubre consideraciones para pacientes con tolerancia a opioides, pediátricos, obesos y con apnea del sueño.
Este documento describe el dolor perioperatorio y su tratamiento. Define el dolor postoperatorio como aquel que aparece después de una cirugía. Explica que un control adecuado del dolor postoperatorio reduce la morbilidad y acorta la estancia hospitalaria. Detalla métodos para identificar pacientes vulnerables, controlar factores pre y intraoperatorios que modifican el dolor, y tratar el dolor postoperatorio instaurado y persistente mediante una analgesia balanceada y regional.
Este documento presenta información sobre anestésicos generales intravenosos como el propofol, ketamina y etomidato. Describe las características, mecanismos de acción, usos clínicos, efectos adversos y dosis recomendadas de estos fármacos. El documento también incluye información sobre la anestesia en general y sus etapas.
Este documento presenta información sobre diversos fármacos inyectables utilizados en anestesia general, incluyendo hipnóticos como propofol y ketamina, analgésicos opiáceos como fentanilo, benzodiacepinas como midazolam, y relajantes musculares como succinilcolina y rocuronio. Explica sus mecanismos de acción, usos clínicos, efectos adversos y consideraciones para cada grupo de fármacos. El objetivo es brindar una visión general de los principales medicamentos empleados en la pr
El documento discute la sedación endoscópica dirigida por el endoscopista. Explica que la sedación es necesaria para reducir la ansiedad del paciente y mejorar la tolerancia al procedimiento. Detalla los agentes de sedación como fentanilo, midazolam y propofol, y sus dosis y efectos. También cubre los protocolos de administración de sedación, ya sea mediante enfermería o combinación farmacológica, con énfasis en la monitorización del paciente.
Este documento discute varios temas relacionados con el dolor postoperatorio y crónico, incluyendo los mecanismos del dolor postparto, predictores del dolor, opciones de analgesia sistémica y regional, y un enfoque multimodal para el manejo del dolor. También cubre temas como el uso seguro de PCA y los efectos secundarios de los opioides.
El documento describe el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) o recuperación mejorada después de la cirugía. El protocolo ERAS tiene como objetivo disminuir el estrés metabólico del paciente durante el periodo perioperatorio mediante múltiples estrategias como nutrición preoperatoria, manejo del dolor sin uso de opioides, movilización temprana y alta precoz. Se ha demostrado que el protocolo ERAS reduce el tiempo de recuperación y las complicaciones posquirúrgicas en diferentes tipos de cirugía.
Analgésicos generales en el segundo nivel de atencion.pptxjoserafaelisidro49
Este documento describe diferentes tipos de analgésicos generales utilizados en anestesia general, incluyendo agentes inhalatorios como el óxido nitroso, halotano, enflurano e isoflurano, así como agentes intravenosos como los analgésicos opiáceos, tiopental, ketamina y propofol. Explica sus mecanismos de acción, usos clínicos, ventajas e inconvenientes. Además, detalla las diferentes fases de la anestesia y características deseables de un anestésico ideal.
Este documento trata sobre el manejo del dolor en cirugía. Explica que el dolor es una percepción subjetiva asociada a daño tisular. Describe diferentes clasificaciones del dolor como agudo o crónico, y por etiología o localización. Además, detalla diversas técnicas para evaluar y tratar el dolor postoperatorio de forma balanceada, incluyendo analgésicos sistémicos, analgesia regional y controlada por el paciente. El objetivo es minimizar el malestar con el tratamiento más efectivo y menos ries
MANEJO DEL DOLOR POST OPERATORIO AGUDO (1).pptxJRSotoMerino
Este documento describe estrategias para el manejo del dolor agudo postoperatorio, incluyendo la evaluación del dolor, tratamientos como analgésicos, opioides, anestésicos locales y bloqueos de nervios, y el tratamiento de efectos indeseados. Recomienda un enfoque multimodal que combine diferentes técnicas y fármacos para lograr una analgesia efectiva con menos efectos colaterales.
Este documento describe el manejo perioperatorio de pacientes que reciben tratamiento crónico con opioides o que son adictos a los opioides. Señala que estos pacientes tienen un mayor riesgo de dolor postoperatorio y necesitan mayores requerimientos analgésicos. Recomienda mantener la medicación habitual de opioides en el período preoperatorio, identificar al consumidor y planear un enfoque analgésico integral que incluya no solo opioides sino también otros fármacos.
Este documento proporciona información sobre el cuidado postanestésico de pacientes. Describe los criterios para el alta de la unidad de recuperación, incluyendo la estabilidad hemodinámica y respiratoria. También detalla posibles complicaciones como hipotensión, hipertensión, hipoxemia e hipoventilación y sus tratamientos respectivos.
El documento presenta los fundamentos y beneficios de la analgesia preventiva, describiendo diferentes fármacos y combinaciones utilizadas. Revisa varios estudios clínicos que evalúan el uso de analgésicos sistémicos, neuroaxiales y locales en el preoperatorio, encontrando que la analgesia multimodal con AINES, opioides y bloqueos locales es la más efectiva para prevenir el dolor postoperatorio.
Este documento presenta información sobre analgesia pre y postoperatoria. Define varios términos relacionados con el dolor como nocicepción, dolor, conducta dolorosa, umbral doloroso y alodinia. Describe diferentes tipos de dolor como orgánico, psicógeno, nociceptivo, neuropático, somático y visceral. Explica los procesos de percepción del dolor, la transmisión, modulación y percepción del dolor. Finalmente, detalla los objetivos de la analgesia perioperatoria y diferentes opciones de anal
La anestesia total intravenosa (TIVA) implica la inducción y mantenimiento de la anestesia general exclusivamente mediante fármacos intravenosos. Utiliza drogas con rápido aclaramiento plasmático y sistemas como bombas controladas por microprocesadores que ajustan las concentraciones plasmáticas a cada paciente. Ofrece ventajas como un mejor control de la profundidad anestésica y mayor estabilidad hemodinámica.
El documento habla sobre anestesia general. Explica que la anestesia general produce un estado transitorio de depresión del sistema nervioso central caracterizado por pérdida de conciencia, sensibilidad, motilidad y reflejos. Describe diferentes tipos de anestésicos como inhalantes como gases y líquidos volátiles, y endovenosos. También explica etapas de la anestesia general y efectos de diferentes anestésicos.
1) La anestesia ambulatoria se enfoca en procedimientos quirúrgicos de corta duración y bajo riesgo que permitan la recuperación y alta del paciente el mismo día.
2) Se evalúan factores como la edad, estado de salud y condiciones médicas del paciente para determinar su elegibilidad.
3) Las técnicas anestésicas incluyen anestesia local, regional y general, buscando opciones que permitan una rápida recuperación como bloqueos nerviosos y el uso de fármacos de corta
1. El documento describe diferentes tipos de dolor crónico no oncológico, incluyendo dolor nociceptivo, neuropático y psicógeno. 2. Explica las diferencias entre dolor agudo y crónico, y define el dolor crónico como aquel que persiste más allá de 3-6 meses. 3. Detalla diferentes tratamientos farmacológicos para el dolor crónico como antiinflamatorios no esteroideos, gabapentina, pregabalina, antidepresivos tricíclicos y analgésicos tópicos
El documento discute el manejo del dolor posoperatorio, recomendando un enfoque multimodal que incluya paracetamol, AINE y gabapentinoides para reducir el uso de opioides. También recomienda la evaluación continua del dolor usando escalas validadas y considerar factores como edad, IMC y sexo. La analgesia epidural y regional son opciones efectivas cuando son factibles.
El documento describe el proceso de anestesia general, incluyendo las etapas de inducción, excitación, mantenimiento, despertar y vigilancia post-anestésica. También describe los diferentes tipos de anestesia como local, regional e inhalatoria, así como los fármacos utilizados como hipnóticos, analgésicos, relajantes musculares y otros.
Este documento discute el dolor agudo y crónico postoperatorio. Señala que la intensidad del dolor agudo se relaciona con el desarrollo de dolor crónico y que la mayoría de pacientes experimentan dolor moderado a severo en el posoperatorio con un 10% desarrollando dolor crónico. Finalmente, concluye que la analgesia preventiva puede disminuir la incidencia de dolor crónico postoperatorio y que los enfoques actuales para el manejo del dolor no son suficientes.
Diferencias entre Bloqueo Subaracnoideo y Peridural. Sharon Rojas SmithSharonR8
Las tres principales diferencias entre el bloqueo subaracnoideo y el peridural son: 1) el bloqueo subaracnoideo implica la inyección del anestésico directamente en el espacio subaracnoideo, mientras que el peridural implica la inyección en el espacio epidural alrededor del canal espinal; 2) en el bloqueo peridural el anestésico se administra continuamente a través de un catéter, mientras que en el subaracnoideo se administra una sola vez; 3) la cantidad de anestésico administrado es mucho menor
Presentación acerca del diagnóstico y tratamiento del Dolor Post Operatorio: Dra Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
El documento trata sobre los diferentes tipos y técnicas de anestesia. Describe la anestesia local, regional y general, incluyendo los tipos de anestésicos, métodos de administración, objetivos, indicaciones y posibles complicaciones. También explica el rol de la enfermera en el proceso anestésico como la evaluación preanestésica, cuidados durante la intervención y vigilancia postoperatoria.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de anestésicos, incluyendo anestésicos parenterales como propofol, etomidato y ketamina, anestésicos inhalados como isoflurano y óxido nitroso, y anestésicos locales como lidocaína, bupivacaína, mepivacaína y tetracaína. Describe sus usos clínicos, dosis y posibles efectos adversos.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
El documento describe el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) o recuperación mejorada después de la cirugía. El protocolo ERAS tiene como objetivo disminuir el estrés metabólico del paciente durante el periodo perioperatorio mediante múltiples estrategias como nutrición preoperatoria, manejo del dolor sin uso de opioides, movilización temprana y alta precoz. Se ha demostrado que el protocolo ERAS reduce el tiempo de recuperación y las complicaciones posquirúrgicas en diferentes tipos de cirugía.
Analgésicos generales en el segundo nivel de atencion.pptxjoserafaelisidro49
Este documento describe diferentes tipos de analgésicos generales utilizados en anestesia general, incluyendo agentes inhalatorios como el óxido nitroso, halotano, enflurano e isoflurano, así como agentes intravenosos como los analgésicos opiáceos, tiopental, ketamina y propofol. Explica sus mecanismos de acción, usos clínicos, ventajas e inconvenientes. Además, detalla las diferentes fases de la anestesia y características deseables de un anestésico ideal.
Este documento trata sobre el manejo del dolor en cirugía. Explica que el dolor es una percepción subjetiva asociada a daño tisular. Describe diferentes clasificaciones del dolor como agudo o crónico, y por etiología o localización. Además, detalla diversas técnicas para evaluar y tratar el dolor postoperatorio de forma balanceada, incluyendo analgésicos sistémicos, analgesia regional y controlada por el paciente. El objetivo es minimizar el malestar con el tratamiento más efectivo y menos ries
MANEJO DEL DOLOR POST OPERATORIO AGUDO (1).pptxJRSotoMerino
Este documento describe estrategias para el manejo del dolor agudo postoperatorio, incluyendo la evaluación del dolor, tratamientos como analgésicos, opioides, anestésicos locales y bloqueos de nervios, y el tratamiento de efectos indeseados. Recomienda un enfoque multimodal que combine diferentes técnicas y fármacos para lograr una analgesia efectiva con menos efectos colaterales.
Este documento describe el manejo perioperatorio de pacientes que reciben tratamiento crónico con opioides o que son adictos a los opioides. Señala que estos pacientes tienen un mayor riesgo de dolor postoperatorio y necesitan mayores requerimientos analgésicos. Recomienda mantener la medicación habitual de opioides en el período preoperatorio, identificar al consumidor y planear un enfoque analgésico integral que incluya no solo opioides sino también otros fármacos.
Este documento proporciona información sobre el cuidado postanestésico de pacientes. Describe los criterios para el alta de la unidad de recuperación, incluyendo la estabilidad hemodinámica y respiratoria. También detalla posibles complicaciones como hipotensión, hipertensión, hipoxemia e hipoventilación y sus tratamientos respectivos.
El documento presenta los fundamentos y beneficios de la analgesia preventiva, describiendo diferentes fármacos y combinaciones utilizadas. Revisa varios estudios clínicos que evalúan el uso de analgésicos sistémicos, neuroaxiales y locales en el preoperatorio, encontrando que la analgesia multimodal con AINES, opioides y bloqueos locales es la más efectiva para prevenir el dolor postoperatorio.
Este documento presenta información sobre analgesia pre y postoperatoria. Define varios términos relacionados con el dolor como nocicepción, dolor, conducta dolorosa, umbral doloroso y alodinia. Describe diferentes tipos de dolor como orgánico, psicógeno, nociceptivo, neuropático, somático y visceral. Explica los procesos de percepción del dolor, la transmisión, modulación y percepción del dolor. Finalmente, detalla los objetivos de la analgesia perioperatoria y diferentes opciones de anal
La anestesia total intravenosa (TIVA) implica la inducción y mantenimiento de la anestesia general exclusivamente mediante fármacos intravenosos. Utiliza drogas con rápido aclaramiento plasmático y sistemas como bombas controladas por microprocesadores que ajustan las concentraciones plasmáticas a cada paciente. Ofrece ventajas como un mejor control de la profundidad anestésica y mayor estabilidad hemodinámica.
El documento habla sobre anestesia general. Explica que la anestesia general produce un estado transitorio de depresión del sistema nervioso central caracterizado por pérdida de conciencia, sensibilidad, motilidad y reflejos. Describe diferentes tipos de anestésicos como inhalantes como gases y líquidos volátiles, y endovenosos. También explica etapas de la anestesia general y efectos de diferentes anestésicos.
1) La anestesia ambulatoria se enfoca en procedimientos quirúrgicos de corta duración y bajo riesgo que permitan la recuperación y alta del paciente el mismo día.
2) Se evalúan factores como la edad, estado de salud y condiciones médicas del paciente para determinar su elegibilidad.
3) Las técnicas anestésicas incluyen anestesia local, regional y general, buscando opciones que permitan una rápida recuperación como bloqueos nerviosos y el uso de fármacos de corta
1. El documento describe diferentes tipos de dolor crónico no oncológico, incluyendo dolor nociceptivo, neuropático y psicógeno. 2. Explica las diferencias entre dolor agudo y crónico, y define el dolor crónico como aquel que persiste más allá de 3-6 meses. 3. Detalla diferentes tratamientos farmacológicos para el dolor crónico como antiinflamatorios no esteroideos, gabapentina, pregabalina, antidepresivos tricíclicos y analgésicos tópicos
El documento discute el manejo del dolor posoperatorio, recomendando un enfoque multimodal que incluya paracetamol, AINE y gabapentinoides para reducir el uso de opioides. También recomienda la evaluación continua del dolor usando escalas validadas y considerar factores como edad, IMC y sexo. La analgesia epidural y regional son opciones efectivas cuando son factibles.
El documento describe el proceso de anestesia general, incluyendo las etapas de inducción, excitación, mantenimiento, despertar y vigilancia post-anestésica. También describe los diferentes tipos de anestesia como local, regional e inhalatoria, así como los fármacos utilizados como hipnóticos, analgésicos, relajantes musculares y otros.
Este documento discute el dolor agudo y crónico postoperatorio. Señala que la intensidad del dolor agudo se relaciona con el desarrollo de dolor crónico y que la mayoría de pacientes experimentan dolor moderado a severo en el posoperatorio con un 10% desarrollando dolor crónico. Finalmente, concluye que la analgesia preventiva puede disminuir la incidencia de dolor crónico postoperatorio y que los enfoques actuales para el manejo del dolor no son suficientes.
Diferencias entre Bloqueo Subaracnoideo y Peridural. Sharon Rojas SmithSharonR8
Las tres principales diferencias entre el bloqueo subaracnoideo y el peridural son: 1) el bloqueo subaracnoideo implica la inyección del anestésico directamente en el espacio subaracnoideo, mientras que el peridural implica la inyección en el espacio epidural alrededor del canal espinal; 2) en el bloqueo peridural el anestésico se administra continuamente a través de un catéter, mientras que en el subaracnoideo se administra una sola vez; 3) la cantidad de anestésico administrado es mucho menor
Presentación acerca del diagnóstico y tratamiento del Dolor Post Operatorio: Dra Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
El documento trata sobre los diferentes tipos y técnicas de anestesia. Describe la anestesia local, regional y general, incluyendo los tipos de anestésicos, métodos de administración, objetivos, indicaciones y posibles complicaciones. También explica el rol de la enfermera en el proceso anestésico como la evaluación preanestésica, cuidados durante la intervención y vigilancia postoperatoria.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de anestésicos, incluyendo anestésicos parenterales como propofol, etomidato y ketamina, anestésicos inhalados como isoflurano y óxido nitroso, y anestésicos locales como lidocaína, bupivacaína, mepivacaína y tetracaína. Describe sus usos clínicos, dosis y posibles efectos adversos.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
2. Susana de 57 años, sexo femenino, de 50 Kg de peso, con
diagnósticode miomatosisuterina y anemiacrónica.
Va a ser sometida a histerectomía vaginal
laparoscópicamente asistida.
Antecedentes personales: hipertensión arterial controlada con
amlodipina, epilepsia controlada con fenitoina, fue apendicectomizada
hace 3 años, en la que presentó vómitopostoperatorio.
Hábitos: Ninguno de importancia. Niega alergias
3.
4. Máximo exponente de dolor agudo, con causas
directas (cirugía) e indirectas (distensión vesical o
intestinal, espasmos musculares, lesiones nerviosas
secundarias a tracción, técnica anestésica usada,
patología de base)
5. Dolorpostoperatorio PO
• Pese a que actualmente se dispone de múltiples
medios para controlarlo, es uno de los problemas
asistenciales más comunes.
• Su importancia, parte del sufrimiento que provoca,
a ello se suman las repercusiones sistémicas que
desencadena.
6. Su prevalencia supera el 30% en las primeras 48hs,
esto sucede a consecuencia de actitudes equivocadas
como: resistencia al uso de opioides fuertes, pautas a
demanda (PRN) e infravaloración del dolor
7. El dolor PO, se define como predominantemente
nociceptivo, agudo, cuya intensidad se correlaciona con
el proceso de reparación y cicatrización de la lesión
causal.
Su tratamiento inadecuado puede cronificarlo.
8. Sistema Efecto Consecuencia
Cardiovascular Hiperactividad simpática:
taquicardia,hipertensión, aumento
del consumo miocárdico de O2.
Estasis venoso,
hipercoagulabilidad: trombosis
Infartode miocardio
Metabólico Aumenta la secreción de:
catecolaminas, ACTH, hormona del
crecimiento, antidiurética,
vasopresina, prolactina,
betaendorfinas,cortisol,
aldosterona y glucagón y
disminuye la de insulina
Hipercatabolismoproteico y
lipolisis
9. sistema efecto consecuencias
Urológico Aumento del tono simpático Retención urinaria
Psicológico Angustia,miedo Agresividad en jóvenes y
desorientacióntémporo
espacialo depresión en
ancianos
10. Hay tres tipos de factores que influyen en la intensidad del dolor:
Dependientes del paciente
Dependientes de la técnica anestésica
Dependientes de la intervención y la técnica
quirúrgica
A
B
C
11. • Objetivo: conseguir mayor potencia analgésica
con menos efectos adversos
Incluye acciones antes, durante y después de la cirugía
Analgesiabalanceadaomultimodal:
• Combinar diferentes fármacos o técnicas
analgésicas con distintos mecanismos de acción y
en dosis inferiores a las utilizadas en monoterapia.
12. Infiltracióndelaherida
• Útil para reducir la necesidad de analgesia sistémica.
• Limitaciones dadas por la farmacología de los anestésicos locales
(duración de acción y toxicidad) y por incapacidad de alcanzar una
analgesia completa según la extensión del territorio quirúrgico o
complejidad de la intervención.
• No existen evidencias científicas del efecto deletéreo que pudiera
producirse sobre el retraso en la cicatrización de la herida.
Seleccioneel anestésicoadecuado de acuerdo a la duración de la cirugía:
lidocaina para< 1h y bupivacaínapara>1h
13. ANALGESIA PREVENTIVA
• Administración de analgésicos antes de la incisión para reducir
la sensibilización central .
• Los resultados de los ensayos clínicos son controvertidos.
14. UsodeAINES
• Administrar 30 a 60 minutos antes del final de cirugía
• No son útiles como analgésicos únicos, excepto en cirugía menor
• Reducen necesidades de opiáceos
• Limitar su uso en pacientes con enfermedad ateroesclerótica y en
ancianos
15. Ketorolaco
• Dosis 60 mg no muestra diferencia con 30 mg
• Limitado en >65 a (criterio de Beers)
• Riesgo de complicaciones gastro intestinales
significativamente mayores, nefrotóxico.
• NO PROLONGAR SU USO MÁS DE 5 DÍAS
16. • Asociado a opioides potentes parece reducir su
consumo
• 1 gr cada 6h (cada 8hs en insuficiencia hepática)
• Administrar 30 minutos antes de fin de cirugía.
• Reducir la dosis en embarazadas (10 mg/kg)
17. • Casos de neutropenia y agranulocitosis se han descrito
sólo tras administración directa. Debe diluirse en 100
cc/1 gr y pasar en 20 o 30 minutos.
• Puede causar náusea, leve hipotensión y alergia
18. FRECUENTESERRORESENSUUSO:
• Infradosificación
• Intervalos entre dosis demasiado prolongados o inapropiados
• Desconocimiento de las vías de administración
• Estandarizacióndel tratamiento sin valorar las diferencias
interindividuales.
• Falta de pautas o uso de prescripciones «a demanda».
19. Se asocia a menor incidencia de náusea, vómito y
sedación que con opioides sistémicos.
Puede prevenir complicaciones postoperatorias
(morbimortalidad peri operatoria).
Mayor calidad analgésica
20. La analgesia se logra por activación de receptores específicos en la médula
espinal (vías ascendentes y descendentes), estructuras encefálicas y sistema
límbico
Morfina es hidrosoluble, por tanto su acción es más metamérica. Con 100-200
ug se logra analgesia hasta por 24hs, lo que le hace recomendable en la mayoría
de procedimientos quirúrgicos.
Los opioides lipofílicos proporcionan analgesia que dura entre 1-4hs
NOUSEMORFINAENCIRUGÍAAMBULATORIA
21. Opioides proporcionan analgesia, los efectos fisiológicos son
más ventajosos para los anestésicos locales.
Su principal ventaja es la posibilidad de dar analgesia continua
mediante un catéter, pero debe haber concordancia de la
localización del mismo con el dermatoma de la incisión
quirúrgica
La retirada precoz del catéter disminuye mucho sus efectos
beneficiosos
23. • Máximo recomendado diario: 10 mg.
• Bolos (30-100 μg/kg)
• En infusión continua, (parece inducir mayor calidad analgésica)
• Como fármaco en solitario o junto a anestésicos locales potencian la
analgesia mediante un efecto sinérgico
• Dosis sugerida: 20 mg en 500 ml de suero fisiológico para 48 h:
ml/h=mg/d (10 ml/h ↔ 9,6 mg/día).
• En pacientes ancianos o con factores de riesgo respiratorio: dilución a la
mitad, 20 μg/ml (10 mg en 500 ml)
24. • Mayor afinidad sobre receptores específicos opioides
• Su unión a receptores es rápida (100% 30 min) pero con velocidad de
disociación lenta (T½ = 166 min) e incompleta
• Su uso no está muy extendido debido a que no existen estudios que
demuestren una clara selectividad medular.
• En cesáreas: 300 μg vía epidural, es equipotente a 150 μg intradural
25. La planificacióndebe incluir:
• Prevenciónde efectos colaterales
• Vigilancia de resultados y modificación de dosis
• Retiro de tratamiento analgésico
26. IDENTIFIQUEEL DOLORA TRATAR
SELECCIONELAMEDICACIÓNADECUADAY TITULE
(edad, comorbilidades, condición actual) ANTECEDENTES
(uso previo de opioide y respuesta)
IDENTIFIQUEA SU PACIENTE
A ORIGEN (nociceptivo,neuropático, mixto)
B TEMPORALIDAD( agudo, persistente)
C INTENSIDAD(leve, moderadoo severo)
1
2
3
27. • Dolor postoperatorio: agudo, nociceptivo, severo
• Considerar la posibilidad de dolor osteoarticular
secundario a la posición de la paciente durante la cirugía
IDENTIFIQUE EL DOLOR A TRATAR
1
28. • Antecedente de epilepsia que contraindica uso de tramadol.
• Alto riesgo de presentar vómito PO por: anestesia general, sexo,
edad, no fumadora, antecedente en cirugía anterior, uso de
opioides, cirugía laparoscópica.
• Sin antecedentes de uso previo de opioides.
IDENTIFIQUEASUPACIENTE
2
29. • En el caso de dolor PO se debe definir la mejor técnica anestésica
como parte de la planificación analgésica
• Corresponde al tercer escalón de escalera analgésica: opioides
fuertes
• En este caso se puede asociar analgesia epidural o espinal con
anestesia generalo
• Asociar anestesia general con analgesia IV
SELECCIONELAMEDICACIÓNADECUADAYTITULE
3
30. A.Colocar un catéter epidural para analgesia continua con una mezcla de
anestésico y opioide.
B. Escoger el opioide más adecuado:
a)Morfina
20 mg de morfina + 20 cc de bupivacaina 0,5% + 480 ml de solución
salina para 48 h
Iniciar con 2,5 ml /h e ir aumentando según respuesta hasta 10 ml/h .
31. B) FENTANILO
Iniciar con 25 ug/h e ir aumentando hasta 100 ug /h de ser
necesario
• Inicie la infusión minutos antes de terminar la cirugía y
luego de comprobar la correcta ubicación del catéter.
• Vigile el nivel de sedación en base a la escala de Ramsay
32. • Dosis única de morfina de 100 a 200 ug asociada a bupivacaina
pesada 5 a 10 mg
Esta analgesia es útil en toda cirugía donde se espera dolor
moderado a severo.
Considerequela analgesiaalcanzados niveles porencima del
punto de punción.
33. • Use analgesia multimodal
• Opioide fuerte:
Morfina 0,1 mg/kg= 5 mg
Repetir cada 15 minutos hasta que EVA sea menor a 7 o Ramsay IV
Pautar esta dosis cada 4 horas
Recuerdeque la morfinano tiene techo analgésico
34. Considere además
Infiltrarcon anestésico local antes de la incisión
Asociarun AINE y/o paracetamol IV para potenciaranalgesia
Administreprofilaxisbimodal (dexametasona + setron) paravómito PO
Vigile y trate efectos colaterales como retención urinaria, prurito, somnolencia
Recuerde las interacciones de fenitoina con paracetamoly opioides
35. • El esquema pautado se mantiene por 24 horas a partir de lo cual se
valora y realiza modificaciones: reducir dosis de opioide hasta su
retiro y mantener analgesia de primer escalón por 5 a 7 días.
• No asocie dos fármacos del mismo mecanismo de acción ni de la
misma familia (dos opioides o dos AINEs)
• En pacientes que hayan recibido Opioides intratecales no es
recomendado utilizar simultáneamente Tramadol.
36. El tratamiento analgésico debe ser precoz y
eficaz y mantenerse los días que sean
necesarios, de acuerdo al tipo de cirugía y
al umbral doloroso de cada paciente.