Este documento describe un caso clínico de un paciente de 70 años que fue admitido en el servicio de urgencias con dolor abdominal y compromiso hemodinámico debido a un aneurisma de aorta abdominal roto. El paciente fue sometido a cirugía de bypass aorto bi-iliáco con éxito y evolucionó favorablemente. El documento también proporciona estadísticas sobre la incidencia y mortalidad de los aneurismas de aorta abdominal rotos y enfatiza la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos.

1. Aneurisma Abdominal Roto
Dr. S. Hugo Dr. L Calderon Dr. C. Pereira
Servicio de Cirugía, Complejo Asistencial Sótero del Rio
• Introducción: El aneurisma aórtico • La incidencia de AAAr ha sido estimada en
abdominal (AAA) roto está asociado 6,3-8/100.000 habitantes, con un claro
históricamente con un alto índice de predominio de los hombres sobre las
mortalidad en numerosos reporte mujeres en proporción 6 a 1.
documentados; desde 15 % hasta 80%.
• Un 12,6% de los aneurismas de aorta
• La mortalidad no ha cambiado pese a los abdominal se rompen en hombres menores
avances en el manejo quirúrgico, anestésico de 65 años. Se presenta el reporte de un caso
y de cuidados intensivos. clínico.
• Solo el 40% de los pacientes logran llegar
vivos al hospital y con una mortalidad
operatoria del 50% y global del 80%.

2. • Paciente de 70 años que es traído al servicio de
urgencia por familiares, por compromiso del estado
general, y dolor abdominal de tipo lumbar bilateral,
es evaluado y se sospecha infección urinaria, y se
solicita pielotac por observación de cólico renal,
presenta compromiso hemodinámico súbito, se
solicita evaluación por cirugía, realizándose una
ecoscopía, donde se visualiza liquido libre y
imágenes sugerentes de coágulos, se objetiva una
gran dilatación de aorta abdominal de unos 8cm de
diámetro transversal.
• Diagnóstico Shock hipovolémico, por aneurisma
aorta roto
• Se decide cirugía para control vascular, se realizó
toracotomía izquierda y control de aorta torácica
digitalmente, en paralelo laparotomía, y control de
iliacas, se solicita asistencia de cirujano vascular,
mientras se mantiene reposición con volumen y
hemoderivados, finalmente se realiza un bypass
aorto bi-iliáco, paciente ingresa a unidad de
cuidados intensivos, evoluciona favorablemente y
es extubado a las 36 horas de ingreso bien tolerado
egresa unidad de intermedio y luego a cirugía es
dado de alta a los 7 días de su ingreso, actualmente
de alta.

3. • Conclusión: La sobrevida dependerá de la
capacidad del paciente para compensar
fisiológicamente las graves complicaciones
que se presentan, pero principalmente del
diagnóstico precoz, y el tratamiento
oportuno.
• El aneurisma de la aorta abdominal exige un
diagnóstico precoz mediante el cual puede
llevarse a cabo un tratamiento quirúrgico con
buen resultado y mínimo riesgo.
• Desafortunadamente el diagnóstico puede
ser difícil, ya que la tríada de dolor
abdominal súbito, hipotensión y masa
pulsátil solo está presente en la mitad de los
casos; además, muchos pacientes están
normotensos, retardando y dificultando el
diagnóstico.