Este documento describe tres casos de pacientes que desarrollaron lesiones vasculares asociadas al catéter de hemodiálisis, requiriendo reparación quirúrgica. En dos casos, el catéter fue colocado accidentalmente en la arteria carótida, resultando en un hematoma. En el tercer caso, la remoción de un catéter femoral causó una hemorragia de la arteria femoral superficial. El documento también discute las complicaciones comunes asociadas a la colocación de catéteres venosos centrales y la importancia del diagnóstico y

1. Lesiones Vasculares asociadas a
Catéter de Hemodiálisis
Dr. S. Hugo Dr. M. Cubelli Dr. A. Arancibia
Servicio de Cirugía, Complejo Asistencial Sótero del Rio
• Pseudoaneurismas son lesiones adquiridas, provocadas por la
ruptura de la pared arterial, que dan lugar a la formación de
un hematoma extravascular que comunica libremente con la
pared del vaso, contenida por los tejidos blandos adyacentes.
• Los pseudoaneurismas iatrogénicos más frecuentes son los
secundarios a complicaciones de un cateterismo. Es por esto
que hemos querido presentar tres casos en los que fue
necesaria una reparación quirúrgica.

2. • Paciente Varón de 73 años en diálisis de crónico, se retira catéter tunelizado por
sospecha de infección, con requerimientos de diálisis de urgencia, se instala
catéter venoso central de hemodiálisis, accidentalmente en carótida derecha, se
retira y presenta un hematoma expansivo, con compresión de vía aérea y paro
respiratorio, requiere reanimación y pabellón de urgencia, se explora vasos
cervicales y se realiza arteriorrafia.
• Paciente Varón de 70 años ingresa por shock séptico a UCI, con indicación de
diálisis de urgencia con altos requerimiento de drogas vasoactivas, se instala
catéter venoso central de hemodiálisis, que se refluye inmediatamente, se decide
conectar a line arterial objetivándose curva de presión arterial, se ubica en arteria
carótida derecha, dado inestabilidad de paciente se decide dejar in situ, y llevar a
pabellón una ves más estable, se realiza arteriorrafia.
• Paciente Varón de 64 años ingresa a UCI por Guillian Barre se instala catéter
venoso de diálisis en femoral derecha, para realizar plasmaferesis, al retiro de este
presenta hemorragia y un gran hematoma del muslo, se realiza compresión local
que no da resultado, se realiza angiotac, que muestra lesión arteria femoral
superficial, se explora y realiza arteriorrafia.

3. • Las complicaciones derivadas de la cateterización de un acceso venoso central
aparecen entre el 0,5-20% de casos, si bien suelen ser complicaciones menores.
– Se ha estimado que la punción arterial accidental sucede en aproximadamente el
20%, produciendo la mayoría de veces un hematoma local.
– Cabe destacar que con ayuda ecográfica este porcentaje de punciones arteriales es
prácticamente nulo.
• Los pseudoaneurismas de grandes vasos son una rara complicación de los
cateterismos venosos. La formación del pseudoaneurisma se produciría
lentamente debido a la laceración de la pared de la arteria.
• El aumento de procedimientos intervencionistas y cateterismos realizados por
diferentes especialistas, intensivistas, cardiólogos y radiólogos, ha llevado a un
aumento de las complicaciones asociadas a estos procedimientos, por lo que tanto
para el cirujano general y vascular es importantísimo conocer, para realizar un
correcto diagnostico y tratamiento adecuado al tipo de lesión que se presentan.