Terapia Dialectica

1. TERAPIA CONDUCTUAL
DIALECTICA
Angélica Niño
Marisol Ricardo
Criterios DSM IV
Clinica I
Paola Mayorga Valencia
Intervención.
25/04/2012

2. ASPECTOS HISTORICOS
En los años setenta, Marsha La TDC fue Desarrollada por
Linehan empezó a utilizar Marsha Linehan en 1987 para
TCC (terapia cognoscitiva las personas que padecían
comportamental) fue eficaz trastorno limite de la
para la depresión y la personalidad (TLP).
ansiedad
•Se basa en la teoría
biosocial.
La (TCD) usa técnicas que se fundamenta en:
se centran en el cambio • Los principios de la ciencia
conductual con estrategias de comportamental.
aceptación o de validación. •Filosofía dialéctica
• Practica zen
(
(sarmiento,2008) (oldham, 2007)
http://www.psiquiatria.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/sup08artori11_terapia_conductual-
25/04/2012
dialectica_para_pacientes.pdf

3. Teoría Biosocial del trastorno
limite de la personalidad
•La TDC atribuye la alteración de la regulación a una transacción entre
una vulnerabilidad de la emoción innata y un entorno invalidante
desde el punto de vista emocional.
1. Una persona 2. Generalmente el
emocionalmente vulnerable ambiente está constituido
tiende a tener reacciones por otras personas.
emocionales rápidas, intensas “Invalidante” se refiere al
y difíciles de controlar lo que fracaso en tratar a una
hace que su vida se parezca persona de una manera
una montaña rusa. que le transmita atención,
respeto y comprensión.
Ejemplo: Niño tímido
Abuso sexual
25/04/2012 (Boggiano, gagliesi, Lencioni,. Pechon, & Boggiano,1993)

4. CRITERIOS DSM IV TRASTORNO LIMITE DE LA
PERSONALIDAD
Falta de regulación
cognitiva
Falta de regulación
del sentido del
Falta de regulación CRITERIOS
self con sentimientos
conductual DSM IV TRASTORNO LIMITE DE de vacío
LA PERSONALIDAD y de no saber
quienes son
Inestabilidad y falta Falta de regulación
de regulación De las relaciones
emocional interpersonales
25/04/2012 Http://www.youtube.com/watch?v=oWLmLxS0gk4 DSM IV, (2002)

5. PRINCIPIOS DE VALIDACION Y ACEPTACION
LA DIALECTICA
1. La validación y la solución
1. Interrelación fundamental de problemas es la
estrategia más importante
2. La realidad no es algo estático
en la aceptación, ya que
3. La naturaleza fundamental de la conduce a la persona a
realidad es el cambio o el entender sus acciones,
proceso, más que el contenido o emociones y pensamientos.
la estructura.
2. La resolución de problemas
es la estrategia directa para
el cambio, pues lleva al
paciente a analizar su
comportamiento y a tomar
medidas activas en el
camino hacia el cambio
25/04/2012 (Sarmiento, 2008) (Linehan, 1993).

6. NIVELES DE VALIDACIÓN
1. Escuchar y observar Mantener una actitud de atención e interés
2. Reflexión certera Afirmar que su conducta tiene sentido de acuerdo
con las circunstancias
3. Expresar lo no verbal Ayudarle a comunicar al paciente lo que puede estar
pensando o sintiendo, pero no puede manifestar,
como una forma involucrarse en las experiencias del
paciente
4. Validar en términos de Ayudarle al paciente a darles sentido a sus acciones o
eventos pasados reacciones, en términos de eventos pasados y
predisposición
biológica
5. Validar en términos de las Reconocer que en un momento dado la respuesta del
circunstancias actuales paciente es entendible dado el contexto, las
habilidades
adquiridas y su historia
6. Sinceridad radical Tratar al paciente como capaz, efectivo y razonable,
no como una persona frágil
25/04/2012
(Sarmiento, 2008)

7. Practica zen El objetivo es identificar
las acciones más adecuadas
para generar soluciones efectivas
y aplicables, atendiendo al
Permiten a las personas
estado emocional actual y a los
comportarse de una forma
pensamientos asociados, que
más eficiente y poder vivir
muchas veces son disfuncionales
una vida más equilibrada
Integración mente racional y
Mindfulness mente emocional
Habilidad de adquirir una
mayor conciencia de sí
mismo y del contexto
donde se encuentra.
(Sarmiento, 2008)
25/04/2012

8. FUNCIONES DE LA TERAPIA
CONDUCTUAL DIALECTICA
1. Reforzar las Mejorar las capacidades y aptitudes del Entrenamiento en habilidades,
capacidades del paciente, enseñándole nuevas habilidades y psicoeducación y tareas
paciente el uso más efectivo de las ya adquiridas conductuales
2. Mejorar la Incentivar el uso de nuevas habilidades manejo de contingencias y
motivación en la vida cotidiana, para que cuando el reestructuración Cognitiva
paciente se active emocionalmente, pueda
utilizarlas efectivamente.
3. Generalizar Asegurarse de que las nuevas habilidades Asistencia telefonica,
van a ser usadas en un rango amplio de intervención en vivo y tareas
situaciones y experiencias de la vida cotidiana.
4. Estructurar el Suministrarle al paciente un ambiente Intervenciones familiares
ambiente que apoye tanto al terapeuta como al o de pareja
paciente en el uso de nuevas habilidades
5. Realzar las Apoyar al terapeuta para reforzar sus Reuniones de equipo,
capacidades propias capacidades y su motivación para supervisión y educación
del terapeuta trabajar con estos pacientes de manera continuada
efectiva y segura
25/04/2012 (Sarmiento, 2008)

9. OBJETIVOS Y ETAPAS DE LA TERAPIA
DIALÉCTICA
1. ESTADIO I: Pasar de tener conductas
fuera de control a estar en control.
2. ESTADIO II: De la clausura emocional a
experimentar las emociones
plenamente.
3. ESTADIO III: Construir una vida normal y
resolver problemas de la vida cotidiana.
4. ESTADIO IV: De la sensación de falta de
sentido a la sensación de
plenitud/conexión
(Gempeler, p. 143).
25/04/2012

10. ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN
Dialéctica: El terapeuta busca permanentemente el equilibrio
entre tensiones ( análisis de opuestos para llegar a síntesis) entre la
aceptación y el cambio, entre prestar atención a las capacidades y las
limitaciones o déficits.
Las situaciones presentan movimiento permanente, el paciente busca La
síntesis.
1. Asumir la paradoja.
2. Jugar al abogado del diablo.
3. Uso de metáforas, parábolas, mitos, cuentos.
4. Hacer limonada a partir de limones.
(Gempeler, 2008)
25/04/2012

11. Referencias
Boggiano, J., gagliesi, P., Lencioni, G., Pechon, C. & Boggiano, C. (1993) “Dialectical Behavioral
Therapy Frecuently Asked Questions” Behavioral Tech. Bailar suelto grupo DBT argentina.
DSM IV. (2004). Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales. Elsevier
Masson.
Gempeler, J. (2008). Terapia conductual dialéctica. Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37,
Suplemento No. 1.
Linehan, M.(1993).Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder.
New York:The Guilford Press.
Sarmiento, M. (2008) Terapia conductual dialéctica para pacientes con trastorno limite de
la personalidad: Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia:
vol. 37, Suplemento No. 1, recuperado el 20 de septiembre
http://www.psiquiatria.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/sup08artori11_terapia_
conductual-dialectica_para_pacientes.pdf
Stanley, B. & Brodsky, B. (2007). Tratado de los trastornos de la personalidad. Elsevier
masson
Http://www.youtube.com/watch?v=oWLmLxS0gk4
25/04/2012