Las opciones de TRR para los pacientes en IRCT son el trasplante renal, la hemodiálisis y la
diálisis peritoneal con su diferentes modalidades. El objetivo de la terapia dialítica es la
extracción de moléculas de bajo y alto peso molecular y exceso de líquido de la sangre que
normalmente se eliminarían por vía renal y la regulación del medio intra y extracelular.
Las opciones de TRR para los pacientes en IRCT son el trasplante renal, la hemodiálisis y la
diálisis peritoneal con su diferentes modalidades. El objetivo de la terapia dialítica es la
extracción de moléculas de bajo y alto peso molecular y exceso de líquido de la sangre que
normalmente se eliminarían por vía renal y la regulación del medio intra y extracelular.
Los anticoagulantes son medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos. También evitan que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes
Medidas farmacológicas para la reducción del sangrado. Antifibrinolíticos....José Antonio García Erce
Medidas farmacológicas para la reducción del sangrado. Antifibrinolíticos. Tranexámico. “Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Universidad de Zaragoza. Curso de Verano, Jaca 2016
Los anticoagulantes son medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos. También evitan que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes
Medidas farmacológicas para la reducción del sangrado. Antifibrinolíticos....José Antonio García Erce
Medidas farmacológicas para la reducción del sangrado. Antifibrinolíticos. Tranexámico. “Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Universidad de Zaragoza. Curso de Verano, Jaca 2016
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
COONAPIP II FORO DE MUJERES BUGLÉ Elaborado por: Yanel Venado Jiménez/COONAPI...YuliPalicios
Es una copilación de fotografías y extractos
del II Foro de Mujeres Buglé: Por la Defensa de los Derechos Territoriales, realizado en el corregimiento de Guayabito Comarca Ngäbe-Buglé de Pannamá. A través de estas imágenes y sus reseñas, buscamos presentar estrategias
para responder a las amenazas a las que se enfrentan, reforzar el cuidado y vigilancia del territorio, los derechos y la cultura, como mecanismos de defensa territorial, aportes que fortalezcan colectivamente la protección de
los derechos territoriales del Pueblo Buglé.
3. HEPARINA SODICA-HEPARINA
NO FRACCIONADA
Mecanismo de acción :
• Cofactor inhibidor plasmático de la trombina ,
inhibiendo los factores de la coagulación:
FXII(f.antihemofílico D),
FXI (f . tromplastina) ,
FX (f . antihemofílico C),
FIX (f . precursor de la
tromboplastina) y
FII(f. protrombina).
• Inhibe la proliferación de fibras musculares lisas
vasculares hacia la íntima del vaso arterial
4. VIAS DE ADMINISTRACION:
• Endovenosa.
• Subcutánea.
1. Infusión continua:
Dosis: 12UI/Kg/hora.
Preparación: HNF 25000UI+ClNa 9% 250cc.
Administración:
• Vía endovenosa exclusiva.
• Uso de bomba infusora.
• Monitorización de acuerdo a TTPA, según
normograma establecido.
5. 2. Heparina en bolos:
Dosis: 60UI/Kg. administrados a horarios
establecidos (c/6hr).
NORMOGRAMA
TTPA REBOLO DETENGA CAMBIE TTPA
GOTEO GOTEO
< 40 seg. 60UI/Kg NO + 3ml/h 4hr.
40-49seg. NO NO + 2ml/h 6hr.
50-59seg. NO NO + 1ml/h 6hr.
60-80seg. NO NO NO Sgte.
81-90seg. NO NO - 1ml/h 6hr.
91-100seg. NO 30 min. - 2ml/h 6hr.
>100seg. NO 60 min. - 3ml/h 6hr.
VALOR NORMAL TTPA : 29” a 40”.
7. INDICACIONES:
• IMA.
• ACTP primaria.
• Revascularización quirúrgica.
• Tratamiento trombolítico con rtPA.
• Riesgo de cardioembolia.
• Trombo en VI.
• TVP (profilaxis y tratamiento).
• TEP (profilaxis y tratamiento).
• Tromboembolismo (profilaxis).
• Cardioversión.
8. • Fibrilación auricular crónica.
• ICC.
• Hipertrofia de la aurícula izquierda o CMP.
• CEC en la cirugía cardíaca.
• Diálisis o hemofiltración.
• Coagulación intravascular diseminada.
• Trombosis y tromboembolismo cerebral.
10. ATENCION DE ENFERMERIA
OBJETIVOS:
• Lograr que el paciente mantenga niveles de
anticoagulación de acuerdo a indicación
médica.
Que la Enfermera sea capaz de:
• Manejar la anticoagulación con seguridad y de
acuerdo a normograma de regulación.
• Describir los riesgos a que está expuesto el
paciente y cómo enfrentarlos si se presentaran.
11. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
• Riesgo potencial a sangrado relacionado con el
uso de medicación anticoagulante.
• Falta de conocimientos sobre la medicación
anticoagulante relacionado con el uso
permanente del medicamento.
12. INTERVENCION DE ENFERMERIA:
1. Colocar vía periférica al paciente para la
administración de solución de Heparina.
También puede administrarse por vía central.
2. Solicitar control de TTPA basal previo a la
administración de la anticoagulación y luego
cada 6 horas mientras reciba la infusión.
3. Antes de iniciar la infusión administrar un bolo
de Heparina de 5000 UI EV e iniciar a 8 cc/h
según indicación médica.
4. Se administra por bomba infusora.
5. El primer control de TTPA será a las 4 horas
de haber iniciado la infusión.
13. 6. El TTPA deberá ser 1.5 a 2.5 veces el valor
del control basal para asegurar que el
paciente se encuentre anticoagulado.
7. Modificar la dosis de infusión según
normograma establecido en el servicio.
8. El control de TTPA después de alguna
modificación deberá ser después de 4 horas.
9. La suspensión de la infusión no debe ser
brusco en casos de AI, IMA no Q, Fibrinolisis
con rTPA.
10.No se usará anticoagulación en pacientes con
hemorragias, discracías sanguíneas, úlceras
gástricas, ni en pacientes con DVC.
14. 11.No se deberán administrar inyecciones
intramusculares.
12.Si el paciente va a ser sometido a Cirugía
Cardíaca, ACTP, Valvuloplastía, Cateterismo
Cardíaco o implantación de Marcapaso,
suspender la dosis 6 horas antes.
13.En caso que el paciente continúe con bolos
suspender la infusión de Heparina y luego a
las 6 horas administrar el primer bolo
indicado.
14.Valorar resultados de hemograma completo,
recuento plauqetario y perfil de coagulación.
15.Observar reacción alérgica ( fiebre, rinorrea,
cefalea, naúseas, disnea, rash cutáneo).
15. 16.Vigilar presencia de gingivorragia, hemorragia
o supuración de heridas, hematomas o zonás
purpúreas, hemorragia nasal, hemorragia
mestrual.
17.Obsevar signos de hemorragia interna,dolor,
abalonamiento del abdomen, sangre en orina,
heces negras o sanguinolentas, estreñimiento,
hemoptisis, vómitos con sangre o material
semejante a los posos de café.
18. Educar al paciente:
• Que tenga en cuenta signos y síntomas de
sangrado (por encías,orina,heces,hematomas)
16. • Explicar sobre la frecuencia de las
muestras de laboratorio.
• Comunicar los riesgos al que está
expuesto por ser anticoagulado.