Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica, Campus Biomédico, Universidad de La Sabana, Colombia

1. Manual de Uso Dirigido de
Antibióticos
Julio César García Casallas
Departamento de Farmacología Clínica y
Terapéutica
Campus Biomédico
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

2. GRAM POSITIVOS
COCOS
CATALASA POSITIVO
STAPHYLOCOCCUS
(racimos)
Ver página 5
CATALASA NEGATIVO
STREPTOCOCCUS
(cadenas)
Ver página 6
PEPTOCOCCUS PEPTOSTEPTOCOCCUS
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

3. STAPHYLOCOCCUS
Productores de β-lactamasas
COAGULASA POSITIVO
El 20% son resistentes a los
homólogos de la meticilina
S. aureus
COAGULASA NEGATIVO
60-80% son resistentes a los
homólogos de la meticilina y
penicilina
Sensible a novobiocina
S. epidermidis
S. haemolyticus
Resistente a novobiocina
S. saprophyticus
S. hominis
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

4. Oxacilina
MIC ≤ 2
Sensible a
homologos de
meticilina = MSSA
TTO: Oxacilina
MIC ≥ 4
Resistente a
homologos de
meticilina = MRSA
Evaluar sensibilidad a
- Eritromicina (R: MIC > 8)
- Clindamicina (R: MIC > 4)
- TMP/SMX (R: MIC > 4)
Todos sensibles
MRSA
ambulatorio
TTO: Clindamicina
Alguno de los anteriores resistente. Si Eritromicina
resistente y Clindamicina sensible, realizar test D
MRSA
hospitalario
Test D negativo Vancomicina
MIC ≤ 1 : sensible
TTO:
Vancomicina
MIC ≥ 2:
Heteroresistencia
MIC 4-8:
intermedio
MIC ≥ 16:
resistencia
TTO:
si infección periférica:
Linezolid
si sepsis: Daptomicina
Staphylococcus coagulasa positivo
4
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

5. S. aureus
(MSSA)
Oxacilina
Sensible*
piel
Oxacilina
Clindamicina
Cefalosporina 1
TMP/SMZ
SNC
Oxacilina
TMP/SMZ
Pulmón
Oxacilina
Clindamicina
TMP/SMZ
Abdomen
Clindamicina
Oxacilina
Cefalosporinas 1
T. Genito
urinario
Cefalosporina 1
TMP/SMZ
Sepsis Oxacilina
Hueso
Clindamicina
TMP/SMZ
+ Rifampicina
Facial
Oxacilina
Cefalosporinas 1
Pélvica
Clindamicina
Oxacilina *Sensible a Clindamicina,
Cefalosp 1 y TMP/SMZ
CEFOXITIN SENSIBLE
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

6. Staphylococcus coagulasa positivo
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

7. S. aureus
(MRSA AC)
Oxacilina
Resistente*
MIC Vanco ≤1
piel
Clindamicina
TMP/SMZ
SNC Vancomicina
Pulmón
Vancomicina
Clindamicina
TMP/SMZ
Abdomen
Clindamicina
Vancomicina
T. Genito
urinario
TMP/SMZ
Vancomicina
Sepsis Vancomicina
Hueso
Clindamicina
TMP/SMZ
+ Rifampicina
Facial Vancomicina
Pélvica
Clindamicina
Vancomicina *Sensible a Clindamicina,
Eritromicina y TMP/SMZ
En caso de Alergia a Vanco,
Utilizar Linezolid excepto
en sepsis: Daptomicina D TEST NEGATIVO
CEFOXITIN RESISTENTE
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

8. S. aureus
(MRSA AH)
Oxacilina
Resistente*
MIC Vanco ≤1
piel
Vancomicina
Linezolid
Daptomicina
Tigeciclina
SNC
Vancomicina
Linezolid
Pulmón
Vancomicina
Linezolid
Abdomen
Vancomicina
Tigeciclina
T. Genito
urinario
Vancomicina
Linezolid
Sepsis
Vancomicina
Daptomicina
Hueso
Vancomicina
Tigeciclina
Linezolid
Facial
Vancomicina
Tigeciclina
Linezolid
Pélvica
Vancomicina
Linezolid *Resistente a Clindamicina,
Eritromicina y TMP/SMZ
D TEST POSITIVO
CEFOXITIN RESISTENTE
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

9. S. aureus
(MRSA AH)
Oxacilina
Resistente*
MIC Vanco ≥ 2
piel
Linezolid
Daptomicina
Tigeciclina
SNC Linezolid
Pulmón Linezolid
Abdomen Tigeciclina
T. Genito
urinario
Linezolid
Sepsis Daptomicina
Hueso
Tigeciclina
Linezolid
Facial
Tigeciclina
Linezolid
Pélvica Linezolid
*Resistente a Clindamicina,
Eritromicina y TMP/SMZ
D TEST POSITIVO
CEFOXITIN RESISTENTE
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

10. Staphylococcus coagulasa negativo
Penicilina
Sensible
MIC ≤ 0.12
TTO: Penicilina o
TMP/SMX
Resistente
MIC > 0.25
Evaluar
sensibilidad a
vancomicina
MIC ≤ 4
Sensible a
Vanco
TTO: Vanco
MIC 8-16:
intermedio
MIC ≥ 32:
resistente a
Vanco
TTO:
- si infección
periférica:
Linezolid
- si sepsis:
Daptomicina
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

11. S.
epidermidis
Vancomicina
Sensible*
MIC Vanco
≤ 4
piel
Vancomicina
Linezolid
Daptomicina
Tigeciclina
SNC
Vancomicina
Linezolid
Pulmón
Vancomicina
Linezolid
Abdomen
Vancomicina
Tigeciclina
T. Genito
urinario
Vancomicina
Linezolid
Sepsis
Vancomicina
Daptomicina
Hueso
Vancomicina
Tigeciclina
Linezolid
Facial
Vancomicina
Tigeciclina
Linezolid
Pélvica
Vancomicina
Linezolid *Resistente natural a
Oxacinlina y Cefalosporinas
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

12. S.
epidermidis
Vancomicina
Resistente*
MIC Vanco ≥ 8
piel
Linezolid
Daptomicina
Tigeciclina
SNC Linezolid
Pulmón Linezolid
Abdomen Tigeciclina
T. Genito
urinario
Linezolid
Sepsis Daptomicina
Hueso
Tigeciclina
Linezolid
Facial
Tigeciclina
Linezolid
Pélvica Linezolid
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
*Resistente natural a
Oxacinlina y Cefalosporinas

13. STREPTOCOCCUS
Hemólisis en agar con sangre
ALFA
HEMOLITICOS
(parcial)
Sensible a
optoquinina
S.pneu-
moniae
Resistente a
optoquinina
S.viridans
BETA
HEMOLITICOS
(total)
Sensible a
bacitracina
Grupo A:
S.pyogenes
S.equi-
similes
Resistente a
bacitracina
Grupo B:
S.agalactiae
GAMMA
HEMOLITICOS
(no produce
hemólisis)
Crece en
medio de
NaCl 6.5%
Enterococcus
faecalis
Sensible a
penicilinas y
ampicilina.
Resistencia
natural a
cefalosporinas,
clindamicina y
carbapenémicos
Enterococcus
faecium
Resistencia natural
a penicilinas,
ampicilina,
cefalosporinas ,
clindamicina y
carbapenémicos
No crece en
medio NaCl
6.5%
S.bovis
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

14. Streptococcus
pneumoniae
Ampi/Sulba
Sensible*
piel
Ampicilina/sulbactam
Cefuroxima
SNC
Ceftriaxona
Cefepime
Pulmón Ampicilina/sulbactam
Abdomen Ampicilina/sulbactam
T. Genito
urinario
Ampicilina/sulbactam
Sepsis
Cefuroxima
Cefepime
Hueso
Ampicilina/sulbactam
Cefuroxima
Facial Ampicilina/sulbactam
Pélvica Ampicilina/sulbactam
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
*Resistente a PNC

15. Grupos Grampositivos Especiales
• Streptococcus pyogenes: El tratamiento en
Penicilina Cristalina IV o Benzatínica IM, como
alternativa
• Enterococcus faecalis: El tratamiento es
Ampicilina, debe confirmarse casos de cepas
resistentes a dicho antibiótico. Como
alternativa

16. Enterococcus faecium
Ampicilina
Sensible
Falso
sensible 
resistente
Resistente
Resistencia
natural
Vancomicina y
Gentamicina
MIC 8-16:
intermedio
MIC ≥ 32:
resistente a Vanco (VRE =
Vancomycine resistent
enterococcus)
Confirmar en
laboratorio
TTO:
- si infección periférica:
Linezolid
- si sepsis: Daptomicina
VanA (resistencia alta):
R Vancomicina
R Teicoplanina
 aumenta mortalidad por
alta virulencia de germen
VanB (resistencia intermedia):
R Vancomicina
S Teicoplanina
VanC (resistencia baja):
R Vancomicina
I Teicoplanina
MIC ≤ 4
Sensible a
Vanco
TTO: Vanco
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

17. Streptococcus
faecium
Vancomicina
Sensible*
MIC Vanco
≤ 4
piel
Vancomicina
Linezolid
Daptomicina
Tigeciclina
SNC
Vancomicina
Linezolid
Pulmón
Vancomicina
Linezolid
Abdomen
Vancomicina
Tigeciclina
T. Genito
urinario
Vancomicina
Linezolid
Sepsis
Vancomicina
Daptomicina
Hueso
Vancomicina
Tigeciclina
Linezolid
Facial
Vancomicina
Tigeciclina
Linezolid
Pélvica
Vancomicina
Linezolid *Resistente natural a
Ampicilina
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

18. GRAM
POSITIVOS
BACILOS
Formadores de esporas
AEROBIOS
Bacillus cereus
Bacillus anthracis
ANAEROBIOS
Clostridium perfringens
Clostridium tetani
Clostridium botulinum
Clostridium difficile
No formadores de esporas
AEROBIOS
Listeria
monocytogenes
Mycobacterium
tuberculosis
Mycobacterium leprae
Corynebacterium
difteriae
Nocardia asteroides
Tropheryma whipplei
Rhodococcus equi
Erysipelothrix
rhusiopathiae
Arcanobacterium
haemolyticum
ANAEROBIOS
Actinomyces israelli
Propionibacterium
acnes
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

19. Fermentador
Lactosa
Cefalosporinas
de 1ra
Sensible
piel
Cefalosporinas de 1
Ampicilina/sulbactam
SNC
Ceftriaxona
Cefepime
Pulmón Ampicilina/sulbactam
Abdomen Ampicilina/sulbactam
T. Genito
urinario
Cefalosporinas de 1
Ampicilina/sulbactam
Sepsis
Cefuroxima
Cefepime
Hueso
Cefalosporinas de 1
Cefalosporinas de 2
Facial Cefalosporinas de 1
Pélvica Ampicilina/sulbactam
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Sensible a
Cefalosp 3ra
y/o Aztreonam
Sensible a
Inhibidores

20. Fermentador
Lactosa
Cefalosporinas
de 1ra
Resistente
piel
Ampicilina/sulbactam
Ciprofloxacina
SNC
Ceftriaxona
Cefepime
Pulmón Ampicilina/sulbactam
Abdomen Ampicilina/sulbactam
T. Genito
urinario
Ampicilina/sulbactam
Cefepime
Sepsis
Cefepime
Levofloxacina
Hueso
Ampicilina/sulbactan
Ciprofloxacina
Facial Ampicilina/sulbactam
Pélvica Ampicilina/sulbactam
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Sensible a
Cefalosp 3ra
y/o Aztreonam
Sensible a
Inhibidores

21. Fermentador
Lactosa
Cefalosporinas
de 1ra
Sensible
piel
Cefalosporinas de 1
Cefuroxima
SNC
Ceftriaxona
Cefepime
Pulmón Cefuroxima
Abdomen
Cefalosporinas de 1
Cefuroxima
T. Genito
urinario
Cefalosporinas de 1
Cefuroxima
Sepsis
Cefuroxima
Cefepime
Hueso
Cefalosporinas de 1
Cefuroxima
Facial
Cefalosporinas de 1
Cefuroxima
Pélvica Cefuroxima
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Sensible a
Cefalosp 3ra
y/o Aztreonam
Resistente
Inhibidores

22. Fermentador
Lactosa
Cefalosporinas
de 1ra
Resistente
piel
Cefepime
Ciprofloxacina
SNC
Ceftriaxona
Cefepime
Pulmón Cefepime
Abdomen
Ceftriaxona +
Metronidazol
T. Genito
urinario
Cefepime
Ciprofloxacina
Sepsis Cefepime
Hueso
Cefepime
Ciprofloxacina
Facial
Cefepime
Ciprofloxacina
Pélvica Cefepime
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Sensible a
Cefalosp 3ra
y/o Aztreonam
Resistente
Inhibidores

23. ESBL (BLEE)
Evaluar sensibilidad a Aztreonam y
Cefalosporinas de 3ra generación
Si 1 solo es resistente: ESBL (BLEE)
Aztreonam MIC 8 intermedio, MIC ≥ 16 resistente
Ceftazidima MIC 8 intermedio, MIC ≥ 16
resistente
Ceftriaxona MIC 2 intermedio, MIC ≥ 4 resistente
Evaluar sensibilidad
de Ertapenem
Sensible:
MIC ≤ 0.5
TTO: Ertapenem
Resistente:
MIC ≥ 2
Hacer Test de
Hodge
Negativo:
Ertapenem
Positivo: productor de
carbapenemasas
TTO:
1) Polimixina + Tigeciclina
2) Polimixina + Carbapenémico
de menor MIC
Si sensible:
Aztreonam MIC ≤ 4
Ceftazidima MIC ≤ 4
Ceftriaxona MIC ≤ 1
TTO:
Cefalotina o
Ampicilina o
Gentamicina
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

24. Fermentador
Lactosa
(BLEES)
Cefoxitin
Sensible
piel
Ertapenem
Ciprofloxacina
SNC Meropenem
Pulmón Estapenem
Abdomen Doripenem
T. Genito
urinario
Cefepime*
Pip/Tazo*
Sepsis Meropenem
Hueso
Ertapenem
Ciprofloxacina
Facial Ertapenem
Pélvica Ertapenem
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Resistente a
Cefalosp 3ra
y/o Aztreonam
*Solo si Cefepime y
Pip/Tazo son sensibles

25. Fermentador
Lactosa
(AMPC)
Cefoxitin
Resistente
piel
Ertapenem
Ciprofloxacina
SNC Meropenem
Pulmón Estapenem
Abdomen Doripenem
T. Genito
urinario
Ertapenem
Sepsis Meropenem
Hueso
Ertapenem
Ciprofloxacina
Facial Ertapenem
Pélvica Ertapenem
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Resistente a
Cefalosp 3ra
y/o Aztreonam

26. Bacterias inducibles de AMPc
Resistencia natural a aminopenicilinas combinadas con
inhibidores de β-lactamasa y cefalosporinas de 1ra y 2da
generación
Evaluar sensibilidad a
carbapenémicos
Sensibles:
Doripenem MIC ≤ 1
Ertapenem MIC ≤ 0.5
Imipenem MIC ≤ 1
Meropenem MIC ≤ 1
Si fermentador de
glucosa
(ENTEROBACTERIA):
TTO: Ertapenem
Si no fermentador
de glucosa
(PABESAR):
TTO: Meropenem
(en sepsis) o
Doripenem (foco
abdominal)
Resistentes:
Doripenem MIC ≥ 4
Ertapenem MIC ≥ 2
Imipenem MIC ≥ 4
Meropenem MIC ≥ 4
Resistentes a
Ertapenem: Hacer
Test de Hodge
Negativo:
sensibilidad
a
carbapené
micos
Positivo:
resistencia a
carbapenemém
icos
TTO:
1) Polimixina +
Tigeciclina
2) Polimixina +
Carbapenémico
E. aerogenes
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

27. © Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
A ACINETOBACTER
M MORGANELLA
P PROTEUS INDOL +, PSEUSOMONAS, PROVIDENCIA
C CIRTOBACTER
E ENTEROBACTE
S SERRATIA
AMPC INDUCIBLES
AMPCES*
piel
Ertapenem
Ciprofloxacina
SNC Meropenem
Pulmón Ertapenem
Abdomen Doripenem
T. Genito
urinario
Ertapenem
Sepsis Meropenem
Hueso
Ertapenem
Ciprofloxacina
Facial Ertapenem
Pélvica Ertapenem
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
•EXCEPTO
ACINETOBACTER Y
PSEUDOMONAS

28. Proteus indol positivo
Resistencia natural a ampicilina y
cefalosporinas de amplio espectro  AMPc
Evaluar sensibilidad a
carbapenémicos
Sensibles:
Doripenem MIC ≤ 1
Ertapenem MIC ≤ 0.5
Imipenem MIC ≤ 1
Meropenem MIC ≤ 1
Si fermentador de
glucosa:
TTO: Ertapenem
Si no fermentador de
glucosa:
TTO: Meropenem (en
sepsis) o Doripenem
(foco abdominal)
Resistentes:
Doripenem MIC ≥ 4
Ertapenem MIC ≥ 2
Imipenem MIC ≥ 4
Meropenem MIC ≥ 4
Hacer Test de Hodge
Negativo:
Carbapenémicos
Positivo:
TTO:
1) Polimixina + Tigeciclina
2) Polimixina +
Carbapenémico de menor
MIC
Proteus indol negativo son de
patrón usual de resistencia  no
se debe usar nitrofurantoina
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

29. Pseudomonas aeruginosa
Ver AMPc
Ver página 24
Evaluar sensibilidad a:
Cefepime
Pip/Tazo
Sensible:
- Cefepime MIC ≤ 8
- Pip/Tazo MIC ≤ 16/4
Administrar Cefepime en
todos los casos excepto
cuando haya sospecha de
anaerobios
Resistente:
- Cefepime MIC 16 intermedio,
MIC ≥ 32 resistente
- Pip/Tazo MIC 32/4-62/4
intermedio, MIC ≥ 128/4
resistente
TTO: Carbapenémicos
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

30. Pseudomonas
Sensibles*
piel
Cefepime
Ciprofloxacina
SNC Cefepime
Pulmón Cefepime
Abdomen Pip/Tazo
T. Genito
urinario
Cefepime
Sepsis Cefepime
Hueso
Cefepime
Ciprofloxacina
Facial Cefepime
Pélvica Pip/Tazo
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Cefepime
Pip/Tazo
Ciprofloxacina
*En caso de Absceso o sospecha
de Anaerobios utilizar Pip/Tazo

31. Pseudomonas
Resistentes*
piel
Meropenem
Ciprofloxacina
SNC Meropenem
Pulmón
Meropenem
Levofloxacina
Abdomen Doripenem
T. Genito
urinario
Meropenem
Levofloxacina
Sepsis Meropenem
Hueso
Meropenem
Ciprofloxacina
Facial Meropenem
Pélvica Meropenem
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Cefepime
Pip/Tazo
Ciprofloxacina

32. Acinetobacter baumannii
Ver AMPc
Ver página 24
Evaluar patrón de
resistencia
Evauluar sensibilidad :
Sulbactam
Imipenem
Meropenem
Amikacina
Tigeciclina
Sensible a todos o
resistente a 1: patrón
usual
Resistente ≥
antibióticos:
multiresistente
Resistente a todos:
panresistente
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

33. Acinetobacter
Sensible*
piel
Amp/sulbactam
Tigeciclina
SNC Meropenem
Pulmón Amp/sulbactam
Abdomen
Amp/sulbactam
Tigeciclina
T. Genito
urinario
Amp/sulbactam
Sepsis Meropenem
Hueso Tigeciclina
Facial Amp/sulbactam
Pélvica
Amp/sulbactam
Tigeciclina
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Amp/Sulbactam
*Sensible además a Meropenem,
Tigeclinica y Amikacina

34. Acinetobacter
Resistente*
piel
Meropenem
Tigeciclina
SNC Meropenem
Pulmón Meropenem
Abdomen
Meropenem
Tigeciclina
T. Genito
urinario
Meropenem
Amikacina
Sepsis Meropenem
Hueso
Meropenem
Tigeciclina
Facial Meropenem
Pélvica Meropenem
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Amp/sulbactam
*Sensible a Meropenem,
Tigeclinica y Amikacina

35. Carbapenemasa positivo (KPC)
Klebsiella:
resistencia
natural a
ampicilina
Evaluar
resistencia:
ESBL (BLEE)
Ver BLEES
Evaluar
sensibilidad a
carbapenémicos
Sensible a:
Doripenem MIC ≤ 1
Ertapenem MIC ≤ 0.5
Imipenem MIC ≤ 1
Meropenem MIC ≤ 1
TTO:
Carbapenémicos
Resistente a:
Doripenem MIC ≥ 4
Ertapenem MIC ≥ 2
Imipenem MIC ≥ 4
Meropenem MIC ≥ 4
Hacer Test de
Hodge
Negativo:
Carbapenémicos
Positivo:
KPC
TTO:
1) Polimixina +
tigeciclina
2) Polimixina +
carbapenémico según
su PK/PD
Evaluar Fosfomicina
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

36. Bacterias productoras de Carbapenemasas:
Test de Hodge

37. KPC o
Carbapenemasa*
Resistentes*
piel
Polimixina +
Tigeciclina
SNC
Polimixina +
Meropenem
Pulmón
Polimixina +
Meropenem +
Amikacina
Abdomen
Polimixina +
Doripenem
T. Genito
urinario
Polimixina +
Doripenem
Sepsis
Polimixina +
Meropenem
Hueso
Polimixina +
Tigeciclina
Facial
Polimixina +
Meropenem
Pélvica
Polimixina +
Meropenem
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Carbapenémicos
*Test de Hodge Positivo
*No Incluyen:
Pseudomonas
Proteus Indol +
Morganella
Serratia

38. KPC o
Carbapenemasa*
Resistentes*
piel
Polimixina +
Meropenem
SNC
Polimixina +
Meropenem
Pulmón
Polimixina +
Meropenem +
Amikacina
Abdomen
Polimixina +
Doripenem
T. Genito
urinario
Polimixina +
Doripenem
Sepsis
Polimixina +
Meropenem
Hueso
Polimixina +
Meropenem
Facial
Polimixina +
Meropenem
Pélvica
Polimixina +
Meropenem
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Carbapenémicos
*Test de Hodge Positivo
*Incluyen:
Pseudomonas
Morganella

39. KPC o
Carbapenemasa*
Resistentes*
piel
Polimixina +
Meropenem +
Amikacina
SNC
Polimixina +
Meropenem +
Amikacina
Pulmón
Polimixina +
Meropenem +
Amikacina
Abdomen
Polimixina +
Doripenem +
Amikacina
T. Genito
urinario
Polimixina +
Doripenem +
Fosfomicina
Sepsis
Polimixina +
Meropenem +
Fosfomicina
Hueso
Polimixina +
Meropenem +
Fosfomicina
Facial
Polimixina +
Meropenem +
Amikacina
Pélvica
Polimixina +
Meropenem +
Fosfomicina
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana
Carbapenémicos
*Test de Hodge Positivo
*Incluyen:
Proteus indol (+)
Serratia

40. Stenotrophomonas maltophilia
Stenotrophomonas y
Burkhodelia son
naturalmente resistentes a
carbapenémicos
Evaluar sensibilidad
de TMP/SMX
Sensible:
MIC ≤ 2
TTO: TMP/SMX
Resistente:
MIC ≥ 4
TTO: Quinolonas o
Tigeciclina
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana

41. Burkordelia cepacia
© Departamento de Farmacologia Clínica y Terapeútica, Clínica Universidad de la Sabana