Este documento presenta la historia y el desarrollo de los aparatos electromédicos como las bombas de infusión y los ventiladores mecánicos. Detalla los inventores pioneros como Michael DeBakey y sus contribuciones, así como las características, aplicaciones y clasificaciones de estos dispositivos médicos. Explica los componentes, modos de funcionamiento, programación y precauciones para el uso seguro de la ventilación mecánica invasiva y no invasiva.

1. APARATOS
ELECTROMEDICOS
PONENTES:
DIANA FAVILA.
DULCE GENOVEVA LOZANO
MARYCRUZ LLAMAS
OSCAR CARRILLO

2. ANTECEDENTES HISTORICOS
 Michael E. DeBakey
pionero en cirugias de
corazon realizo el primer
by pass y debutó como
inventor en 1932, cuando
creó una bomba de
infusión para que la sangre
circulara de manera
artificial como si fuera el
mismo corazon quien la
bombera. Y dos décadas
más tarde esta pieza se
convirtió en un
componente fundamental
de la máquina de
circulación

3.  Posteriormente NB electrónica es
una Empresa argentina, que
comenzó sus actividades en el año
1992 con el objetivo de diseñar y
fabricar un modelo de Bomba de
Infusión que ofreciera Calidad y a
la vez una alternativa de uso más
económica respecto a los equipos
con I.V. Con esta premisa, en el
año 1994 se presentó el modelo
NB100 que, utilizando I.V. sets
estándar de bajo costo y de uso
común, permitía programar el
régimen de infusión en
gotas/minuto.
Posterior mente el diseño continuó
su evolución asta el artefacto
medico que conocemos en la
actualidad…

4. SISTEMAS DE INFUSION.
 EL OBJETIVO DE LOS SISTEMAS DE INFUSION ES EL
CONTROL Y LA ADMINISTRACION DE FLUIDOS DENTRO
DEL ORGANISMO DE FORMA PARENTERAL Y/O ENTERAL
DE FORMA AUTOMATIZADA, CONFIABLE Y SEGURA.

5. BOMBAS DE INFUSION.
 Es un dispositivo electrónico capaz de suministrar,
mediante su programación y de manera controlada, una
determinada sustancia por vía intravenosa a pacientes
que por su condición así lo requieran
Facilitar la administración de soluciones y drogas
parenterales en una cantidad precisa y
Constante.

6. BOMBAS DE INFUSION
 SON EQUIPOS DESTINADOS A CONTROLAR EL FLUJO DE
LIQUIDO AL INTERIOR DEL PACIENTE BAJO PRESION
POSITIVA.

7. CARACTERISTICAS.
 TIENEN PRECISION.
 ES DE UN SUMINISTRO CONSTANTE.
 SON SEGURAS Y CONFIABLES.
 CUENTAN CON UN SISTEMA DE CONTROL.
 CUENTAN CON ALARMA.
 SON DE ALIMENTACION ELECTRICA.
 TIENE UNA BATERIA CON UNA VIDA MEDIA DE 3
HORAS.

8. APLICACIONES.
 INFUSION DE MEDICAMENTOS.
 INFUSION DE ALIMENTOS.
 MICRO INFUSIONES.
 QUIMIOTERAPIA.
 OTROS.

9. CONTROL DE INFUSION
 CONTROLADOR DE GOTEO.
 CONTROLADOR VOLUMETRICO.

10. CLASIFICACION DE SISTEMAS DE
INFUCION.
SISTEMAS DE
INFUSION
CONTROL DE
INFUSION
BOMBAS DE
INFUSION
GOTEO
VOLUMEN
JERINGA
PERISTALTICA
(VOLUMETRICA)

11. • Dispositivo rectangular
electromecánico no
desechable.
• Pequeña, poco peso y
opera con batería.
• Permite acoplar en la
parte superior del
dispositivo una jeringa, el
émbolo es empujado para
introducir la solución el el
tubo de la palomilla,
conectado directamente a
la jeringa
BOMBAS DE JERINGA (I):
Graseby (Inglaterra)
Infusa T (Italiana)

12. CIRCUITO PACIENTE
Contenedor de
liquido a infundir
Controlador de
infusión
Cámara de
goteo
Sensor de gota
Sistema de oclusión
de la línea de
infusión
Línea de infusión
3.5
Vol. Total 300ml
Vol. Rest. 160ml

13. EL SISTEMA POSEE 3 COMPONENTES:
 Bomba de infusión: bomba electromecánica con
indicadores de estado y advertencias.
 Set de bombas :set para administración de
fluidos, estériles, no pirogénicos, de una sola pieza con
caset en línea para infusión volumétrica.
 Detector de flujo: Un censor de gotas que se adosa a la
cámara de goteo del set de bomba para monitorear la
velocidad de flujo. Suena una alarma si la velocidad de
flujo no coincide con la velocidad fijada por el usuario.

14. CLASIFICACION
 CONVENCIONAL: Permite infundir volúmenes de líquidos
(desde 1ml/h hasta 999 ml /h-0,1 hasta 99,99 ml /h)
 APLICACIONES: En personas que precisen control
exhaustivo de fluidoterapia a infundir, y para
determinados fármacos que por sus características
químicas o de concentración en la que se
emplean, resultan de alto riesgo

15. MEDIDAS DE PRECAUCION.
 No se de debe de rociar directamente con algun
desinfectante.
 Debe de estar conectada ala corriente electrica todo el
tiempo.
 NO limpiar con alcohol el sensor de la bomba.
 Limpiar con una compresa humeda.
 No introducir un equipo que sea adecuado para la
bomba.

16. VENTILADOR MECANICO

17. ANTECEDENTES HISTORICOS.
 El antecedente más remoto que se encuentra perfectamente
documentado, es la experiencia de Andreas Vesalio, que publica
en 1543, y puede considerarse como la primera aplicación
experimental de la respiración artificial. En ella Vesalio conecta
la traquea de un perro a un sistema de fuelles, por medio de los
cuales presta apoyo a la función respiratoria del animal y logra
mantenerlo con vida.
 Alfred F. Jones en 1864, reinvento la respiración artificial
creando un aparato el cual lo llamo pulmón de acero

18.  En 1876, Woillez (París) construye su "Spirophore"
 En 1895, Kirstein (Berlín) diseña el "Autoscope", que va
a ser el primer laringoscópio de visión directa. Un año
más tarde en París, los cirujanos Tuffier y Hallion,
intubaban por palpación traqueal a un paciente al que
conectaban una válvula de non-rebreathing y le
practicaban una resección parcial del pulmón.

19.  En 1898 Rudolph Matas, cirujano de Nueva Orleans, de origen
catalán, comienza a utilizar métodos de ventilación a través de
cánulas endotraqueales (aparato de Fell-O`Dwyer) para el
mantenimiento ventilatorio durante la cirugía costal.
 En 1902 Matas describió la mejora del mencionado aparato, el cual
sin embargo debía ser insertado por palpación traqueal. Este
sistema fue posteriormente empleado, con éxito en muchas
ocasiones.
 En 1904, Sauerbruch presenta su cámara de presión negativa, con
el propósito de evitar el colapso pulmonar al abrir el tórax. Esta
curiosa cámara consistía en una habitación en la cual se creaba una
presión negativa continua en la que se introducía al paciente y a
todo el equipo quirúrgico, excepto la cabeza del paciente que
quedaba en el exterior de la cámara
 En 1929 el ingeniero estadounidense Philip Dinker publica su
reinvencion del pulmón de acero para la respiración artificial de
pacientes con la musculatura pulmonar .Este aparato está formado
por una caja metálica que a intervalos regulares genera una
sobrepresión y una depresión de forma alternativa.

20. VENTILADOR
 LA VENTILACION MECANICA CONSTITUYE UNA TECNICA
DE SOPORTE EN LOS PACIENTE QUE CURSAN CON
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA O CRONICA
 EN LOS ULTIMOS AÑOS UNA SERIE DE MODALIDADES
VENTILATORIAS HAN SIDO PUESTAS EN PRACTICA CON
EL OBJETIVO DE MEJORAR EL INTERCAMBIA GASEOSO
REVIRTIENDO LA HIPOXEMIA Y DISMINUYENDO LA
HIPERCAPNIA

21. VENTILACION MECANICA NO INVASIVA.
 LA VENTILACION MECANICA NO INVASIVA ES UN
PROCEDIMIENTO DE VENTILACION ARTIFICIAL EN LA
CUAL NO SE UTILIZA PARA LA CONEXIÓN PACIENTE –
VENTILADOR.

22. USO DE VENTILACION MECANICA
NO INVASIVA
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA CON DISNEA Y
EVALUADA POR FRECUENCIA RESPIRATORIA MAYOR A
25 POR MINUTO.
 ACIDOSIS RESP. DESCOMPENSADA EVALUADA CON UN
PH MENOR A 7.35.
 EXTUBACION POST-OPERATORIA PRECOZ FALLIDA.
 EDEMA AGUDO DE PULMON.
 EPOC.
 NEUMONIA NEONATAL E INFANTIL AGRAVADA Y/O
COMPLICADA
 DESTETE DE VENTILACION MECANICA INVASIVA

23. CONTRAINDICACIONES
 COMA, CONVULSIONES Y ESTADO MENTAL O
SENSORIAL MUY DETERIORADO.
 IMPOSIBILIDAD DE USO DE MASCARA POR TRAUMA O
DEFORMIDAD FACIAL PARCIAL O TOTAL.
 INSETABILIDAD HEMODINAMICA IMPORTANTE.
 INESTABILIDAD CARDIACA (ARRITMIAS
VENTRICULARES O ISQUEMIAS).
 EXCESO Y/O MAL MANEJO DE SECRECIONES DE VIA
AEREA

24. COMPLICACIONES
 CONJUNTIVITIS.
 LESIONES DERMICAS FACIALES.
 NECROSIS EN EL PUENTE NASAL.
 DISTENCION GASTRICA.
 VOMITO.
 INTOLERANCIA PSICOLOGICA ALA MASCARA.

25. VENTILACION
MECANICA ASISTIDA O
INVASIVA

26. INTRODUCCION.
 LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATALES ASI COMO ADULTOS ATIENDEN A
PACIENTES AFECTADOS POR GRAVES PROBLEMAS
MEDICOS QUE PUEDEN COMPROMETER LA MECANICA Y
SOPORTE VENTILATORIO.

27. CONCEPTO
 La ventilación mecánica es un tratamiento de soporte
vital.
 Es el recurso tecnológico que permite ayudar al
paciente en el compromiso severo de dicha función vital,
convirtiéndose en el vehículo del tratamiento médico
imprescindible.

28. VENTILACION MECANICA
 La mayoría de los
pacientes que necesitan
el apoyo de un ventilador
debido a una
enfermedad grave están
ingresados en una
unidad de cuidados
intensivos (UCI).

29. • Conservar en forma adecuada la ventilación para
satisfacer las necesidades del paciente.
Corregir la hipoxemia.
Mantener una adecuada oxigenación.
Favorecer la recuperación de la unidad funcional
pulmonar.
No provocar daño a los pulmones
OBJETIVOS

30.  Aumento del trabajo respiratorio.
 Hipoxia, apnea.
 Protección de la vía aérea.
 Distress respiratorio.
 TCE. Glasgow < o igual a 8 puntos.
 Tórax inestable.
 Contusión pulmonar
CRITERIOS PARA INTUBAR AL
PACIENTE

31.  CICLADOS POR VOLUMEN:
Finaliza la
inspiración cuando se cubre el
volumen
prefijado o programado.
 CICLADOS POR PRESION:
Cuando se
alcanza la presión prefijada
en las vías
aéreas se abre la válvula
espiratoria y cesa
la inspiración.
CLASIFICACION

32.  CICLADOS POR TIEMPO: Se mantiene
constante el tiempo inspiratorio, variando
por tanto el volumen y la presión que se
genera.
 CICLADOS POR FLUJO: La fase
inspiratoria ocurre cuando el flujo cae por
debajo de un valor determinado
CLASIFICACION

33.  El modo describe la forma del soporte
ventilatorio, esto es la forma en que se
proporciona la respiración al paciente.
 Controlada.
 Asistida.
 Espontánea.
MODOS

34.  VENTILACION ASISTO- CONTROLADA.
  Se permite al paciente iniciar el ciclado
 del ventilador, cada impulso respiratorio
 por parte del paciente es seguido por un
 ciclo respiratorio sincronizado con el
 ventilador.
 Para llevar a cabo este modo de ventilación
 debe hacer sensible al ventilador a los
 esfuerzos del paciente.
MODOS

35. PARTES DE UN CIRCUITO

36. CLICLO DEL VENTILATORIO

37.  FIO2
 Frecuencia respiratoria
 Volumen corriente (Vt)
 PEEP
 Pico flujo
 Sensibilidad
 Tiempo inspiratorio (Relación I:E)
 ALARMAS
PROGRAMACION

38.  Apenas ingresa ⇒100%•
 Luego bajarlo hasta llegar al 0,5 manteniendo una
saturación > 90%
 (distress y denitrogenación alveolar: vaciar a los
alveolos de N y llenarlos de O2, en una sangre ávida de
O2, por lo que lo extrae por completo y genera
atelectasias)> 0,5
FIO2

39.  Normal: 12-16 por minuto
 Patología restrictiva Patología restrictiva: Requieren
Fcias. Altas
 Patología obstructiva Patología obstructiva: Requieren
Fcias. más bajas (para evitar el atrapamiento aéreo)
FRECUENCIA RESPIRATORIA

40.  Se debe medir por el peso teórico (SECO), o sea un
hombre de 1,78 y que pesa 130 kg se lo toma como si
pesase 70-80 kg.
 12-15 mlkg ⇒Enf. neuromuscular
 8-10 mlkg ⇒Pulmón normal
 6-8 mlkg ⇒Asma, EPOC, distress
VOLUMEN CORRIENTE

41.  Es la capacidad del respirador de captar el esfuerzo del
paciente
 Valores -0,1/-0,5/-2 cm H2O. El ideal es el valor mínimo
para que al detectarlo el respirador trabaje y no
aumente el trabajo respiratorio el paciente
SENSIBILIDAD

42.  Tiempo que duran las fases inspiratoria y espiratoria del
ciclo
 Se expresa en segundos o por una relación I:E, éste
parámetro define la frecuencia respiratoria en el modo
controlado
TIEMPO INSPIRATORIO

43.  Aumenta la capacidad residual funcional a través del
reclutamiento alveolar (mantiene a los alveolos
distendidos)
 •NUNCA + 5 al inicio
 •Se varía paulatinamente de 3-5 cmH2O
 •Monitorear la TA y la Sat, luego de cada variación
PEEP

44.  Barotrauma (Neumotórax)
 •Atelectasias
 •Broncoespasmo
 •Obstrucción tubo por tapón mucoso
COMPLICACIONES

45. PRESION DE LAS VIAS AERAS