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APENDICITIS.pptx
La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice que se manifiesta con dolor abdominal, fiebre y náuseas, siendo la primera causa de abdomen agudo quirúrgico, con mayor prevalencia en jóvenes entre 15 y 30 años. El diagnóstico se realiza principalmente a través de anamnesis y examen físico, utilizando puntos de dolor apendiculares como McBurney y Morris, y complementado con pruebas radiológicas. El tratamiento incluye apendicectomía y manejo de complicaciones como perforación y abscesos.
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- 4. DEPENDIENDO DE POSICIÓNDEL APENDICE > LOCALIZACIÓN DEL DOLOR. ANOMALIAS DEL APENDICE • Ausencia de apéndice. • Apéndice izquierdo. • Apéndice largo. APENDICITIS AGUDA.
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- 6. Irritación e inflamaciónde la pared del apéndice vermiforme por una la luz y que se produce obstrucción de posterior infección.
- 7. Apendicectomias tienepredominancia varones:mujeres (2:1) 10 por cada 10.000 pacientes al año. 1ª causa de abdomen agudo quirúrgico. Mayor frecuencia en sujetos las primeras 3 décadas de la vida. Pico máximo: 15 y 30 años. Niños <15 años/ancianos: diagnostico secundario. Ancianos: fibrosis que oblitera la luz apendicular APENDICITIS AGUDA.
- 8. 1. Hiperplasia linfoide 2.Fecalitos / coprolitos 3. Parásitos 4. Cuerpos extraños 5. Tumorales 6. Proliferación bacteriana OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ APENDICITIS AGUDA.
- 9. Obstrucción de la luz Apendice vulnerabe Luchapara vaciar su contenido Contracción de capas musculares Aumenta la secreción de moco y gas Distension de pared e incremento de presión (>45mmHg) Respuesta inflamatoria Produce obstrucción del flujo linfático y venoso Isquemia e hipoxia Necrosis de la pared Perforación APENDICITIS AGUDA.
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- 12. CLÍNICO ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO PUNTOS DOLOROSOS APENDICULARES 1.MC BURNEY 3.LANZ 2.MORRIS APENDICITISAGUDA. 70% DIAGNÓSTICO CLÍNICO 30% DIAGNÓSTICO IMPRECISO
- 13. EXAMEN FÍSICO PUNTOS DOLOROSOS APENDICULARES APENDICITISAGUDA. 1. Punto apendicular McBurney 1.Trazamos una línea oblicua imaginaria de la espina iliaca anterosuperior derecha al ombligo. 2.Dividimos en tres tercios la línea oblicua. 3.La unión del tercio externo con el tercio medio es el punto apendicular de McBurney. 2. Punto Morris 1.Trazamos una línea oblicua imaginaria de la espina iliaca anterosuperior derecha al ombligo. 2.Dividimos en tres tercios la línea oblicua 3.La unión del tercio interno con el tercio medio es el punto apendicular de Morris 3. Punto Lanz 1.Trazamos una línea horizontal entre las espinas iliacas anterosuperiores
- 14. CLÍNICO ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO TRIADA DE DIEULAFOY TRIADADE MURPHY SIGNO DE SUMMER DOLOR PTO DE MCBURNEY SIGNO DE ROVSING APENDICITIS AGUDA. DOLOR FID FIEBRE NAUSEAS/VOMITOS Rovsing Dolor FID Summer
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- 17. Metodos dx Historia clinica Paraclinicos Hematologia completa Uroanalisis T omografía Sensibilidad de 96%y especificidad de 89% Criterios primarios Diametro transversal (>6mm) VSG/PCR Engrosamiento de la pared >1mm Edema submucoso o estratificación "signo de Targett o de diana" Apendicolitos Criterios secundarios Adenomegalias anormales Engrosamiento focal de la pared Presencia de absceso Eco Niños y mujeres fertiles Diametro >6 mm Pérdida de compresibilidad Apendicolitos Signos de perforación Fluido periapendicular Irregularidades de la pared APENDICITIS AGUDA. Presencia de apendicolito
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- 20. DX: ABDOMEN AGUDO DXDIFERENCIALES Intra- AbdominaIes Pancreatitis UIcus perforado Carcinoma de ciego EIP Embarazo ectópico Torsión de quiste ovárico Litiasis ureteraI Adenitis mesentérica Extra- Gastroenteritis aguda AbdominaIes DiverticuIitis de MeckeI Neumonía basaI derecha APENDICITIS AGUDA.
- 21. Perforación. • Evaluarsi es: Local o Generalizada • Drenaje: lavado peritoneal • ATB • Cierre diferido • Apendicectomía • ATB • Drenaje: • Apendicectomia:(6 semanas post) Abscesos Plastrón apendicular Hemorragias Peritonitis APENDICITIS AGUDA. Masas.
- 22. • Anamnesis yexamen físico • Corroborar diagnóstico presuntivo con paraclínicos • Observación del paciente en caso de duda diagnóstica: 1. Repetición seriada del examen físico 2. Repetición de paraclínicos 3. Omitir el uso de analgésicos hasta tener diagnóstico definitivo. CONDUCTA APENDICITIS AGUDA APENDICITIS AGUDA.