enfermedad en relacion a la inflamacion del apendice, conducta expectante desde el manejo clinico para su diagnostico y el manejo a seguir.

1. APENDICITIS
Aguda
Int. OCHOA FLORES
RESIDENTE 1AÑO DR LEYV

2. DEL APENDICE
• Víscera pequeña
• Tubo cilíndrico, flexuoso.
• Dm: 5-35 cm, 8 a 9 cm.
• Implantado en la región inferointerna del ciego.
• Fijado en la base del ciego y porción terminal del ileón.
• Relación con la tenia anterior.
• Unión de las 3 tenias.
• 2cm por debajo de la valcula ileocecal.
APENDICITIS AGUDA.

3. RETROCECAL
PREILEAL
POSTILEAL
PELVICO
SUBCECAL
DEL APENDICE
PELVICA
(30%)
PREILEAL
(1%)
POSTILEAL
(2%)
SUBCECAL
(5%)
RETROCECAL
(60%)
APENDICITIS AGUDA.

4. DEPENDIENDO DE POSICIÓN DEL APENDICE > LOCALIZACIÓN DEL DOLOR.
ANOMALIAS DEL APENDICE
• Ausencia de apéndice.
• Apéndice izquierdo.
• Apéndice largo.
APENDICITIS AGUDA.

5. DEL APENDICE
APENDICITIS AGUDA.

6. Irritación e inflamación de la
pared del apéndice vermiforme
por una
la luz y
que se produce
obstrucción de
posterior infección.

7.  Apendicectomias tiene predominancia
varones:mujeres (2:1)
 10 por cada 10.000 pacientes al año.
 1ª causa de abdomen agudo quirúrgico.
 Mayor frecuencia en sujetos las primeras 3 décadas
de la vida.
 Pico máximo: 15 y 30 años.
 Niños <15 años/ancianos: diagnostico secundario.
 Ancianos: fibrosis que oblitera la luz apendicular
APENDICITIS AGUDA.

8. 1. Hiperplasia linfoide
2. Fecalitos / coprolitos
3. Parásitos
4. Cuerpos extraños
5. Tumorales
6. Proliferación bacteriana
OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ
APENDICITIS AGUDA.

9. Obstrucción de la
luz
Apendice
vulnerabe
Lucha para vaciar
su contenido
Contracción de
capas
musculares
Aumenta la
secreción de
moco y gas
Distension de
pared e
incremento de
presión
(>45mmHg)
Respuesta
inflamatoria
Produce
obstrucción del
flujo linfático y
venoso
Isquemia e
hipoxia
Necrosis de la
pared
Perforación
APENDICITIS AGUDA.

10. Perforación
Invasión de
patógenos
intestinales.
APENDICITIS AGUDA.

12. CLÍNICO
ANAMNESIS
EXAMEN
FÍSICO
PUNTOS DOLOROSOS
APENDICULARES
1.MC BURNEY
3.LANZ
2.MORRIS
APENDICITIS AGUDA.
70% DIAGNÓSTICO CLÍNICO
30% DIAGNÓSTICO IMPRECISO

13. EXAMEN
FÍSICO PUNTOS DOLOROSOS
APENDICULARES
APENDICITIS AGUDA.
1. Punto apendicular McBurney
1.Trazamos una línea oblicua imaginaria de la espina
iliaca anterosuperior derecha al
ombligo.
2.Dividimos en tres tercios la línea oblicua.
3.La unión del tercio externo con el tercio medio es el
punto apendicular de McBurney.
2. Punto Morris
1.Trazamos una línea oblicua imaginaria de la espina
iliaca anterosuperior derecha al
ombligo.
2.Dividimos en tres tercios la línea oblicua
3.La unión del tercio interno con el tercio medio es el
punto apendicular de Morris
3. Punto Lanz
1.Trazamos una línea horizontal entre las espinas iliacas
anterosuperiores

14. CLÍNICO
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
TRIADA DE
DIEULAFOY
TRIADA DE
MURPHY
SIGNO DE SUMMER
DOLOR PTO DE
MCBURNEY
SIGNO DE ROVSING
APENDICITIS AGUDA.
DOLOR FID
FIEBRE
NAUSEAS/VOMITOS
Rovsing
Dolor
FID
Summer

15. Aaron
Psoas−
Obturador
BIumberg
Indice punta−
talón(marckle)
Signo de
Dumphy
APENDICITIS AGUDA.

16. ¿DOLOR EN
EPIGASTRIO O FID?
VIAS DEL DOLOR
DOLOR VISCERAL
DOLOR PARIETAL
APENDICITIS AGUDA.

17. Metodos dx
Historia
clinica
Paraclinicos
Hematologia
completa
Uroanalisis
T
omografía
Sensibilidad de
96% y
especificidad de
89%
Criterios
primarios
Diametro transversal
(>6mm)
VSG/PCR
Engrosamiento de
la pared >1mm
Edema submucoso o
estratificación "signo de
Targett o de diana"
Apendicolitos
Criterios
secundarios
Adenomegalias
anormales
Engrosamiento
focal de la pared
Presencia de
absceso
Eco
Niños y
mujeres
fertiles
Diametro
>6 mm
Pérdida de
compresibilidad
Apendicolitos
Signos de
perforación
Fluido
periapendicular
Irregularidades
de la pared
APENDICITIS AGUDA.
Presencia de
apendicolito

18. ESCALA DE ALVARADO
APENDICITIS AGUDA.

20. DX: ABDOMEN AGUDO
DX DIFERENCIALES
Intra-
AbdominaIes
Pancreatitis
UIcus perforado
Carcinoma de ciego
EIP
Embarazo ectópico
Torsión de quiste ovárico
Litiasis ureteraI
Adenitis mesentérica Extra-
Gastroenteritis aguda AbdominaIes
DiverticuIitis de MeckeI
Neumonía basaI derecha
APENDICITIS AGUDA.

21. Perforación. • Evaluar si es: Local o Generalizada
• Drenaje: lavado peritoneal
• ATB
• Cierre diferido
• Apendicectomía
• ATB
• Drenaje:
• Apendicectomia:(6
semanas post)
 Abscesos
 Plastrón
apendicular
 Hemorragias
 Peritonitis
APENDICITIS AGUDA.
Masas.

22. • Anamnesis y examen físico
• Corroborar diagnóstico presuntivo con paraclínicos
• Observación del paciente en caso de duda
diagnóstica:
1. Repetición seriada del examen físico
2. Repetición de paraclínicos
3. Omitir el uso de analgésicos hasta tener diagnóstico
definitivo.
CONDUCTA
APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDA.