El arsénico es un metaloide volátil y tóxico que se utiliza en la preservación de madera, fabricación de pesticidas e insecticidas, y en la industria. Las dosis tóxicas pueden causar alteraciones gastrointestinales, neuropatías y cambios en la piel. La intoxicación aguda por arsénico produce vómitos, diarrea, hipotensión, fallo renal y neurológico, mientras que la exposición crónica aumenta el riesgo de cáncer de pulmón y piel. El tratamiento incluye

1. ARSENISMO
KRIZIA LEVER LYNTON
MAURICIO ANDRES MEDINA MIELES

2. GENERALIDADES
 Es un metaloide cuyo
nombre “arsenicum”
significa “colorante
mineral”, frágil, volátil
de color pardo y olor
aliáceo (a ajos o cebolla).

3.  La preservación de madera.
 La fabricación de
herbicidas, insecticidas, funguicidas o
rodenticidas.
 En fundiciones de cobre, plomo, zinc, estaño y
oro.
 En la industria microelectrónica, del vidrio y
de pigmentos.
 En la síntesis de
fármacos veterinarios, especialmente antiparas
itarios pentavalentes.

4. DOSIS TOXICAS
 0.04 mg/kg/día puede originar importantes
alteraciones gastrointestinales y hematológicas a las
semanas o meses, neuropatías periféricas a los 6
meses o años.
 0.01 mg/kg/día arsenismo crónico, cambios en la piel
con pigmentación cutánea en forma de melanosis en
región temporal, párpados y cuello, además de
coloración bronceada en tórax y abdomen e
hiperqueratosis en palmas de manos y plantas de
pies.

5. Mecanismo de Acción
↓ Acetilcoenzima
Interacción Inhibe Piruvato A
Inhibición AS (III) con radicales deshidrogenasa
↓ ATP
de SH
Actividad Desacopla
Compite con Formación de
Enzimátic AS (V) Fosforilación
fosfato ADP arsenato
a Oxidativa
↓ ATP
ALTERACIÓN DE LA

6. Fases de la Intoxicación por As

7. Manifestaciones clínicas:
Alteraciones gastrointestinales:
 náuseas,
 vómito en proyectil
 dolor abdominal
 diarrea severa con olor
aliáceo y apariencia en “agua
de arroz”
 gastroenteritis
hemorragiaca

8. Manifestaciones clínicas:
A nivel cardiovascular se presenta:
 Hipotensión
 taquicardia
 shock y muerte.
 miocardiopatía congestiva
 edema pulmonar
 arritmias cardiacas.

9. Manifestaciones clínicas:
A nivel renal se puede producir:
 proteinuria
 Hematuria
y en casos graves puede aparecer anuria.

10. Manifestaciones clínicas:
Alteraciones neurológicas como:
 Letargia
 agitación o delirio.
 neuritis periférica con dolor distal de predominio en pies
 Disestesias
 parestesias
 Puede llegar a cuadriplejia
 falla respiratoria neuromuscular.
Las convulsiones generalizadas y el coma son los signos terminales.

11. Manifestaciones clínicas:
Desde el punto de vista hematológico se puede
presentar:
pancitopenia y anemia lo cual se va desarrollando
progresivamente a partir de la segunda semana de
ingestión.

12. Manifestaciones clínicas:
efectos dermatológicos:
a partir de la segunda a sexta semana postingesta
 rash maculopapular difuso
 descamación de piel
 edema periorbital
 Estrías transversales blancas pueden aparecer en
uñas

14. Manifestaciones Clínicas
 Efectos Carcinogénicos: Cancerígenos
pulmonares y cutáneos.
 Efectos Teratogénicos: A dosis elevadas de
compuestos inorgánicos trivalentes producen
malformaciones en animales de
experimentación. En humanos no ha sido
comprobado.

15. Exámenes Complementarios
 Rx abdomen (radioopaco)
 ECG: prolongación Q-T y “Torsade de
pointes”, cambios en ST y T.
 Hemograma, recuento de plaquetas
 Ionograma, estado ácido base
 Hepatograma
 Función renal

16. Laboratorio Toxicológico
Determinación de arsénico en muestras
biológicas
Valores normales
Sangre total 3 µg/dL
Orina (expuestos) 50 µg/g creatinina
(no expuestos) < 10 µg/g creatinina
Faneras 1 ppm

17. Tratamiento:
1. La medida más urgente es la reposición de líquidos
y el manejo hidroelectrolítico para evitar una
severa hipotensión.
Se continúa tratamiento sintomático.

18. Tratamiento:
 2. Lavado gástrico si ha sido reciente la ingestión.
aunque se debe advertir que el carbón activado no
tiene poder de adsorber bien el arsénico; por lo
tanto, se debe hacer lavado con abundante agua.

19. Tratamiento:
3. Como antídotos específicos:
Dimercaprol
Es agente quelante y se administra 3 – 5 mgs/kg
intramuscular cada 4 a 6 horas por 2 días, luego se
continúa c/12h por 7-10 días.

20. Prevención
 Mantener la exposición a niveles muy
inferiores a los aceptados  contar con un
programa de determinación de As ambiental.
 Proporcionar a los trabajadores ropa de
protección adecuada, botas protectoras y
equipo de protección respiratoria.
 Lavarse muy bien inmediatamente después
de una exposición a As.