LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Fisiopatologia, Cuadro clinico;
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
EN EL PRE. TRANS. POST QUIRURGICO.
soluciones a utilizar, balance, correcion de NA, K, mAg, Fosfato.
Complicaciones & como realizar la reposicion hidroelectrolitica.
Situaciones Especiales de Reposicio de liquidos;
Desnutricion, Sx de hueso hambriento, ONCOLOGIA,
CX ONCOCIRUGIA.
Espero sea de Utilidad para la Practica Medica. :)
Este documento resume los principales trastornos hidroelectrolíticos, incluyendo la alteración del sodio, potasio, calcio y magnesio. Se describe en detalle la hiponatremia y hipernatremia, sus clasificaciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas y enfoque terapéutico. La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente y su corrección requiere cautela para evitar la mielinosis pontina.
Este documento describe los diferentes tipos de desequilibrio hidroelectrolítico, incluyendo la deshidratación hipertónica, hipotónica e isotónica. Explica las causas, cuadros clínicos y tratamientos de cada uno. También cubre conceptos como sodio, potasio, hipernatremia, hiponatremia e hipokalemia.
Este documento describe el metabolismo del agua y electrolitos, especialmente el sodio. Explica la fisiopatología, regulación y trastornos del equilibrio hídrico y del sodio, incluyendo las causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la hipo e hipernatremia. Proporciona casos clínicos para ilustrar el manejo de estos desequilibrios hidroelectrolíticos.
FISIOPATOLOGIA - DESEQUILIBRIOS HIDROELECTROLITICOS PARTE 2BrunaCares
Este documento resume el metabolismo y las alteraciones del potasio, incluyendo la hipo y hipercalemia. Explica que el potasio es un catión intracelular regulado por la bomba Na-K ATPasa y la aldosterona. La hipokalemia causa debilidad muscular y arritmias, mientras que la hipercalemia afecta la conducción cardiaca. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir suplementos orales, diuréticos, resinas de intercambio, glucosa e insulina, calcio o diális
El documento resume los conceptos fundamentales sobre desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido-base. Aborda la definición, composición de líquidos corporales, fuerzas que producen movimiento de agua, equilibrio hídrico, mecanismo de concentración renal, trastornos electrolíticos como hipernatremia, hiponatremia, hiperkalemia e hipokalemia, y el estado ácido-base con interpretación de gases arteriales en urgencias.
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hipernatremia. Explica que la hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio en la sangre son mayores a 145 mEq/L. Las causas incluyen la pérdida excesiva de agua o la ganancia excesiva de solutos que contengan sodio. El tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente, proveer agua libre y normalizar la volemia. El objetivo es disminuir los niveles de sodio lentamente para evitar complicaciones como
1) El documento describe las alteraciones del potasio sérico, incluyendo las causas de hipo e hiperkalemia, sus síntomas y tratamientos. 2) Explica que la hipokalemia se debe a pérdidas gastrointestinales, redistribución intracelular o pérdidas renales, e incluye síntomas cardiovasculares, neuromusculares y renales. 3) La hiperkalemia puede deberse a aumento de aporte, redistribución o disminución de excreción renal, provocando arritmias o parálisis
Este documento resume los principales trastornos hidroelectrolíticos, incluyendo la alteración del sodio, potasio, calcio y magnesio. Se describe en detalle la hiponatremia y hipernatremia, sus clasificaciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas y enfoque terapéutico. La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente y su corrección requiere cautela para evitar la mielinosis pontina.
Este documento describe los diferentes tipos de desequilibrio hidroelectrolítico, incluyendo la deshidratación hipertónica, hipotónica e isotónica. Explica las causas, cuadros clínicos y tratamientos de cada uno. También cubre conceptos como sodio, potasio, hipernatremia, hiponatremia e hipokalemia.
Este documento describe el metabolismo del agua y electrolitos, especialmente el sodio. Explica la fisiopatología, regulación y trastornos del equilibrio hídrico y del sodio, incluyendo las causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la hipo e hipernatremia. Proporciona casos clínicos para ilustrar el manejo de estos desequilibrios hidroelectrolíticos.
FISIOPATOLOGIA - DESEQUILIBRIOS HIDROELECTROLITICOS PARTE 2BrunaCares
Este documento resume el metabolismo y las alteraciones del potasio, incluyendo la hipo y hipercalemia. Explica que el potasio es un catión intracelular regulado por la bomba Na-K ATPasa y la aldosterona. La hipokalemia causa debilidad muscular y arritmias, mientras que la hipercalemia afecta la conducción cardiaca. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir suplementos orales, diuréticos, resinas de intercambio, glucosa e insulina, calcio o diális
El documento resume los conceptos fundamentales sobre desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido-base. Aborda la definición, composición de líquidos corporales, fuerzas que producen movimiento de agua, equilibrio hídrico, mecanismo de concentración renal, trastornos electrolíticos como hipernatremia, hiponatremia, hiperkalemia e hipokalemia, y el estado ácido-base con interpretación de gases arteriales en urgencias.
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hipernatremia. Explica que la hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio en la sangre son mayores a 145 mEq/L. Las causas incluyen la pérdida excesiva de agua o la ganancia excesiva de solutos que contengan sodio. El tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente, proveer agua libre y normalizar la volemia. El objetivo es disminuir los niveles de sodio lentamente para evitar complicaciones como
1) El documento describe las alteraciones del potasio sérico, incluyendo las causas de hipo e hiperkalemia, sus síntomas y tratamientos. 2) Explica que la hipokalemia se debe a pérdidas gastrointestinales, redistribución intracelular o pérdidas renales, e incluye síntomas cardiovasculares, neuromusculares y renales. 3) La hiperkalemia puede deberse a aumento de aporte, redistribución o disminución de excreción renal, provocando arritmias o parálisis
El documento trata sobre el balance hidroelectrolítico y la regulación del equilibrio hídrico en el organismo. Explica conceptos como presión osmótica, osmolalidad, intercambio de agua y solutos entre los compartimentos intra y extracelular, factores que afectan el desplazamiento de agua y solutos, papel del riñón y otros órganos en la regulación del balance hídrico, causas y tratamiento de la deshidratación e hiperhidratación, y desequilibrios en los niveles de
Este documento describe los trastornos del metabolismo del agua, incluyendo hiponatremia y hipernatremia. Explica los tres mecanismos principales de trastornos del metabolismo del agua: volumen, concentración y composición. También describe las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia.
El documento describe las propiedades y funciones del agua y los electrolitos en el cuerpo humano. El agua constituye alrededor del 60% del peso corporal y desempeña funciones vitales como solvente de reacciones químicas, transporte de nutrientes y regulación térmica. Los electrolitos como el sodio, potasio, calcio y cloro se distribuyen entre los compartimentos intracelular y extracelular y su balance es crucial para diversas funciones fisiológicas. El riñón juega un papel clave en la regulación del balance h
Trastornos del sodio - Nefrología pregradoFrida CalderÓn
La alteraciones del sodio como la hiponatremia y la hipernatremia son trastornos de la homeostasis del agua y los electrolitos. La hiponatremia implica una disminución de la osmolalidad plasmática y puede ser causada por déficit de volumen, exceso de volumen o problemas con la osmolalidad. Puede causar síntomas neurológicos graves. La hipernatremia conlleva una hiperosmolalidad plasmática y se debe a un aumento del sodio, déficit de agua o problemas con la sed. También puede gener
FISIOPATOLOGIA - Alteraciones fisiopatologicas del medio internoBrunaCares
Este documento describe los conceptos fundamentales de medio interno, homeostasis y mecanismos homeostáticos. Explica que el medio interno se mantiene estable a través de la constancia del líquido extracelular, y que existen diferentes sistemas que controlan y mantienen la homeostasis. También describe los mecanismos de retroalimentación negativa que actúan para contrarrestar cualquier cambio y mantener las variables fisiológicas dentro de sus rangos normales.
La hiponatremia puede ser hipotónica, normotónica o hipertónica dependiendo de la osmolalidad sérica. La forma más común es la hiponatremia hipotónica normovolémica, causada frecuentemente por el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Su tratamiento involucra restricción hídrica. En casos graves o sintomáticos se debe corregir lentamente para evitar complicaciones neurológicas. Otras causas incluyen hipovolemia, hipervolmia, uso de medic
Este documento describe la distribución, funciones y regulación de los líquidos corporales y electrolitos como el sodio y el potasio. Explica que el 65% de los líquidos corporales se encuentran intracelularmente y el 45% extracelularmente, con el sodio siendo el principal electrolito extracelular responsable de la osmolaridad y el volumen. También describe los mecanismos de hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperkalemia.
Este documento resume los trastornos hidroelectrolíticos, incluyendo hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Describe las causas, manifestaciones clínicas, evaluación del estado volumétrico y tratamiento de cada uno. Explica cómo la velocidad de corrección de la hiponatremia debe ser lenta para evitar la mielinolisis pontina central.
El documento describe las alteraciones del potasio sérico, incluyendo las causas de hipo e hiperkalemia, sus manifestaciones clínicas y los mecanismos y tratamientos para corregir los niveles anormales de potasio. Resalta que la insulina más glucosa intravenosa y el salbutamol nebulizado son los tratamientos de primera línea para la hiperkalemia de emergencia y que su combinación puede ser más efectiva. También señala que el calcio intravenoso puede ser útil para tratar arritmias asociadas a n
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en el organismo. Explica la distribución del agua y solutos en los compartimentos intracelular y extracelular, y los mecanismos fisiológicos que mantienen el equilibrio hidroeléctrico. También describe las causas, síntomas y tratamiento de alteraciones como la hiponatremia y hipernatremia.
El documento describe los niveles de potasio sérico, las causas de hipo e hiperkalemia, así como su diagnóstico y tratamiento. La hipokalemia se define como un nivel de potasio sérico menor a 3.5 meq/L y suele deberse al uso de diuréticos. La hiperkalemia ocurre cuando el nivel es mayor a 5 meq/L, siendo la insuficiencia renal la causa más común. El tratamiento de la hipokalemia incluye suplementos orales o intravenosos de potasio, m
Este documento proporciona información sobre el sodio en el organismo, incluyendo que es el catión más abundante, que el 70% del sodio corporal existe en forma libre principalmente en el líquido extracelular, y que los riñones son los órganos reguladores del metabolismo del sodio. También describe las hiponatremias y hipernatremias, sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume los principales trastornos del metabolismo del agua y electrolitos, incluyendo hipernatremia e hiponatremia. Explica que la concentración de sodio es el principal factor que determina los volúmenes intra y extracelulares. Describe las causas, síntomas y tratamiento de la hipernatremia, haciendo énfasis en la importancia de corregirla de forma gradual para evitar daños neurológicos.
Este documento describe la fisiopatología del desequilibrio hidroelectrolítico del sodio y el agua. Explica la distribución normal del agua en el cuerpo, los osmoles intracelulares y extracelulares, y los mecanismos de ingesta, eliminación y control del balance hídrico. También cubre las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia e hipernatremia, incluidos los factores de riesgo para complicaciones neurológicas durante la corrección de la hiponatremia.
1) El documento presenta dos casos clínicos de trastornos del sodio y potasio. El primer caso es de una paciente con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica. El segundo caso es de un paciente con hipernatremia.
2) Se explican los principios de manejo de la hipo e hipernatremia, incluyendo el cálculo de la corrección, las soluciones a usar y la velocidad de corrección.
3) También se describen las manifestaciones clínicas y tratamiento de la hipo y hip
Revisión de tema en cuanto al manejo hidroelectrolitico en nuestros servicios de urgencias clínicas, una falencia en miras de la mejora de la calidad de atención de nuestros pacientes -en la Universidad de Sucre- Colombia
Este documento trata sobre los trastornos del equilibrio ácido-base. Brevemente describe: 1) Los compartimentos de líquidos en el cuerpo y su proporción. 2) Los electrolitos como sustancias que mantienen la presión osmótica y el equilibrio ácido-base. 3) Las membranas celulares y su papel en mantener la diferencia de concentración iónica entre los compartimientos intra y extracelular.
Este documento resume las alteraciones hidroelectrolíticas más comunes en pediatría, incluyendo la hiponatremia y la hipernatremia. Explica la distribución del sodio en el cuerpo, los mecanismos de regulación del volumen extracelular y la excreción renal de electrolitos. También describe las causas, diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia, así como trastornos relacionados como el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética y la parálisis del bul
Este documento habla sobre los electrolitos potasio y sodio en el cuerpo. Explica cómo se distribuyen y regulan estos electrolitos a nivel intracelular y extracelular, y los mecanismos que mantienen el equilibrio. También describe las causas, síntomas y tratamiento de hipo e hiperkalemia e hipo e hipernatremia.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en pediatría. Explica la distribución de los líquidos en el cuerpo humano, los niveles normales de electrolitos como sodio, potasio, calcio y magnesio. Describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de las alteraciones electrolíticas como la hipo e hipernatremia e hipo e hiperpotasemia. Resalta que la regulación de sodio y potasio es importante para el manejo del niño.
El documento trata sobre el balance hidroelectrolítico y la regulación del equilibrio hídrico en el organismo. Explica conceptos como presión osmótica, osmolalidad, intercambio de agua y solutos entre los compartimentos intra y extracelular, factores que afectan el desplazamiento de agua y solutos, papel del riñón y otros órganos en la regulación del balance hídrico, causas y tratamiento de la deshidratación e hiperhidratación, y desequilibrios en los niveles de
Este documento describe los trastornos del metabolismo del agua, incluyendo hiponatremia y hipernatremia. Explica los tres mecanismos principales de trastornos del metabolismo del agua: volumen, concentración y composición. También describe las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia.
El documento describe las propiedades y funciones del agua y los electrolitos en el cuerpo humano. El agua constituye alrededor del 60% del peso corporal y desempeña funciones vitales como solvente de reacciones químicas, transporte de nutrientes y regulación térmica. Los electrolitos como el sodio, potasio, calcio y cloro se distribuyen entre los compartimentos intracelular y extracelular y su balance es crucial para diversas funciones fisiológicas. El riñón juega un papel clave en la regulación del balance h
Trastornos del sodio - Nefrología pregradoFrida CalderÓn
La alteraciones del sodio como la hiponatremia y la hipernatremia son trastornos de la homeostasis del agua y los electrolitos. La hiponatremia implica una disminución de la osmolalidad plasmática y puede ser causada por déficit de volumen, exceso de volumen o problemas con la osmolalidad. Puede causar síntomas neurológicos graves. La hipernatremia conlleva una hiperosmolalidad plasmática y se debe a un aumento del sodio, déficit de agua o problemas con la sed. También puede gener
FISIOPATOLOGIA - Alteraciones fisiopatologicas del medio internoBrunaCares
Este documento describe los conceptos fundamentales de medio interno, homeostasis y mecanismos homeostáticos. Explica que el medio interno se mantiene estable a través de la constancia del líquido extracelular, y que existen diferentes sistemas que controlan y mantienen la homeostasis. También describe los mecanismos de retroalimentación negativa que actúan para contrarrestar cualquier cambio y mantener las variables fisiológicas dentro de sus rangos normales.
La hiponatremia puede ser hipotónica, normotónica o hipertónica dependiendo de la osmolalidad sérica. La forma más común es la hiponatremia hipotónica normovolémica, causada frecuentemente por el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Su tratamiento involucra restricción hídrica. En casos graves o sintomáticos se debe corregir lentamente para evitar complicaciones neurológicas. Otras causas incluyen hipovolemia, hipervolmia, uso de medic
Este documento describe la distribución, funciones y regulación de los líquidos corporales y electrolitos como el sodio y el potasio. Explica que el 65% de los líquidos corporales se encuentran intracelularmente y el 45% extracelularmente, con el sodio siendo el principal electrolito extracelular responsable de la osmolaridad y el volumen. También describe los mecanismos de hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperkalemia.
Este documento resume los trastornos hidroelectrolíticos, incluyendo hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Describe las causas, manifestaciones clínicas, evaluación del estado volumétrico y tratamiento de cada uno. Explica cómo la velocidad de corrección de la hiponatremia debe ser lenta para evitar la mielinolisis pontina central.
El documento describe las alteraciones del potasio sérico, incluyendo las causas de hipo e hiperkalemia, sus manifestaciones clínicas y los mecanismos y tratamientos para corregir los niveles anormales de potasio. Resalta que la insulina más glucosa intravenosa y el salbutamol nebulizado son los tratamientos de primera línea para la hiperkalemia de emergencia y que su combinación puede ser más efectiva. También señala que el calcio intravenoso puede ser útil para tratar arritmias asociadas a n
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en el organismo. Explica la distribución del agua y solutos en los compartimentos intracelular y extracelular, y los mecanismos fisiológicos que mantienen el equilibrio hidroeléctrico. También describe las causas, síntomas y tratamiento de alteraciones como la hiponatremia y hipernatremia.
El documento describe los niveles de potasio sérico, las causas de hipo e hiperkalemia, así como su diagnóstico y tratamiento. La hipokalemia se define como un nivel de potasio sérico menor a 3.5 meq/L y suele deberse al uso de diuréticos. La hiperkalemia ocurre cuando el nivel es mayor a 5 meq/L, siendo la insuficiencia renal la causa más común. El tratamiento de la hipokalemia incluye suplementos orales o intravenosos de potasio, m
Este documento proporciona información sobre el sodio en el organismo, incluyendo que es el catión más abundante, que el 70% del sodio corporal existe en forma libre principalmente en el líquido extracelular, y que los riñones son los órganos reguladores del metabolismo del sodio. También describe las hiponatremias y hipernatremias, sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume los principales trastornos del metabolismo del agua y electrolitos, incluyendo hipernatremia e hiponatremia. Explica que la concentración de sodio es el principal factor que determina los volúmenes intra y extracelulares. Describe las causas, síntomas y tratamiento de la hipernatremia, haciendo énfasis en la importancia de corregirla de forma gradual para evitar daños neurológicos.
Este documento describe la fisiopatología del desequilibrio hidroelectrolítico del sodio y el agua. Explica la distribución normal del agua en el cuerpo, los osmoles intracelulares y extracelulares, y los mecanismos de ingesta, eliminación y control del balance hídrico. También cubre las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia e hipernatremia, incluidos los factores de riesgo para complicaciones neurológicas durante la corrección de la hiponatremia.
1) El documento presenta dos casos clínicos de trastornos del sodio y potasio. El primer caso es de una paciente con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica. El segundo caso es de un paciente con hipernatremia.
2) Se explican los principios de manejo de la hipo e hipernatremia, incluyendo el cálculo de la corrección, las soluciones a usar y la velocidad de corrección.
3) También se describen las manifestaciones clínicas y tratamiento de la hipo y hip
Revisión de tema en cuanto al manejo hidroelectrolitico en nuestros servicios de urgencias clínicas, una falencia en miras de la mejora de la calidad de atención de nuestros pacientes -en la Universidad de Sucre- Colombia
Este documento trata sobre los trastornos del equilibrio ácido-base. Brevemente describe: 1) Los compartimentos de líquidos en el cuerpo y su proporción. 2) Los electrolitos como sustancias que mantienen la presión osmótica y el equilibrio ácido-base. 3) Las membranas celulares y su papel en mantener la diferencia de concentración iónica entre los compartimientos intra y extracelular.
Este documento resume las alteraciones hidroelectrolíticas más comunes en pediatría, incluyendo la hiponatremia y la hipernatremia. Explica la distribución del sodio en el cuerpo, los mecanismos de regulación del volumen extracelular y la excreción renal de electrolitos. También describe las causas, diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia y la hipernatremia, así como trastornos relacionados como el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética y la parálisis del bul
Este documento habla sobre los electrolitos potasio y sodio en el cuerpo. Explica cómo se distribuyen y regulan estos electrolitos a nivel intracelular y extracelular, y los mecanismos que mantienen el equilibrio. También describe las causas, síntomas y tratamiento de hipo e hiperkalemia e hipo e hipernatremia.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en pediatría. Explica la distribución de los líquidos en el cuerpo humano, los niveles normales de electrolitos como sodio, potasio, calcio y magnesio. Describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de las alteraciones electrolíticas como la hipo e hipernatremia e hipo e hiperpotasemia. Resalta que la regulación de sodio y potasio es importante para el manejo del niño.
El documento presenta información sobre distintos trastornos metabólicos, incluyendo niveles anormales de electrolitos como sodio, potasio y calcio en sangre. Explica las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia, hiperpotasemia e hipocalcemia. Se enfoca en la fisiopatología y manejo clínico de cada uno de estos desequilibrios electrolíticos.
Este documento describe los principales aspectos relacionados con los líquidos y electrolitos en el organismo. Explica que el agua y los solutos se distribuyen entre los compartimentos intracelular y extracelular para mantener el equilibrio homeostático. Detalla las causas de deshidratación, hiponatremia e hipernatremia, así como sus signos y síntomas principales. Finalmente, aborda brevemente otros electrolitos como el potasio, magnesio y fósforo.
Este documento describe los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica la distribución del agua y solutos en los compartimentos intracelular y extracelular, y cómo se mantiene el equilibrio a través de mecanismos hormonales, renales y vasculares. También discute las causas y tratamiento de hiponatremia, hipernatremia y alteraciones en el potasio, magnesio y fósforo.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en el organismo. Explica que el agua total en el cuerpo representa entre el 50-75% de la masa corporal y está distribuida principalmente entre el espacio intracelular (30-40%) y el espacio extracelular (20-25%). También describe los mecanismos de homeostasis de los líquidos a través de la acción coordinada de adaptaciones hormonales, renales y vasculares. Finalmente, resume los principales trastornos en los electrolitos como la hiponatremia e hipernatremia
Este documento presenta información sobre los desequilibrios hidroelectrolíticos, en particular la hiponatremia y la hiperpotasemia. Explica las causas, clasificaciones, manifestaciones clínicas y tratamiento de estos trastornos electrolíticos comunes en pediatría. Se define la hiponatremia como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L y la hiperpotasemia como una concentración sérica de potasio mayor a 5.5 mEq/L. Se describen los mecanismos fisiopatoló
1) El documento describe los líquidos y electrolitos en el organismo, incluyendo su distribución, factores que afectan el volumen y composición de los espacios intracelular y extracelular.
2) Explica las causas, síntomas y tratamiento de hiponatremia y hipernatremia, resaltando la importancia de corregir los desequilibrios de manera lenta para evitar daños neurológicos.
3) Resalta la fisiopatología y manejo de hiponatremia y hipernatremia dependiendo
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en pediatría. Resume la distribución del agua y solutos en el organismo, y cómo se mantiene el equilibrio a través de mecanismos hormonales, renales y vasculares. Explica la composición del espacio intracelular y extracelular, y cómo se ven afectados en pacientes críticamente enfermos. También cubre temas como la deshidratación, hiponatremia, hipernatremia y alteraciones en el potasio.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en el organismo. Explica que el agua y los solutos se distribuyen en diferentes compartimentos para mantener el equilibrio homeostático. Describe que el agua total en el cuerpo representa entre el 50-75% de la masa corporal y está distribuida principalmente entre el espacio extracelular e intracelular. También cubre temas como la hiponatremia, hipernatremia, causas, síntomas y tratamiento de los desequilibrios electrolíticos.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en el organismo. Explica que el agua y los solutos se distribuyen en diferentes compartimentos para mantener el equilibrio homeostático. Describe que el agua total en el cuerpo representa entre el 50-75% de la masa corporal y está distribuida principalmente entre el espacio extracelular e intracelular. También cubre temas como la hiponatremia, hipernatremia, causas, síntomas y tratamiento de cada una.
El documento proporciona información sobre el balance hídrico y electrolítico en el cuerpo. Explica que los fluidos corporales representan entre el 50-60% del peso en adultos y entre el 45-50% en ancianos. Describe la composición de los fluidos intracelulares y extracelulares, así como las necesidades diarias de nutrientes y agua. Además, explica la regulación del volumen y sodio a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la secreción de ADH. Finalmente, analiza las causas, manifest
El documento proporciona información general sobre el balance hídrico y el manejo de fluidos en pacientes quirúrgicos. Explica que la alteración más común es el déficit de volumen extracelular agudo o crónico, y destaca la importancia de mantener la euvolemia antes, durante y después de la cirugía mediante la administración adecuada de fluidos por vía oral o intravenosa. También cubre conceptos como las pérdidas insensibles de fluidos y los trastornos electrolíticos como la hiponatremia y
Este documento trata sobre los líquidos corporales y los trastornos hidroelectrolíticos. Explica que el agua constituye el medio de desarrollo de los seres vivos y compone alrededor del 70% del cuerpo humano. Describe los mecanismos de ingreso y pérdida de agua y electrolitos como el sodio y el potasio, así como las alteraciones que pueden ocurrir como la hipo e hipercalcemia, hipo e hipernatremia, e hipo e hiperpotasemia. Finalmente, explica cómo
El documento trata sobre el balance hidroelectrolítico. Explica que este consiste en ajustar la excreción de agua y electrolitos para igualar las entradas en el organismo. Describe los principales cationes y aniones de los líquidos intracelular y extracelular, así como las hormonas que regulan el balance como la hormona antidiurética y la aldosterona. Finalmente, aborda electrolitos específicos como el sodio, potasio y sus niveles normales y anormales.
Este documento define la hipopotasemia, describe las funciones del potasio y los mecanismos de regulación del potasio intracelular y extracelular. Explica las causas de hipopotasemia, incluidas las pérdidas excesivas de potasio a través de la orina o las heces, la ingesta insuficiente y el paso de potasio del espacio extracelular al intracelular. También cubre los síntomas, el tratamiento y las precauciones para la administración intravenosa de potasio.
MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.pptxssuser72c545
Este documento resume los principales conceptos sobre el manejo de líquidos y electrolitos en el cuerpo. Explica que el agua corporal total representa el 50-60% del peso total, con la mayor parte en el espacio extracelular. Describe los principales electrolitos como sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio, y explica cómo se controlan sus niveles a través de mecanismos renales y otros procesos. También cubre las causas y tratamientos de anomalías como la hipo e hipernatremia, hipo e hip
Este documento describe los principales aspectos relacionados con los líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua constituye entre el 50-70% del peso corporal y se divide en compartimientos intracelular y extracelular. También describe las alteraciones de volumen, concentración y composición de los líquidos, así como los síntomas y tratamiento de trastornos electrolíticos como la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Finalmente, aborda aspectos del calcio como la hip
1. El documento describe los compartimientos de agua y electrolitos en el cuerpo humano, incluidos los porcentajes de agua intracelular y extracelular. 2. Explica las funciones de los electrolitos como sodio, potasio y calcio y cómo se regulan a través de hormonas. 3. Detalla alteraciones electrolíticas como hiponatremia, hipernatremia, hipocalemia e hipercalemia así como su tratamiento.
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Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. z
Cambios en el volumen de los líquidos y en
la composición electrolítica en el periodo
preoperatorio, durante la intervención y
después de ésta,
FP:
El agua constituye 50-60% del peso corporal total:
Los T. Magros y los órganos solidos contienen + agua q la grasa y
el hueso.
H jovenes delgados tienen una proporción mayor de peso corporal
en forma de agua ( q personas de edad avanzada, obesos)
disminuir los cálculos de agua corporal total en 10-20% en obesos,
y 1% desnutridos
RN = 80% de agua disminuye 65% al año de edad.
60% H , 50% M
5. z
EL AGUA
EXTRACELULAR =
20% DEL AGUA
CORPORAL TOTAL =
AL PLASMA 5% DEL
PESO CORPORAL
Y LIQUIDO
INTERSTICIAL =
15% DEL PESO
CORPORAL
EL
INTRACELULAR =
40% DELPESO
CORPORAL
TOTAL Y LA
MAYOR PARTE
ES MEE
6. z
COMPOSICION DELOS
COMPARTIMIENTOS DE LIQUIDOS
EXTRACEL=
CATION= NA ,
ANIONES;
CLORURO Y
HCO3
INTRACEL =
CATION= K Y
MG, ANIONES;
PI ,SULFATO Y
PROTEINAS
K K
U
7. z Proteinas= osmoLalida
Admon liquidos que contienen NA = expande el volumen
intravascular aumentado el espacio intersticial casi 3 veces+
q plasma .
PRESION OSMOTICA:
1meq/ NA l= 1mmol/l
1mmol/ mAG = 2meq/l
= 290=310 mosm
8. z
CAMBIOS
EN LOS
LIQUIDOS
CORPOR
ALES:
Ingestion diaria
2000ml de agua=
75% x alimentos
PERDIDAS: 800-1200 x orina
250ml x heces
600ml x perdidas
insensibles =
75% piel
,pulmones 25%
Los riñones
deben excretar
de 500-800ml dia
minimo de orina.
El sudor es
hipotonico
Peridas GI= iso/
hipotonicas
10. Postcx: DEFICIT DE VOLUMEN:
Perdida gi, aspiracion
nasogastrica, vomito, diarrea,
fistula
enterocutanea.quemaduras,
lesiones de t blandos
Peritonitis ,OI, cx prolongada
Exceso de volumen
extracelular : 1- yatrogeno 2-
disfuncion renal 3- icc 4-
cirrosis
11. z
CONTROL DE VOLUMEN
OSMORECEP:
Cambios en la sed
Diuresis
Aumento de osmoLAlidad plasmatica estimula el hipotalamo para que secrete vasopresina
BARORRECEP:
Cambios en lapresion
Sensores en cayado aoritico y senos carotindeos neurale / ramas simpatica/ parasimpatica
, hormonales, SRAA , peptido natriuretico y prstaglandinas renales.
12. z
FP
Los cambios del
Na serico son
inversamente
proporcionales al
agua corporal
total,
CAMBIOS DE
CONCENTRACION:
13. z
HIPONATREMIA
Exceso de agua
extracelular.
Px postqx
secretan mas
ADH aumenta
reabsorcion de
agua libre.
Farmacos que
retienen agua:
antipsicoticos,
antidepresivos
triciclicos ,
IECAS.
Personas de
edad avanzada
son +
susceptibles.
Por
agotamiento:
xaumento
consumo de
liquidos o
disminucion
consumo de nA.
ETIOLOGIA:
19. z
HIPERNATREMIA
Perdida de agua libre
Aumento de NA
HIPERVOLEMICA=
YATROGENA ( SOL con
bicarbonato de sodio o
exceso de
mineralocorticoides)
HIPERALDOSTERONIS
MO
SX
CUSHING
HSC (hiperplasia suprarrenal
congenita)
NA U > 20 ME/L
Oms u > 300 mosml
21. z
HIPERNATREMIA NORMOVOLEMICA
na > 160 mel
ETIOLOGIA
Diabetes
insipida
Diureticos
Nefropatia
Extrarrenales
:GI , perdiad
de agua
DIARREA, FIEBRE,
TRAQUEOSTOMIAS,
tirotoxicosis
Uso de sol
con glucosa
para dialsis
peritoneal
28. z
HIPOKALEMIA:
Es + COMUN ! ***
( px post cx)
Consumo
inadecuado
Excrecion
excesiva
Perdida de k
en sececiones
patologicas
del tubo
digestivo;
Diarrea,
fistulas,
vomito o gasto
nasogastrico
alto,
FR:altera renal,
perdida de k GI,
36. z
hipok
TX 9 mg/100 ml.
También es necesario corregir los déficit concurrentes de magnesio y el pH.
De hecho, la hipocalcemia es resistente ***** al tx
si no se corrige primero la hipomagnesemia.
Ya no se recomiendan los complementos rutinarios
de calcio en transfusiones sanguíneas masivas
39. z
CALCIO: N 8.5-10.5meq/l (SERICO)
IONIZADO 4.2-4.8/MG/100MLModificaciones del
PH afectan la
concentracion de
calcio ionizado
ACIDOSIS disminuye union a
proteinas =
la fraccion ionizada de calcio.
1-3G/DIA consumo diario.
excrecion GI , renal =baja
Regulacion: HORMONAL.
CA++ ionizado= función neurom
40. z
HIPERCA
8.5-10.5 MEE/L
IONIZADO > 4.2-4.8
MG/DL
ETIOLOGIA:
HIPERPARATIROID
ISMO 1ERIO
ENF
MALIGNAS:METS
OSEAS,
SECRECION DE
PROTEINA
RELACIONADA A
HORMONA
PARATIROIDEA)
42. z
, <3 = HAS, ARRITMIAS EMPEORAMIENTO
DE INTOX X DIGITALICOS.
EKG= ACORTAMIENTO QT ***
PR, QRS prolongados.
Aplanamiento/ ensanchamiento onda T,
Bloqueo AV ( puede avanzar hasta
bloqueoparo <3 )
HIPERCA
45. z
CC HIPOCA
PARESTESIAS EN CARA Y EXTREMIDADES
CALAMBRES
ESPASMO CARPOPEDALICO
ESTRIDOR, TETANIA, CONVULSION.
CHVOSTEK = ESPASMO AL GOLPEAR EL N FACIAL
TROSSEAU ESPASMO X APLICACIÓN DE PRESION
EN LOS N Y VS DE EXTREMIDAD SUPERIOR CON
EL MANGUITO ESFINGOMANOMETRO
ICC
EKG= ALARGA QT
INVERSION ONDA T
BLOQUEO <3
FV
< 2.5 MG/100ML
49. z
MAGNESIO
Intracel
2000meq estan en
hueso
El valor plasmatico
NO es un buen
indicador de los
depositos
corporales cuando
existe
Hipoalmbuminemia
Riñones lo
conserva=
excrecion < 1meq/l
51. z
HIPERMGCc: nauseas, vomito,
disfuncion neuroM,
debilidad, LETARGO,
HIPORREFLEXIA
hipoTA,
EKG= AUMENNTO
INTERVALO P….-----
R
ENSANCHAMIENTO
QRS
ELEVACION ONDAS
T
52. z
HIPOMAG
UCI + FRECC***
RENAL RECEP
CA/MAG EN CEL
TUBULARES
RENALES
INANICION
ALCOHOLISMO
TX PROLONGADO
SOL IV,
NUTRICION
PARENTERAL
Uso de diureticos
ANFOTERICINA
B
Etiologia:
53. z
Cc=
HIPERACTIVIDAD SNC = ROTS AUMENTADOS, TEMBLORES M,
TETANIA
CHVOSTEK, TROSSEAU, DELIRIO, CONVULSIONES
EKG= PROLONGA QT, P --….R , DEPRESION ST , APLANA/
INVERSION T ,TV POLIMORFA EN TORSADE DE POINTS.
HIPOMAG
PUEDE PRODUCIR HIPOCA++ E HIPOK PERSISTENTES
54. z
TORSADE DE
POINTS
Tx
Sulfato de magnesio
<3 version sincronizada 100joules
Lidocaina
Bbloq
cardiodesfibrilador inmplantable
infusion isoproterenol
Atropina
56. z
FP:Los Riñones elaboran
grandes cantidades de
hCO3 –
AMORTIGUADORES:
proteinas, y fosfatos
intracel, el sist extracel
d HCO3 , CARGA
NORMAL DE ACIDOS
,
La acidosis estimula
qumiorreceptores para
incrementar la ventilacion & la
alcalosis la disminuye
-->reduce la ventilacion.
Lacompesacion inicia
A LAS 6 hrs
clasificacion= agudas
= antes de la
compesacion renal
CRONICAS= persisten
despss
Si es MAYOR la
modificacion esperada
del PH=anomalia
acbase= MIXTA
57. z
incrementar el : consumo de acidos
mayor perdidad de HCO3
se producen amortiguadores; HCO3
intra y extra cel en hueso y musculo.
Incrementando la ventilacion
respiraciones de KUSSMAUL
ACIDOSIS METABOLICA : etiologia
58. z
ConcentracioN serica baja de HCO3=
acidosis metabolica = MEDIR EL
DESEQUILIBRIO ANIONICO ( AG /
ANION GAP)
N = <12mmol/l
AG corregido= Agreal – [ 2.5-ALBUMINA]
59. z
LA acidosis metabolica incrementa el AG
FP;
Debido a ingestion exogena de acidos( etilenglicol , salicilato de
metanol
Endogena ac ; HIDROXIBUTARATO B y ACETOACETATO EN
LACETOACIDOSIS
• LACTATO EN LA ACIDOSIS LACTICA
• ACIDOS ORGANICOS EN LA INSUF RENAL
en un px qx= ACIDOSIS LACTICA
• EL LACTATO se produce como subproducto del riego inadecuado de los t en choque.
El tx =REANIMACION DE VOLUMEN
60. z
Alcalosis metAbolica con anion GAP
elevado
EL ACIDO
LACTICO SE
METABOLIZA
EN HIGADO
CON
RAPIDez..
La ADMON
EXCESIVA
DE HCO3=
puede causar
ALCALOSIS
METABOLICA
q mueve la
curva
De
disociacion de
la
oxihemoglobin
a hacia la
izquierda.
Otra desventaja el
HCO3 puede
originar alcalosis
mueve la curva
del a
moxihemohlobina
Hacia la
izquierda
• Otra
desventaja
es que el
HCO3 en
realidad
exacerba
• la
ACIDOSIS
INTRACEL
62. z
LA acidosis metabolica con desequilibrio
anionico NORMAL =
Resulta de la
admon de acidos
(HCL O NH3)
perdida de
HCO3 de origen
GI : diarrea y
fistulas o
ureterosmoidost
omia
elminacion renal.
Perdida de
HCO3= se
acompaña de
GANANCIA DE
CLORURO
PARA
ESTABLECER SI
LA PERDIDA DE
HCO3 es de
origen renal se
mide elNH4
URINARIO
63. z
UN NH4 en orina en presencia
de acIdOsis
HIPERCLOREMICA indica q
la perdida es el riñon.
Investigar si existe acidosis
tubular RENAL,
64. z
Ac metabolica con AG NORMAL
LA ACIDOSIS TUBULAR
RENAL PRROXIMAL=
RESULTA DE DISMINUCON
DE REABSORCION TUBULAR
DE HCO3.
EN CAMBIO: ACIDOSIS
TUBULAR RENAL
DISTAL=MENOR
EXCRECION DE ACIDOS.
inhibidor anhidrasa carbonica=
ACETAZOLAMIDA tambien
causa peridda de HCO3 x
rilones
65. z
ACIDOSIS METABOLICA
INCREMENTO
EN
PRODUCCION
DE HCO3
Deterioro en la
excrecion renal
del mismo
PERDIDA DE
AC: FIOS de la
ganancia de
HCO3
empeoramiento
de la
DISMINUCION
DE K
HIPOKALEMIA xk los
IONES DE K
INTRACEL SE
INTERCAMBIAN CON
el extracel
IONES DE h INTRACEl
Amortiguan el exceso de
HCO3
67. z
ALCALOSIS HIPOCLOREMICA HIPOK Y
METABOLICA:
uede deberse a
perdida aislada de
contenido gastrico
en lactantes con
estenosis pilorica
en adultos= enf
ulcerosa duodenal.
• Obstruccion pilorica =
causa perida de liquido
gastrico-
alto contenido de
clororuro e
hidrogeno
ALCALOSIS
HIPERCLOREMICA
69. z
FP alcalosis hipocloremica hipok y
metabolica:
REABSORcION
DE ION
HIDROGENO:
• La hipok
RESULTANTE=
EXCRECION DE
IONES HIDROGENO
EN PRESENCIA DE
ALCALOSIS
Y aciduria
paradojica****
• Tx RESTITUIR EL
DEFICIT DE
VOLUMEN CON SOL
SALINA ISOTONICA y
K
(una vez q se
asegura una
diuresis adecuada)
70. z
ACIDOSIS RESPIRATORIA
• Expansion de volumen
iniciada por el px mediante la
presion positiva
Retencion de CO2 x
disminucion de
ventilacion alveolar
Compensacion
renal
en via respiatoria -->
podria ameritar
intubacion
endotraqueal
Etiologia:
73. z
FP ALCALOSIS RESPIRATORIA
La hipocapnia aguda = aumenta
la captacion de K y fosforo
Union de CALCIO A ALBUMINA
AUMENTADA == HIPOK ,
HIPOFOSFATEMIA, HIPOCA
SINTOMATICAS
75. z
Tx con LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
RIGER LACTATO SOL SALINA = SON ISTONICAS
Utiles PARA RESTITUIR PERDIDAS GI
Y deficit de vol extracel
RINGER CON LACTATO es hIPOTONICA
contiene 130 meq de lactato Se utiliza lactato en lugar de HCO3 por que es
mas estable en liqudos iv
Se convierte en HCO3 EN HIGADO
despues su admon, incluso cuando existe choque
hemorragico.
76. z
Cloruro de sodio (NA) es
HIPERTONICO
contiene 154 meq de
NA equilibrados con
154meq de cloruro
Podria provovar
ACIDOSIS
METABOLICA
HIPERCLOREMICA
SIN EMBARGO ES
LA IDEAL** para
corregir deficit de
volumen con
HIPONATREMIA ,
HIPOCLOREMIA Y
ALCALOSIS
METABOLICA.
77. z
menos concentrada cloruro de NA al
0.45%
son utiles para restituir::
Perdidas GI en curso y
conservar el tx con liqudos
en el POSTOPERATORIO.
Proporciona suficiente agua libre para postcx. perdidas insensibles
, ajustar Concentraciones sericas del mismo.
78. z
GLUCOSA AL5%
AGREGAR glucosa al 5% ( 50g de glucosa
por litro) proporciona 200kcal./l
Y la glucosa SIEMPRE se añade a soluciones
que contienen menos de 0.45% de
Cloruro de NA para conservar la
OSMOLALIDAD y EVITAR LISIS DE GR
( q podria ocurrir por administracion rapida de
liqudos hipotonicos)
Es util añadir K cuando se restablece diuresis
y funcion renal ok.
80. z
LIQUIDOS OPCIONALES PARA LA
REANIMACION
SALINAS
HIPERTONICAS 3.5-
5%
SOl hipertonicas (
7.5%) en px con
lesiones cerradas
de craneo.
Incrementan la
perfusion y
disminuyen la
pIC.dism edema
cerebral - PERO
AUMETAN
HEMORRAGIAS
XK LASOL
SALINA
HIPERTONICA=
ES UN VS
DILATADOR
arteriiolar
Aumetando la
mortalidad.
81. z
COLOIDES
Expansores de volumen quedan confinados al liquido
intracel
expansion vol eficaz en CHOQUE HEMORRGICO
AUMENTAN PERMEABILIDAD de la membrana capilar
• EMPEORANDO EL EDEMA
83. z
ALBUMINA
Peso 70 000
Se prepara apartir de plasma
Disponible en sol al 5% osmolalidad de 300mosm /l o al 25% ( osm
1500mosm)
INDUCE INSUF RENAL Y DETERIORA LA FUNCION `PULMONAR
CUANDO SE USA EN CHOQUE HEMORRAGICO :(
84. z
DEXTRANOS
Se suelen
combinar con SOL
salina hipertonica
para conservar el
vol intravascular.
DISMINUYEN la
viscosidad de la
sangre
En sol de peso
molecular 40 a 70
mil Causan
expansion inicial
de vol x su efecto
osmotico
Eleaborados por
crecimiento de
bacterias en
medios de
sacarosa
Polimeros de glucosa
85. z
HIDROXIMETILALMIDON
Expansores de
plasma
Restitucion
del vol
PESO MOLECULAR ALTO
EN USA =
SU ADMON
CAUSO
EFECTOS
HEMOSTATI
COS por
DISM de
FACTORES
VON
WILLEBRAN
D U VIII:C
EN
HEMORRAGI
A POStCX <3
O NEURO
CX
INDUCE
DIFSFUNCIO
N RENAL EN
CHOQUE
SEPTICO
AUMENTO LA
MORTALIDAD DAÑO
RENAL
AGUDO EN
PX GRAVES.
ESCASA UTILIDAD ACTUAL = X COAGULOPATIA Y
ACIDOSIS HIPERCLOREMICA Q OCASIONA Ademasde
HEMODILUCION
86. z
HETALMIDONES
Producida x hidrólisis de amilipectina insoluble
Se presenta en sol al 6%
• L GELATINAS
GRUPO DE COLOIDES ELABORADOS
APARTIR DECOLAGENAS BOVINAS
2 TIPOS PRINCIPALES: UNIDA A UREA
Y SUCCINILADA ( GELATINA LIQUIDA MODIFICADA =
FELOFUSINE) UTILIZADA E VARIOS PAISES.
ALTERAN ELTIMEPO DE COAGULACION .
88. z
CORRCCION DE ANOMALIAS HE Q
PONEN EN PELIGRO LA VIDA
HIPERNATREMIA:
Corregir el
deficit de agua
Sol salina
normal
**** UNAVEZ Q
SELOGRA
CORREGIR EL
DEFICIT DE
VOLUMeN
Se restituye el
deficit de agua
con liquido
hIPOTONIcO
COMO
DEXTRO
SA AL 5%
en ¼ de
sol salina
normal.
89. z
DISMINUCION DE NA SERICO NO
MAYOR DE 1 MEQ /H Y DE12 MEQ/DIA
E HIPERNATREMIA CRONICA*** LLEVAR UNA
REANIMACION INCLUSO MAAAAASLENTA
0.7 MEQ/H
SOL A USAR L=
NORMAL 0.45-0.22%
Si se usa glucosa evitar hacerlo muy rapido.= LLEVAR
VALORACIONES NEURO
91. z
hipona
Incremetar el NA no mas de 1 meq /l hasta q concentraciones sericas sean 130
meq/l
SYS NEURO TX SOL SALINA AL 3%
<= 120 MEQ NA
EN FUNCION RENAL N
TX RESTRICCION DE AGUA LIBRE
92. z
hipona
ASINTOMATICA
debera incrementar el NA no mas de 0.5 meq/l hasta un
incremento maximo de 12 meq/l
INCLUSO MAAAS LENTO EN HIPONNA CRONICA ---
> Para evitar la mielinolisis pontina. = convulsiones
debilidad , paresias, movimientos acineticos y falta de
respuesta =Falla cerebral permanente y muerte.
93. z
intentos para
cambiar
intracelularmen
te el potasio
con glucosa y
bicarbonato.
albuterol
nebulizado
(10 a 20
mg).
Kayexalate y
bicarbonato puede
originar
sobrecarga
circulatoria e
hipernatremia
tener cuidado en
<3.
alteraciones en
el ECG; cloruro
de calcio o
gluconato
de calcio
(5 a 10 ml de
solución al 10%)
fracasan
considerar
diálisis.
Medidas temporales, duran alrededor de 1 a 4 h.
HIPERKALEMIA
95. z
hipok
restituir el potasio, partir de síntomas Es adecuada
vía oral en leve y asintomática
.intravenosa no más de 10
meq/h
en vigilancia ECG Puede
aumentarse a 40 meq/h
O más .en paro
cardiaco inminente,
oliguria o
deterioro
renal.
96. z
CALCIOHIPERCALCEMiA
Solo tx si es sintomatico
Solo sera sintomatico si [ ] >
12mg/100ml ,
Concentraciones criticas 15 mg/100ml
TX 1- RESTITUIR VOLUMEN ( deficit)
Despues 2- inducir diuresis rapida con sol
salina normal
97. z
HIPOCALCEMIA
Asintomatica= tx calcio vo o iv
Sintomatica aguda = gluconato de calcio al 10% IV a 9mg//100ml
Corregir deficits concurrentes de MAGNESIO y K y el PH
Resistente <l tx si no se corrige
primero la hipomagnesemia
98. z
FOSFORO
HIPERFOSFATEMIA
AGLUTINANTES DE PI= sucralfato, antiacidos que contienen aluminio puede usarse para
REDUCIR niveles de fosforo serico
DIALISIS se reserva par Ira/ irc
Hipofosfatemia
TX sustitucion
intestinal y
parenteral
100. z
hipomagnesemia
Deficits graves <1.0
meq/l O en px
sitomaticos --
Tx 1-2 g de sulfato
de magnesio IV
durante 15min BAJO
VIGILANCIA EKG durante
2 min.
CORREGIR TV TORSADE DE
POINTES
ADMON SIMULTANEA
DE CALCIO corrige
la hipocalcemia se
encuentra
frecuentemente.
GLUCONATO De
cALCIO
103. z
ALTERNATIVA
Reponer las perdidas de agua
diarias calculadas: orina, heces
perdidas insensibles con sol
salina hipotonica
Aportando poco NA
para que los riñones
ajusten la
concentracion.
104. z
tx inicial
USO DE GLUCOSA AL 5%
en cloruro de sodio al 0.45%
a razon de 100ml/h Se
agrega K para px CON
FUNCION RENAL NORMAL.
ESTIMACION DEL ESTADO
DEL VOLUMEN.: emesis,
diarrea,consumos
deficientes x alguna
enfermedad.
105. z
Considerar perdidas de liquido extracelular
del TERCER ESPACIOo NO
FUNCIONALES
== se presentan en caso de
O GI NO FUNCIONALES
INFLAMACION PERITONEAL O INTESTINAL
ASCITIS
LESIONES POR APLASTAMIENTO
QUEMADURAS
INFECC GRAVES DE T BLANDOS COMO /
FASCITIS NECROTIZANTE.
106. z
Deficit de volumen
DX clinico:
S&s <3 vasculares =
taqui<3 , oliguria,
hemoconcentracion.
TX INICIAL =
CRISTALOIDES
ISOTONICOS
Con s&s <3
vsculareS=
INICIAR BOLO
DE 1-2L DE
LIQUIDO
ISOTONICO
seguido de
infusion
continua
107. z
Deficit de volumen
Vigilancia cercana en este periodo
La REANIMACION DEBE GUIARSE por la
atenuacion de los signos y deficit de volumen
Conservacion de una diuresis adecuado ½ -
1ml/kg/h
Correccion de deficit de base
En px de edad avanzada , deterioro renal = UCI
= VIGILAR LA PRESION VENOSA CENTRAL
109. z
TX DEL DEFICIT DE VOLUMEN
Corregir hipernatremia grave relacionada
con el dficit de volumen
EVITAR disminucion rapida peligrosa de la
osm extracel
infusion de sol glucosada al 5%
Corregir el trastorno con lENTITUD con sol
salina al 0.45% o RINGER CON LACTATO
En lugar de glucosa al 5% sola
( corrige hiernatremia y deficit de volumen
concurrente)
110. z
TX TRANSOPERATORIO CON
LIQUIDOSCon la anestesia se
pierden mecanismos
compensadores = se
genera hipoTA
Cx abiertas
Perdida de sangre
Perdidas extracel
En forma de edema
de la pared intestinal
, liquido peritoneal ,
edema de la herida
Hx grandes fx
complejas =
pERDIDAS DEL
3ER ESPACIO
Cambios de
distribucion , ya que
el volumen perdido
no participa
111. z
Tx POSToperatorio
Estado del volumen calculado del px en el momento + perdidas
Constantes de liquido proyectadas
Corregir cualquier deficit x causas pre o transoperatorias
INICIAL == SOL ISOTONICAS
La reanimacion se valora
según el restablecimiento de
valores aceptados de los
s&s y diuresis, .
Correccion de deficit de base o lactato
En caso de duda CVC o CATETER
SWAN-GANZ
116. z
TX POSTOPERATORIO
Dspss primeras 24-
48hrs se cambian los
liquidos
a una sol
GLUCOSADA Al 5%
en solucion salina al
0.45% a la que se
añade DEXTROSA
SI LA FUNCION
RENAL Y DIURESIS
=OK = AGREGAR K
NO es necesario
revisar las
concentraciones de
electrolitos en los
primeros dias de un
postcx no complicado
en px Que no toleren nutricion enterica
117. z
Tx POSToperatorio
Tx SOL SALINA
500-1000 ml/h de una
sol salina balanceada
para sostener la
homeostasis.
118. z
CONSIDERACIONES ESPECIALES px
POSTCX
Exceso de volumen—> admon
liquidos isotonicos mayor que
la necesidad renal puede dar
por resultado una Expansion
de volumen.--->1er signo de
ello = aumento de peso
El px promedio en elpostcx que
no recibe apoyo nutricional
debe perder .11-0.23lg/dia por
el catabolismo---> El edema
periferico no siempre se
relaciona con sobrecarga de
volumen puede haber una
expansion EXCESIVA de
liquido extracel total
acompañada de un deficit de
plasma circulante
119. z
Tx POSToperatorio
TX SOL ISOTONICA
Cc= taqui<3 ,
ortostasis , oliguria,
hemoconcentracion..
Tambien se
encuentra deficit
de volumen en
px qx si NO se
corrigieron
perdidas del
precx
120. z
ANOMALIAS DHH DE PX
ESPECIFICOS
Tnos NEURO
SIHAD
X lesion
craneal
Intervencion qx
SNC
Farmacos=
MORFINA
AINES
OXITOCINA
PADECIMIENT
OS
PULMONARE
S Y
ENDOCRINOS
HIPOTIROIDIS
MO
DEFICIT DE
GLCC
NEOPLASIAS
CA MICRO
PULMON
ADENOCA
PANCREAS
TIMOMAS
ENF
HODGKIN
EUVOLEMICOS
HIPONATREMICOS
ELEVACION DE NA U
AUMENTO DE OSMLALIDAD U
122. z
ANOMALIAS DHH DE PX
ESPECIFICOS
Tx restriccionn
de agua libre
=Equilibrio neto
Evitar el
agotamiento de
volumen que
altera la funcion
renal
Add
FUROSEMIDE =
inducir perdida
de agua libre
Si persiste la
hiponatrmia
add sol istonicas
o hipertonicas
123. z
ANOMALIAS DHH DE PX
ESPECIFICOS
AVECES LA SOL
SALINA EMPEORA
Si el NA urinario es
superior al
administrado
USAR DIURETICOS
DE ASA EVITAN
UNA
CONCENTRACION
AUN
MAYORURINARIA
EN ESTADIOS
CRONICOS LITIO
O DEMECLOCILCINA
INDUCEN PERDIDA
DE AGUA LIBRE
124. z
Px con DIABETES INSIPIDA
ETIOLGIA: cx o lesion de hipofisis
Lesion cerrada de craneo , Encefalopatia anoxica
Fp: Orina diluida +HIPERNATREMIA
CENTRAL = defecto en secrecion de ADH
NEFROGENICA= defecto a nive renal =
HIPERKALEMIA , MEDIOS DE CONTRASTE X
RX ,FARMACOS, AMINOGLUCOSIDOS, ANFO B
DX= ICREMENTO paradojico de la osmolalidad U
en respuesta a un periodo de supresion de agua
LEVE= TX AGUA LIBRE
GRAVES = TX VASOPRESINA 5U SC
125. z
PERDIDA CEREBRAL DE SAL
Dx de exclusion Lesion neuro
Perdida de NA y
cloruro vol
extracel
disminuido
Hiponatremia
inespecifica
2ndria
126. z
PX DESNUTRIDO
FP cambio del
metabolismo de grasas -->
A carbs
Estimula la
liberacion de
insulina
como resultado
Captacion cel
de electrolitos ;
pi, mg, calcio,k
MITIGACION DE LA
FUNCION DE INSULINA
PUEDE
HABER
HIPERGLUC
EMIA
GRAVE.
SX DE REALIMENTACION
127. z
Desnutricion subyacente grave ;
etiologia:
ES
POTENCIALMENTE
LETAL
X alimentacion
rapida y excesiva
Malnutricion,
alcoholismo
Apoyo / o enterico
parenteral tardio
Anorexia nerviosa
Perdida masiva de
peso en px obesos
128. z
Relacionado a alimentación parenteral o
enteral
Cc=arritmias<3,
Confusion ,Insuff resp-->
Muerte
PREVENCION=
CORREGIR
DEFICITS DE
ELECTROLITOS
Antes de iniciar la
alimentacion
TIAMINA
RESTITUCION
CALORICA LENTA
Incrementar gradual
129. z
Px con IRA
Valoracion inciial del estado de volumen
HIPERAZOEMIA PRERRENAL CORREGIR EL DEFICIT DE VOLUMEN
SUBYACENTE
EN CASO DE NECROSIS TUBULAR AGUDA RESTRINGIR ELCONSUMO
DIARIO DE LIQUIDOS IGUALAR LA DIURESIS,PERDIDAS GI Y PERDIDAS
INSENSIBLES.
Vigilar el K de cerca en IRA OLIGURICA.
Tx hemodialisis temprana
130. z
Px con IRA
Hiponatremia x
catabolismo de
proteinas ,grasas,
carbs, y agua libre
administrada.
grave Tx DIALISIS
ACIDOSIS
METABOLICA xk
los riñones pierden
su capacidad de
eliminar
subproductos
Acidos
Tx DEPURACION
EXTRARRENALO
HCO3
134. z
ONCOLOGICO
CAUSA + FRECUENTE
DE HIPERNATREMIA
x
consumo
deficiente
O perdida GI de
volumen –>
efectos 2rios de
QT
Hipok por perdidas
GI x: diarrea
Enteritis x radiciacion
QT
Por tumores como
adenomas vellosos de
colon
139. z
HIPOCALCEMIA
Dspss de extirpar un tumor
tiroideo o paratiroideo
O diseccion de cuello x daño
gl paratiroides
SX DE HUESO
HAMBRIENTO = produce
hipocalcemia aguda e intensa
145. z
Hipofosfatemia en hiperparat= xk
disminuye la resorcion de fosforo
Sx DE LISIS TUMORAL y
bifosfonatos ( tx de hipercalcemia)
causan HIPERFOSFATEMIA
146. z
FP HIPERCALCEMIA ONCOLOGICA
Las neoplasias
son la causa ++++
comun de
HIPERCALCEMIA
en px
hospitalizados
Debido a un
aumento en la
RESORCION
OSEA
O Disminucion en
excrecion renal
DESTRUCCION
DE HUESO x
METS oseas
( ca demama o
renal ) o MM
lINFORMAS
HODGKIN Y NO
HODGKIN
148. z
FP HIPERCALCEMIA TUMORAL
Secrecion de proteina relacionada con la paratiroides
estimula la resorcion osea de calcio y disminuye su excrecion renal
TX === Al lograr un estado de volumen adecuado
ADMON UN DIURETICO DE ASA ( TEMPORAL)
153. z
FP HIPERCALCEMIA TUMORAL
incrementa lA
EXCRECION REAL DE
CALCIO. ACCION
RAPIDA 2-4HRS USO
LIMITADO X
ANAFILAXIAS
REPORTADAS.
CACITONINA=
INHIBE
RESORCION
osea
155. z
HIPERCALCEMIA
En ICC
EDEMA PULMOAR
DIALISIS
SX DE LISIS
TUMORAL : FP
Liberacion de
metabolitos
intracelulares
MAYORES a
la capacidad
excretora de
los riñones
Liberacion
rapida de AC
urico , K , pi +
HIPERURICE
MIA
HIPERKALEMIA
HIPERPOSFAT
EMIA E
hipocalcemia
notables
IRA
ETIOLOGIA:
156. z
HIPERCALCEMIA
+ FRECC EN LEUCEMIAS Y
LINFOMAS MAL
DIFERENCIADOS , tumores
solidos
POST QT POST RT
TX
EXPANDIR
VOLUMEN ,
corregir
anomalias