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ASBESTOSIS
DRA. GRACIELA CONDORI MAQUERA
MR II MEDICINA FAMILIAR

DEFINICION
Amianto = Asbesto (del
griego “inextinguible”)
Es una enfermedad
pulmonar crónica
causada por la
inhalación de fibras de
asbesto.
El asbesto es un
producto mineral
natural que es
resistente al calor y la
corrosión.
Alfudhili KM, Lynch DA, Laurent F, Ferretti GR, Dunet V, Beigelman-Aubry C. Focal pleural thickening mimicking pleural plaques on chest computed tomography: tips and tricks. Br J Radiol
2020; 89: 20150792.

EXISTEN 2 GRANDES SUBGRUPOS
Anfíboles
• (crocidolita, amosita, tremolita, actinolita y antofilita).
Microscopio electrónico (M.E): morfología rectilínea y
rígida.
Serpentinas
• (crisotilo/asbesto blanco)→ 90% del asbesto importado en
España ha sido el crisotilo. Fibras cortas y curvadas al M.E
2020; 89: 20150792.

PATOGENIA
PATOGENIA
- Drenaje linfático
- Las fibras alcanzan el alveolo→ interactúan
con macrófagos alveolares ( liberan fact.de
crecimiento.) y células Natural Killer ( altera
su función citotóxica)→ fibrosis y mayor
riesgo tumoral
• Daño directo sobre ADN de las células
inmunocompetentes relacionadas con la
defensa antitumoral
Influyen:
• Intensidad y duración de la exposición
• Grado de tabaquismo concomitante
• Tipo de fibra ( los anfíboles mayor potencial
carcinógeno)
2020; 89: 20150792.

ESPECTRO DE AFECTACIÓN
PLEUROPULMONAR POR ASBESTO:
•Opacidades irregulares reticulares de predominio en bases. Bandas parenquimatosas.
Patrón en panal.
ASBESTOSIS
•Lesiones alargadas densas o de aspecto lineal en pleura diafragmática. Respetan
senos costo frénicos y vértices. + F bilaterales. Pueden calcificarse.
PLACAS PLEURALES
•Aumento del ancho pleural que se extiende al menos ¼ parte de la pared torácica. + F
unilateral que afecta a la pleura posterior en bases, puede calcificarse y asociar a
bandas parenquimatosas y atelectasia redonda.
ENGROSAMIENTO PLEURAL DIFUSO
DERRAME PLEURAL BENIGNO
ATELECTASIA REDONDA
MESOTELIOMA PLEURAL
CARCINOMA BRONCOGENICO
Unilateral de predominio izquierdo, de pequeña a moderada cuantia.
Opacidad redonda de base pleural con curvatura de vasos y bronquiolos
adyacentes(signo de cometa). Unilateral de predominio lóbulo inferiores.
Engrosamiento pleural difuso nodular que afecta a la pleura mediastinica asociado a
derrame pleural y perdida de volumen del hemitórax afecto.
Indistinguible del resto de los casos.

DEFINICION
• NEUMOPATÍA
INTERSTICIAL POR
INHALACIÓN DE
FIBRAS DE
AMIANTO
EXPOSICION
• Prolongada
(latencia)→20-30
años
• Corta pero muy
intensa (<1año)
• Sinergia: tabaco
• La asbestosis es más
prevalente y
extensa en
fumadores para un
mismo nivel de
exposición en un
paciente fumador.
CLINICA
• Tos seca y disnea de
esfuerzo
• Crepitantes tipo
“velcro” en ambas
bases pulmonares
• +/- alteración
ventilatoria tipo
restrictivo y
descenso DLCO
• Estadíos avanzados:
insuficiencia
respiratoria + signos
de Cor pulmonar.
2020; 89: 20150792.

FACTORES DE RIESGO
• Mineros de asbesto
• Mecánicos de aeronaves y automóviles
• Operadores de calderas
• Albañiles
• Electricistas
• Trabajadores ferroviarios
• Trabajadores de refinerías y molinos
• Trabajadores de astilleros
• Trabajadores que retiran el aislamiento de asbesto
alrededor de las tuberías de vapor en edificios
antiguos
2020; 89: 20150792.

2020; 89: 20150792.

ASPECTOS RADIOLOGICOS
• Puede ser normal (20-30%)
• Opacidades irregulares reticulares o en
vidrio deslustrado con predominio en bases
• 25-50% coexisten placas pleurales o
engrosamiento pleural difuso
• Cáncer de pulmón
• Fases evolucionadas:
Disminución del tamaño pulmonar
Borramiento de la silueta cardiaca y
diafragma
Extensión
Panalización
RX tórax (limitada
sensibilidad y
especificidad):
2020; 89: 20150792.

Discreta reticulación y opacidades nodulares
bibasales
2020; 89: 20150792.

Placas pleurales calcificadas
Se manifiestan como imágenes de alta
densidad y morfología irregular o lineal
afectando frecuentemente a pleura
diafragmática y costal de ambos
hemitórax
2020; 89: 20150792.

TOMOGRAFIA DE TORAX
• Predominio: parénquima subpleural posterobasal
• TC tórax (+/- serie en decúbito prono):
Manifestación más frecuente:
• Opacidades reticulares→ engrosamiento septal intra e
interlobulillar corto
Manifestación más precoz:
• Nódulos centrolobulillares u opacidades ramificadas
Líneas curvilíneas subpleurales
• Paralelas a la pared torácica (<1 cm pleura)
• 5-10 cm longitud
• Representa: fibrosis peribronquial o atelectasia
asociada a obstrucción de bronquiolos respiratorios
• No específico de asbestosis UTILIDAD DE LA OBTENCIÓN DEL ESTUDIO EN
DECÚBITO PRONO PARA DIFERENCIAR ATELECTASIA
DE ASBESTOSIS
En este caso, la opacidad lineal subpleural en la vertiente
posterior del segmento superior de LID desaparece en la
adquisición en decúbito prono correspondiendo a
atelectasia gravitacional/ postural (diagnóstico diferencial
con banda subpleural curvilínea por asbestosis, que no
desaparecería en prono)

• Bandas parenquimatosas perpendiculares a pleura
2-5 cm long
Fibrosis a lo largo de los tabiques interlob. o fibrosis
peribroncovasc.
• Obstrucción de pequeña vía aérea→ patrón en
mosaico
• Poco frec. bronquiectasias por tracción
• Enfermedad avanzada: fibrosis con bronquiectasias
por tracción + panalización
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Otros hallazgos radiológicos secundarios a
la exposición al asbesto
➢Anomalías BENIGNAS asociadas:
• Enfermedad pleural relacionada con el
amianto:Derrame pleural exudativo benigno,
Engrosamiento pleural difuso y Atelectasia
redonda.
➢Anomalías NO BENIGNAS asociadas:
• Carcinoma pulmonar (exp. intensa + >20 años)
• Mesotelioma
2020; 89: 20150792.

El DERRAME PLEURAL es la manifestación radiológica más temprana
de exposición a asbesto pero la más común la constituyen las placas
pleurales.
2020; 89: 20150792.

PRUEBAS DE LA FUNCIÓN PULMONAR
Las pruebas de la función
pulmonar determinan si tus
pulmones funcionan bien. Estas
pruebas miden cuánto aire
pueden retener los pulmones y
el aire que entra y sale de estos.
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PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO
 Broncoscopía. Se introduce a través de la nariz o la boca un
tubo delgado (broncoscopio) que desciende por la garganta hacia
los pulmones. Una luz y una pequeña cámara en el broncoscopio
permiten al médico mirar dentro de las vías respiratorias de los
pulmones para detectar cualquier anomalía o para obtener una
muestra de líquido o de tejido (biopsia) si es necesario.
 Toracentesis. En este procedimiento, el médico inyecta un
anestésico local y luego inserta una aguja a través de la pared
torácica entre las costillas y los pulmones para eliminar el exceso
de líquido y analizarlo en el laboratorio, y para ayudarte a respirar
mejor. Es posible que el médico inserte la aguja con ayuda de una
ecografía como guía.
2020; 89: 20150792.

TRATAMIENTO
No hay tratamiento especifico.
Prevención
2020; 89: 20150792.

MEDIDAS DE HIGIENE PERSONAL Y DE
PROTECCIÓN INDIVIDUAL
a) Instalaciones sanitarias apropiadas y
adecuadas.
b) ropa de protección apropiada, uso
obligatorio
c) guardar de manera separada la ropa de
trabajo o de protección y la ropa de calle
d) Almacenamiento adecuado de los equipos
de protección. Verificar que se limpian y
comprobar su buen funcionamiento.
e) Aseo personal, dentro de la jornada
laboral, de, al menos, diez minutos antes de
la comida y otros diez minutos antes de
abandonar el trabajo.
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