Este documento describe el shock hipovolémico, un síndrome que ocurre cuando el volumen sanguíneo circulante disminuye tanto que el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Los síntomas incluyen ansiedad, confusión, debilidad y pérdida del conocimiento. Las causas principales son la pérdida de sangre a través de heridas, lesiones o sangrado interno. El caso clínico presenta un hombre con hipotensión, sangrado quirúrgico y pérdida de conciencia diagnosticado con shock hip

1. SHOCK HIPOVOLÉMICO
� Menudo llamado shock hemorrágico, es un síndrome
complejo que se desarrolla cuando el volumen sanguíneo
circulante baja a tal punto que el corazón se vuelve
incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo.
� Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que
llega a las células es insuficiente para que estas puedan
realizar sus funciones. Este tipo de choque puede hacer
que muchos órganos dejen de funcionar.

2. Síntomas
• Ansiedad o
• Diaforesis
• Confusión
• Disminución o
ausencia de gasto
urinario
• Debilidad general
• Palidez
• Respiración rápida
• Piel húmeda
• Pérdida del
conocimiento
Cuanto mayor y más
rápida sea la pérdida
de sangre, más
graves serán los
síntomas del shock.
Causas
La pérdida de
aproximadamente una quinta
parte o más del volumen
normal de sangre en el cuerpo
causa un shock hipovolémico.
• Sangrado de las heridas
• Sangrado de otras lesiones
• Sangrado interno, como en
el caso de una hemorragia
del tracto gastrointestinal
Disminución de líquidos
corporales:
❑ Quemaduras
❑ Diarrea
❑ Transpiración excesiva
❑ Vómitos

3. Complicaciones
✔Daño renal
✔Daño cerebral
✔Gangrena de brazos o
piernas, que algunas
veces lleva a la
amputación
✔Ataque cardíaco

4. CASO CLINICO
Hombre de 51 años, ingresado en la planta de cirugía general y presenta un
cuadro de hipotensión, sangrado fresco por herida quirúrgica de laparotomía y
pérdida de conciencia.
El paciente está frío y sudoroso, pálido, obnubilado, agitado y con dolor en el
dolor.
Presenta hipotensión (70/40 mmHg), taquicardia (130 latidos-minuto), hipotermia
(35´6°C) y buena ventilación pulmonar (saturación O2 100%).
Reingresa el 2 de noviembre 2008 en planta de cirugía por presentar drenaje
seropurulento a través de la herida quirúrgica.
Se le vuelve a trasladar a quirófano de urgencia, para realizarle hemostasia de la
arteria hepática derecha.

5. ANTECEDENTES PERSONALES:
� Trabajador activo, casado, tiene dos hijos y un entorno familiar
aparentemente bueno.
� Síndrome depresivo, dispepsia, fumador, bronquitis crónica,
� Ingresó en septiembre del 2008 para estudio de ictericia progresiva.
� Intervenido el 18 de octubre 2008 de colecistectomía (laparoscopia)
� Postoperatorio sin incidencias.
� Alta hospitalaria 28 de octubre del 2008.

6. TRATAMIENTO MEDICO
� Sueroterapia y aporte de cristaloides extras
� a) 3 concentrados de hematíes, 6 de plaquetas y 3 unidades de plasma
� b) 7 concentrados de hematíes y 7 unidades de plasma
� Antibioterapia, protector gástrico y vitamina K todo ello intravenoso (IV)
� Insulina rápida subcutánea según glucemias
� Oxigenoterapia: Ventilación mecánica Invasiva en modo A/C con FiO2 0´8

7. � Dieta absoluta
� Diuresis horaria.
� Control continuo de PA., FC. y Saturación O2.
� Electrocardiograma
� Radiografía de tórax
� Observar herida quirúrgica y medir drenajes.

8. VALORACION DE ENFERMERIA
� Antecedentes con bronquitis crónica.
� Peso 80kg, altura 180cm.
� Presenta trastorno digestivos (Dispepsia)
� Recibe oxigenoterapia
� Movilidad limitada debido a la herida quirúrgica (Drenaje seropurulento)

9. OBJETIVOS
� Recuperar el volumen de líquidos perdidos.
� Disminuir el síndrome depresivo del paciente.
� Prevenir infecciones.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
� Perdida de líquidos relacinado con el shock
� Taquicardia
� Hipotensión
� Hipotermia

10. DIAGNOSTICO ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
Déficit del volumen
de líquidos
relacionado con el
shock.
• Colocación de O2
vías de grueso calibre
El aporte de líquidos y
nutrientes son esenciales
en todos los procesos
vitales del organismo, ya
que sin ellos no hay vida.
El paciente se
encuentra estable
después de haberle
administrado líquidos.
• Canalizar vía
periférica
por ello el déficit de
volumen de líquidos es un
problema de salud que
sino no se solventa puede
ocasionar en su estado
más severo la muerte de
la persona.
• Administración
de grandes
volúmenes de
líquidos
Cuanto antes se
diagnostique antes se
pueden reparar sus
secuelas .El sistema
experto facilita el
diagnostico y tratamiento
temprano.

11. DIAGNOSTICO A. ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
Taquicardia
relacionado
con dolor de
pecho.
• Control de signos
vitales.
• El incremento de la
frecuencia cardiaca es
la contracción
demasiado rápida de
los ventrículos
Después haberle
tomado los signos
vitales al paciente se
encuentra con 110
pulsaciones xmin.
• Evaluar posibles
complicaciones
cardiacas.
Se considera taquicardia
cuando es superior a los
100 latidos por minuto.
El paciente disminuye
su dolor en el pecho
después de ser
administrado el
medicamento
• Trasladar al
paciente a la sala
de cardiología
previo al examen
de
electrocardiogra
ma.
• Administrar
medicamentos
prescriptos.

12. DIAGNOSTICO ACCIONES DE
ENFEMERIA
FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
Hipotension
relacionado con
el estado
obnubilado y
agitado del
paciente.
• Controlar signos
vitales
• Se produce cuando los latidos
del corazón, encargados de
bombear la sangre al resto del
cuerpo, tienen un ritmo más
lento de lo habitual.
El paciente
muestra una
mejora en su
presión arteria
después de
haberse acostado
con 100/70.
• Recomendar al
paciente que se
acueste.
• Por este motivo, ni el cerebro,
ni el corazón ni el resto del
organismo recibe la sangre
necesaria, lo que puede dar
lugar a mareos y desmayos.
El paciente
asegura que ya no
se encuentra
agitado como en
un comienzo
estaba.
• Administrar sangre
por vía intravenosa
• Recomendar la
ingesta de líquidos
• La hipotensión causada
por un shock es una
emergencia

13. DIAGNOSTICO ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
Hipotermia
relacionado con el
estado frío,
sudoroso y pálido
del paciente
Calentar lentamente al paciente
usando el calor generado por su
calor propio.
La hipotermia es la disminución
de la temperatura corporal.
Después de haberle
calentado y haberle
administrado líquidos
calientes el paciente
muestra una mejoría con
36°C.
Tomar la temperatura mínimo
cada hora para comprobar si
el calentamiento esta
funcionando.
Es importante la toma de
temperatura ya que la hipotermia
es un síndrome grave con alta
mortalidad, una urgencia médica
que requiere tratamiento,
generalmente en la Unidad de
cuidados intensivos.
Si está consciente y orientada,
administre líquidos calientes
con azúcar. Si la respiración es
muy débil y el pulso no
palpable, esté preparado por
si fuese necesario iniciar una
Reanimación cardiopulmonar.

14. BILBIOGRAFIA
� DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2007-2008
NANDA de VV.AA. ELSEVIER ESPAÑA, S.A. 2007
� CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) (4ª
ED). MOORHEAD, SUE y JOHNSON, M. .HARCOURT BRACE DE ESPAÑA, S.A.
2009
� Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 4ªedición. McCloskey
Dochterman J , M.Bulecheck G. 2008