La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial causada por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto de energía, y puede verse influenciada por factores genéticos, ambientales, emocionales y de conducta. El tratamiento de la obesidad debe abordar no solo la dieta y el ejercicio, sino también el tratamiento psicológico para tratar las emociones y pensamientos disfuncionales que conducen a la ingesta excesiva, como la ansiedad y la depresión. La terapia cognitivo-conductual ha de

1. ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LA OBESIDAD
La obesidad se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del
tejido adiposo en el cuerpo que se incrementan hasta un punto en que pone en riesgo la
salud o la vida. La obesidad es una enfermedad metabólica crónica,multifactorial donde
existen factores de orden genético, ambientales, emocionales, y conductuales.
Suele iniciarse en la infancia y adolescencia, remiten a un desequilibrio entre la ingesta
y el gasto energético donde el sedentarismo ocupa un valor relevante en el
mantenimiento.
La obesidad trae como consecuencia el inicio de patologías muy frecuentes como ser el
síndrome metabólico que es un precursor de desatar la diabetes tipo 2 en los adultos.
Hay factoresque influyen en la obesidad como ser el grado de obesidad (desde sobrepeso
hasta obesidad mórbida), el tiempo de la evolución de la enfermedad y también la edad
de los afectados. La obesidad se asocia a otras enfermedades como ser el aumento de
triglicéridos en sangre, hipercolesterolemia, cardiopatías isquémicas, hipertensión
arterial, alteraciones de tipo endócrino como ser el hipotiroidismo, desarrollo de
neoplasias en las mujeres asociado a cáncer de mamas, endometrio, en los varones a
próstata.
El tratamiento de la obesidad debe ser integrado, por lo general solo se aborda dietas
hipocalóricas y ejercicio físico, pero debe ser excluyente el abordaje psicoterapéutico de
estos pacientes para la eficacia de un tratamiento, específicamente la terapia cognitiva
conductual ha dado buenos resultados en el proceso de tratamiento tanto de pacientes
con obesidad en grados I –II – y III como en los casos más graves como ser la obesidad
mórbida, y en aquellos pacientes próximos a intervenciones quirúrgicas de by pass
gástrico.
Es importante la diferenciación entre la sensación de hambre y la saciedad, de la ingesta
por estados emocionales alterados, y específicamente poder detectar las emociones que
la persona tiene y las situaciones personales que la llevan al acto de consumo muchas
veces desmesurado por alteraciones anímicas. Para ello en la T.C.C se realizan registros
de situaciones que se producen en la semana, la conducta desarrollada y específicamente
los pensamientos automáticos, emociones sentidas y creencias disfuncionales asociadas
al evento, así como la psicoeducación para la adherencia al tratamiento dietético y/o
médico, las técnicas específicas para el manejo del estrés y la ansiedad.
Es muy común el desarrollo de ansiedad, la persona regula su estado de ansiedad
comiendo no por hambre, sino como forma compensatoria de su estado ansioso de
preocupación. Frente al estrés responde con consumo, no pudiendo tener respuestas
asertivasa los factoresque logenerany estableciendo uncírculoviciosode la enfermedad
e incremento de peso corporal.
Muchas veces fallan los tratamientos sean por falta de motivación, las dietas por si
mismas son muchas veces tomadas como un “deber” que no genera otros motivos
suficientes a pesar de ser conscientes de las consecuencias clínicas del exceso de peso.
Estos es debido en muchos casos porque tienen la idealización de un cuerpo y de una
baja de peso rápido, al no efectuarse pierden el interés y aparece la frustración, el
abordaje por eso debe ser integrado en un contacto estrecho entre los profesionales que
abordan al paciente, saber las causas personales del sujeto en tratamiento, la evaluación
exhaustiva psicológica en ansiedad y/o depresión, de factores de personalidad de base,
si hay traumas residuales que no han sido tratados en tratamientos que siguen operando

2. en el psiquismo (abusos sexuales), procesos de bulling psicológicos, aislamiento social ,
procesos de baja autoestima, duelos no elaborados, entre otros.
La obesidad muchasvecesactúacomo escudoprotectorfrentea las amenazasdelmundo
externo, se discrimina mucho al niño y/o joven obseso, esto repercute no solo en su
autoestima y confianza, sino que incide en la inserción muchas veces en el mercado
laboral,en la elecciónafectiva,enla socializaciónnormaldelniñoy/ojoven,generándole
estados depresivos debido a la discriminación, el aislamiento social y la incapacidad de
acceder a una vida social que mejore su calidad de vida.
La soledad es un elemento que precipita a la obesidad, la tristeza de no tener relaciones
saludables para su vida, el solo contacto social a través de redes sociales aumenta el
sedentarismo ,el estado de estrés y la depresión, actualmente en estado de pandemia se
ha visto incrementado el aumento de peso, el aburrimiento, el aislamiento social, y la
incertidumbre fueron uno de los disparadores del mismo, ya que las personas en estado
de agobio, angustia y depresión se refugian en el consumo preferentemente de hidratos
de carbono que aumentan su peso corporal. Muchas veces no hay una buena
diferenciación de hambre con la saciedad e identificación de emociones que llevan a la
conducta de ingesta.
Lic. Mónica Arcas - PsicólogaespecialistaenTrastornos de Ansiedad//15 3488 2542