1) La atención primaria de salud es un enfoque conceptual para abordar los problemas de salud desde sus causas de manera integral a través de todo el sistema de salud. 2) Para definir políticas públicas basadas en la atención primaria de salud, es necesario entender que la salud es un derecho fundamental del Estado y que requiere acciones intersectoriales e intergubernamentales lideradas por la autoridad nacional de salud. 3) También se requiere asignar recursos adecuados y entender conceptos como equidad, no igual

1. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA
SALUD
EN LAS POLÍTICAS PÚBLICAS
Dr. Luis Robles Guerrero

2. Dr. Luis Robles GuerreroDr. Luis Robles Guerrero

3. Dr. Luis Robles Guerrero

4. Dr. Luis Robles Guerrero
Atención
primaria
de salud
Atención
sanitaria
esencialPrimary
health
care
Essential
health
care

5. Dr. Luis Robles Guerrero
¿QUÉ OTROS ELEMENTOS SURGIERON?
La Crisis Económica de los 80´s
que alejó el ideal de
SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000
Dr. Luis Robles Guerrero

6. Dr. Luis Robles Guerrero

7. Dr. Luis Robles Guerrero
Volviendo a las fuentes…
Dr. Luis Robles Guerrero

8. Dr. Luis Robles Guerrero
NIVELES DE ATENCIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
(Establecimientos de Salud)
ATENCIÓN PRIMARIA
DE LA SALUD
APS
APS
APS
ATENCIÓN INTEGRAL
DE SALUD
AIS
AIS
AIS
APS es mucho más.
Dr. Luis Robles Guerrero

9. Dr. Luis Robles Guerrero
Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM)

10. Dr. Luis Robles Guerrero
Entre las razones que justifican la renovación de la APS se encuentran:
• los nuevos desafíos epidemiológicos que la APS debe asumir;
• la necesidad de corregir las debilidades e incoherencias presentes en
algunos de los distintos enfoques de la APS;
• el desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre buenas
prácticas que pueden incorporarse para incrementar la efectividad de la APS;
• el reconocimiento creciente de la APS como estrategia para fortalecer la
capacidad de la sociedad para reducir las desigualdades en materia de
salud; y,
• el creciente consenso respecto a que la APS es un enfoque sólido para
abordar las causas de la falta de salud y de las desigualdades .
¿Por qué Renovar APS?

11. Dr. Luis Robles Guerrero

12. Dr. Luis Robles Guerrero
Un sistema sanitario basado en la atención primaria de salud orienta
sus estructuras y funciones hacia los valores de la equidad y la
solidaridad social, y el derecho de todo ser humano a gozar del
grado máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza,
religión, ideología política o condición económica o social. Los
principios que se requieren para mantener un sistema de esta
naturaleza son la capacidad para responder equitativa y
eficientemente a las necesidades sanitarias de los ciudadanos,
incluida la capacidad de vigilar el avance para el mejoramiento y la
renovación continuos; la responsabilidad y obligación de los gobiernos
de rendir cuentas; la sostenibilidad; la participación; la orientación
hacia las normas más elevadas de calidad y seguridad; y la puesta en
práctica de intervenciones intersectoriales.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=389&Itemid=40976&lang=es

13. Dr. Luis Robles Guerrero
VALORES
PRINCIPIOS
ELEMENTOS
Cómo definir
Políticas Públicas
a partir de APS?

14. Dr. Luis ROBLES GUERRERO
"Public policy is whatever governments
choose to do or not to do.”
Thomas Dye,
UNDERSTANDING PUBLIC POLICY (1995)
"Política Pública es aquello que los gobiernos
deciden hacer o no hacer.”
"Note that we are focusing not only on government action but also on government
inaction, that is, what government chooses not to do. We contend that government
inaction can have just as great an impact on society as government action."

15. Dr. Luis ROBLES GUERRERO
¿QUÉ ES POLÍTICA PÚBLICA?
Referirse a las Políticas Públicas implica los
siguientes elementos
(1) un curso de acción estable
(2) definido por el gobierno
(3) para resolver un área relevante de asuntos de
interés público
(4) en cuya definición en las actuales sociedades
suelen también participar actores sociales como la
comunidad o el sector privado
(5) y por lo general implican la distribución de
determinados bienes o recursos.
El concepto se refiere a un proceso no a un evento o acción

16. Dr. Luis ROBLES GUERRERO
Acción
Utilización de la Autoridad del Estado
Busca resolver Problemas
Conjunto de Decisiones
Práctica, no solo discurso.
“Decidir aceptar que existe un problema. Decidir que se debe intentar
resolver. Decidir la mejor manera de proceder. Decidir legislar sobre el
tema, etc.” (Subirats: 1994, 41).
Genera obligaciones y derechos.
Respuesta a situaciones consideradas como problemas que requieren
intervención pública.
Elementos de una política pública

17. Dr. Luis ROBLES GUERRERO
CICLO DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS
Identificación y definición
del problema

18. Dr. Luis Robles Guerrero
VALORES
PRINCIPIOS
ELEMENTOS
Cómo definir
Políticas Públicas
a partir de APS?

19. Dr. Luis Robles Guerrero
20001978 2015

20. Dr. Luis Robles Guerrero

21. Dr. Luis Robles Guerrero
20001978 2015 20302017

22. Dr. Luis Robles Guerrero
VALORES
PRINCIPIOS
ELEMENTOS
Cómo definir
Políticas Públicas
a partir de APS?

23. Dr. Luis Robles Guerrero
Cómo definir
Políticas Públicas
a partir de APS?
1) Es Responsabilidad del Estado
2) Es necesario entender lo que es Salud

24. Dr. Luis Robles Guerrero
• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
• El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno
de los derechos fundamentales de todo ser humano sin
distinción de raza, religión, ideología política o condición
económica o social.
La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud,
adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de
1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados,
y entró en vigor el 7 de abril de 1948.
La definición no ha sido modificada desde 1948.
SALUD

25. Dr. Luis Robles Guerrero

26. Dr. Luis Robles Guerrero
Cómo definir
Políticas Públicas
a partir de APS?
1) Es Responsabilidad del Estado
2) Es necesario entender lo que es Salud
(que no es lo mismo que Enfermedad)
3) Es necesario entender lo que es Equidad en Salud

27. Dr. Luis Robles Guerrero
VS.

28. Dr. Luis Robles Guerrero
IGUALDAD
es darle a
todos lo
mismo.
EQUIDAD
es darle la
oportunidad
al que no la
ha tenido
INEQUIDAD alude a las diferencias en salud, que son injustas y
son evitables. No responden a razones biológicas.

29. Dr. Luis Robles Guerrero
Cómo definir
Políticas Públicas
a partir de APS?
1) Es Responsabilidad del Estado
2) Es necesario entender lo que es Salud
(que no es lo mismo que Enfermedad)
3) Es necesario entender lo que es Equidad en Salud
(que no es lo mismo que Igualdad)
4) Es necesario entender que la Salud es un Derecho
Fundamental

30. Dr. Luis Robles Guerrero
DERECHO FUNDAMENTAL
O
DERECHO ECONÓMICO SOCIAL?

31. Dr. Luis Robles Guerrero

32. Dr. Luis Robles Guerrero

33. Dr. Luis Robles Guerrero

34. Dr. Luis Robles Guerrero
Cómo definir
Políticas Públicas
a partir de APS?
1) Es Responsabilidad del Estado
2) Es necesario entender lo que es Salud
(que no es lo mismo que Enfermedad)
3) Es necesario entender lo que es Equidad en Salud
(que no es lo mismo que Igualdad)
4) Es necesario entender que la Salud es un Derecho
Fundamental (o debería serlo)
5) Es necesario entender que la Salud demanda
políticas públicas de acción intersectorial,
transectorial, e intergubernamental (lideradas por la
ANS).

35. Dr. Luis Robles Guerrero
AUTORIDAD NACIONAL
DE SALUD
AUTORIDAD REGIONAL
DE SALUD
AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD Y LA RECTORÍA SECTORIAL
ENTE RECTOR
DEL SECTOR SALUD
Funciones Rectoras Exclusivas
Funciones Rectoras Compartidas
Compartidas con
(pero no Abdicadas)

36. Dr. Luis Robles Guerrero
Cómo definir
Políticas Públicas
a partir de APS?
1) Es Responsabilidad del Estado
2) Es necesario entender lo que es Salud
(que no es lo mismo que Enfermedad)
3) Es necesario entender lo que es Equidad en Salud
(que no es lo mismo que Igualdad)
4) Es necesario entender que la Salud es un Derecho
Fundamental (o debería serlo)
5) Es necesario entender que la Salud demanda
políticas públicas de acción intersectorial,
transectorial, e intergubernamental (lideradas por la
ANS).
6) Es imprescindible asignar los recursos necesarios

37. Dr. Luis Robles Guerrero
NO ES
• Un programa especial y separada
de la atención médica.
• El nivel más periférico del Sistema
de Salud.
• Un servicio de primeros auxilios.
• Un paquete de actividades con
carácter de limosna.
• Es una denominación de algún
servicio recuperativo.
SI ES
• Una forma conceptual de afrontar los
problemas de salud desde las causas
• Un cuidado integral que se aplica en
todo el Sistema de salud
• Un proceso social y participativo
• Un proceso social y político
• Un proceso mental de ver el
desarrollo humano, que va más allá
de la Enfermedad.

38. Dr. Luis Robles Guerrero
Dr. DAVID TEJADA DE RIVERO

39. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA
SALUD
EN LAS POLÍTICAS PÚBLICAS
Dr. Luis Robles Guerrero