Este documento resume la atresia tricúspide, una anomalía congénita rara del corazón. Describe la clasificación y tipos de atresia tricúspide, así como su frecuencia, síntomas y manejo. El manejo suele incluir procedimientos quirúrgicos en etapas para establecer la circulación pulmonar, como la técnica de Rashkind, shunt sistémico-pulmonar, derivación de Glenn y cirugía de Fontan. El objetivo final es separar la circulación sistémica de la pulmonar sin pasar

1. ATRESIA TRICUSPIDEA DAVIDE MAGNANI 2009

2. Generalidades Cianotica Frecuencia 1 - 3% Mortalidad 38% 1a Discontinuidad AD / VD VD hipoplasico RVS via Defecto septal atrial Sobrecarga VI

3. Clasificacion Edwards Burchell Tipo : Grandes vasos Normoposicion Tipo I Transposicion Tipo II Grupo : Flujo pulmonar Disminuido Atresia Pulmonar + PDA : subgrupo “a” Estenosis Pulmonar + CIV : subgrup “b” Aumentado : subgrupo “c”

4. TIPOS

5. Clasificacion Anatomica Funcional

6. CLASIFICACION Y FRECUENCIA MAS FRECUENTE NORMOPOSICION 70% TIPO IB 40% ESTENOSIS PULMONAR 75% SIN ESTENOSIS PULMONAR 25%

7. TIPO 1 69% ATRESIA PULMONAR 9% ESTENOSIS PULMONAR + CIV 51% SIN EP + CIV GRANDE 9% TIPO 2 28% ATRESIA PULMONAR 2% ESTENOSIS PULMONAR 8% SIN EP 18% TIPO 3 L TRANSPOSICION 3%

9. Clinica : Segun QP ATRESIA PULMONAR CIANOSIS PRECOZ CRISIS HIPOXICAS ESTENOSIS PULMONAR CIANOSIS MENOS SEVERA SIN ESTENOSIS PULMONAR SOBRECARGA DISFUNCION VI HTP CONVULSION D/C ABSCESO CEREBRAL

10. RX CON/SIN CARDIOMEGALIA OLIGOHEMIA CONGESTION CRECIMIENTO AD CRECIMIENTO VI AP CONCAVA

11. AT + EP

12. AT - EP

13. E K G P ACUMINADA EJE IZQUIERDO CRECIMIENTO VI

14. E K G

15. E K G

16. E C O

17. E C O

18. E C O

19. ANGIOGRAFIA

20. ANGIOGRAFIA

21. ANGIOGRAFIA

22. BANDING ENDOLUMINAL

23. MANEJO MANTENER DUCTUS PATENTE : PGE1 CONTROL CRISIS HIPOXICAS ACIDOSIS

24. MANEJO : SEGUN MORFOLOGIA TAMAÑO CIV Y ESTENOSIS PULM PEQUEÑO : HIPOFLUJO PULMONAR BLALOCK TAUSSIG PARA INCREMENTAR QP (BTS) MEDIANO GRANDE : HIPERFLUJO PULMONAR BANDING ARTERIA PULMONAR SIN ESTENOSIS PULMONAR BANDING ARTERIA PULMONAR

25. CIV PEQUEÑO + EP SHUNT SISTEMICO PULMONAR INCREMENTA FLUJO PULMONAR

26. CIV MEDIANO CIV MEDIANO PERMITE ADECUADO VOL VD SIN SOBRECARGA VD NI HIPERFLUJO PULMONAR

27. CIV GRANDE SIN EP HIPERFLUJO PULMONAR QUE REQUIERE BANDING

28. MANEJO DSA NEONATAL PRIMERO : TECNICA DE RASHKIND LUEGO : SHUNT SISTEMICO BTS FINAL : SHUNT BIDIRECCIONAL GLENN 3 – 4 A : DERIVACION ATRIOPULM FONTAN

29. MANEJO DSA NEONATAL PRIMERO : TECNICA DE RASHKIND

30. MANEJO DSA NEONATAL PRIMERO : TECNICA DE RASHKIND LUEGO : SHUNT SISTEMICO BTS

31. MANEJO DSA NEONATAL FINAL : SHUNT BIDIRECCIONAL GLENN

32. MANEJO DSA NEONATAL 3 – 4 A : DERIVACION ATRIOPULM FONTAN

33. MANEJO DSA

34. MANEJO DSA

35. MANEJO DSA

36. FONTAN

37. TRATAMIENTO QX FISTULA SISTEMICA PULMONAR (BTS) ANTES DE 2 MESES ASEGURA QP NO EN AUSENCIA DE EP : BANDING SHUNT BIDIRECCIONAL ( GLENN ) ANTES DE LOS 4-6MESES VCI CON AP CIRUGIA DE FONTAN

38. TRATAMIENTO QX CIRUGIA DE FONTAN INTRACARDIACA EXTRACARDIACA CONECTA VCI CON AP A LOS 3A / 13KG AUSENCIA DE EP BANDING PREVIO A BTS, GLENN Y FONTAN

39. CONCLUSIONES CIANOTICA RARA GRAVE VD HIPOPLASICO, SOBRECARGA VI, DSA CIRUGIA EN TRES TIEMPOS BTS GLENN FONTAN

40. G R A C I A S .