Este documento describe las 5 etapas progresivas del coma: 1) diencefálica temprana, 2) diencefálica tardía, 3) mesencefálica, 4) protuberancial, y 5) bulbar. En las etapas iniciales, el paciente experimenta somnolencia y pérdida de concentración, pero la respiración es regular. Con la progresión del coma, se presentan patrones respiratorios irregulares, pérdida de reflejos pupilares, y rigidez muscular. En las etapas finales,

2.  Es un proceso dinámico y evolutivo que
induce signos y síntomas clínicos que revelan
afección de las estructuras encefálicas
supratentoriales.

5. 1.
Diencefálica
temprana
2.
Diencefálica
tardía
3.
Mesencefálica
4.
Protuberancial
5. Bulbar

6.  Lo primero en ocurrir es pérdida de
concentración y somnolencia progresiva
 La respiración es regular
 Se presentan suspiros y bostezos frecuentes
hasta llegar al estado de coma

7.  El paciente esta comatoso
 Se instala el patrón respiratorio de cheyne-
stokes
 Las pupilas son mióticas pero conservan el
reflejo fotomotor
 En las fases finales aparece la rigidez de
decorticación.

8.  Derivado de la pérdida de la inervación
simpática descendente y la lesión de los nucleos
de Edinger westpal.
 Irregularidad pupilar/ pérdida del reflejo
fotomotor
 Patrón respiratorio: Hiperventilación neurógena
central
 Rigidez de descerebración

9.  Respiración superficial con pausas de apnea
 No hay reflejo fotomotor
 El paciente se torna flácido y muestra signo
de babinski bilateral

10.  Presenta respiración irregular y lenta
 Hipotensión arterial / arritmias
 Midriasis paralítica
 El paciente esta cuadripléjico y carece de
tono muscular