1. El trastorno autista se caracteriza por déficits en la interacción social, la comunicación y patrones de comportamiento repetitivos. 2. Tiene una prevalencia estimada de 30 a 50 por cada 100,000 personas y es más común en hombres. 3. Los factores genéticos, biológicos y ambientales pueden contribuir al autismo. Se han identificado varias regiones cromosómicas asociadas y algunos síndromes genéticos como el síndrome de X frágil.

1. PSIQUIATRÍA 0801 GRUPO # 3

2. • El trastorno autista (históricamente llamado autismo
infantil temprano, autismo infantil o autismo de
Kanner) se caracteriza por síntomas en cada una
de las tres categorías siguientes:
• Deterioro cualitativo en la interacción social.
• Trastornos en la comunicación.
• Patrones restringidos repetitivos y estereotipados de
comportamiento o interés.

3. • La prevalencia
estimada es
aproximadamente de
30 a 50 por 100.000.
• Hay un predominio
masculino entre 3:1 y
4:1, pero las mujeres
suelen presentar
síntomas más graves.

4. GENÉTICOS, BIOLÓGICOS, NEUROANATÓMICOS, BI
OQUÍMICOS, ETC...

5. • Análisis han demostrado que regiones de los cromosomas
7, 2, 4, 15 y 19 puedan contribuir a la base genética del
autismo.
1. Síndrome de X frágil: es un trastorno genético en el que una
parte del cromosoma X se fractura. Puede estar asociado
con el trastorno autista. Los niños con síndrome de X frágil
tienden a mostrar dificultades en la respuesta motora así
como lenguaje expresivo pobre, en comparación con
niños autistas sin síndrome de X frágil.
2. Esclerosis tuberosa: es un desorden genético caracterizado
por múltiples tumores benignos, con transmisión autosómica
dominante; se encuentra con mayor frecuencia entre los
niños con trastorno autista. Hasta 2% de los niños con
trastorno autista puede también tener esclerosis tuberosa.

6. Los factores biológicos asociados al autismo son:
1. Retraso Mental: 70%. Los niños autistas con retraso
mental suelen mostrar déficits más marcados en el
razonamiento abstracto, el entendimiento social y las
tareas verbales.
2. Convulsiones: 4 a 32%.
3. Agrandamiento Ventricular en TC: 20 a 25 %.
4. Anomalías en EEG: 10 a 83%.
5. Hipoplasia cerebelosa en los lóbulos VI y VII del vermis
y anormalidades corticales, especialmente
polimicrogiria.
6. También puede estar asociado con rubéola
congénita, fenilcetonuria y esclerosis tuberosa.

7. • Aumento de volumen cerebral de materia gris y blanca
a los 2 años de edad.
• Aumento del tamaño del lóbulo occipital, el lóbulo
parietal y el lóbulo temporal.
• Disminución en las células de Purkinje cerebelosas, que
se cree representan anomalías de atención, excitación
y procesos sensoriales.
El mayor volumen puede presentarse por tres posibles
mecanismos diferentes:
1. Aumentó en la neurogénesis.
2. Disminución de la muerte neuronal.
3. Aumento de la producción de tejido cerebral no
neuronal.

8. • Concentraciones altas de Serotonina en
plasma.
FACTORES
• Concentraciones altas de Ácido
BIOQUIMICOS homovanílico (principal metabolito de la
dopamina) en LCR.
FACTORES • La incompatibilidad inmunológica
materno-fetal puede contribuir al trastorno
INMUNOLOGICOS autista.
• La hemorragia después del primer trimestre
y meconio en el líquido amniótico se ha
FACTORES registrado en las historias de niños autistas.
PERINATALES • En el período neonatal, los niños autistas
tienen una alta incidencia de síndrome de
dificultad respiratoria y anemia neonatal.

9. Alteración de la interacción social
2 de las siguientes características:
• Alteración de comportamientos no verbales, como son
contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y
gestos reguladores de la interacción social.
• Incapacidad para desarrollar relaciones adecuadas con
compañeros.
• Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con
otras personas.
• Falta de reciprocidad social o emocional.

10. Alteración de la comunicación
2 de las siguientes características:
• Retraso o ausencia del lenguaje oral.
• En sujetos con un habla adecuada, hay una alteración de la
capacidad para iniciar o mantener una conversación con
otros.
• Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje
idiosincrásico.
• Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego
imaginativo social propio del nivel de desarrollo.

11. Patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados,
2 de las siguientes características:
• Preocupación por uno o más patrones estereotipados y
restrictivos de interés que resulta anormal.
• Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales
específicos, no funcionales.
• Manierismos motores estereotipados y repetitivos.
• Preocupación persistente por partes de objetos.

12. 1. Poca habilidad social.
2. Contacto visual poco frecuente.
3. Indiferencia incluso con las personas importantes en su
vida.
4. Ansiedad cuando se interrumpe su rutina usual.
5. Son más hábiles en tareas visuo-espaciales que en
tareas que requieren razonamiento verbal.
6. Dificultad para responder a intereses, emociones, y
sentimientos de otros.
7. Dificultad para establecer relaciones de tipo sexual.

13. • Déficits en el desarrollo del lenguaje.
• Dificultad de emplear el lenguaje para comunicar
ideas.
• La desviación y demora del lenguaje.
• Dificultad de formar oraciones juntas que
concuerden aún cuando tienen amplio
vocabulario.
• Los niños autistas pueden hablar más de lo que
comprenden.
• El 50% de niños autistas nunca desarrollan un
hablado útil.

14. • Niños autistas
generalmente no
muestran imitaciones de
juego y no usan
pantomimas abstractas.
• Las actividades y juegos
de estos niños a menudo
son rígidos, repetitivos y
monótonos.
• Los fenómenos
ritualísticos y compulsivos
son comunes en la niñez
temprana y media.

15. • Algunos niños con desorden autista exhiben
cambios repentinos del humor, con crisis de risas o
llanto sin razón obvia alguna

16. • Se ha observado en estos niños una sobrerespuesta a
algunos estímulos y poca respuesta a otros. Ejemplos
Padecer de sordera a veces mostrando poca
respuesta a una voz parlante normal.
Elevado umbral para el dolor o una respuesta alterada
a éste.
Disfrutan en particular de estimulación vestibular, dar
vueltas, columpiarse y movimientos de arriba y abajo.
No responden con llanto o buscando consuelo ante
una herida.
Muchos niños autistas disfrutan de la música.

17. • Se ha reportado una
mayor incidencia en
niños autistas de:
Infecciones
Respiratorias
Superiores.
Síntomas
Gastrointestinales.
Convulsiones Febriles.

18. • Cerca del 70-75% de los
niños con desorden autista
están en la escala de
retardo mental de la
función intelectual.
• Cerca de 1/5 de todos los
niños autistas tienen una 30% Moderado
Retardo Mental
inteligencia normal no
verbal.
45-50% Severo
Retardo Mental

21. Síndromes de
Retardo Mental y
Desorden de
Desórdenes del Esquizofrenia infantil.
Asperger
desarrollo del
lenguaje.
Sordera congénita o Psicosis
Desórdenes severos Desintegrativa
de la audición. (regresiva).

22. 1. Determinar nivel intelectual.
2. Determinar nivel de desarrollo de lenguaje.
3. Considerar si la conducta del niño es apropiada
según:
• edad cronológica, mental, y verbal.
4. Considerar diagnósticos diferenciales de
desórdenes psiquiátricos de acuerdo a:
• patrón de interacción social, de lenguaje, de juego, y otras
conductas.
5. Identificar cualquier condición médica relevante.
6. Considerar factores psicosociales relevantes.

23. • Los niños retardados pueden tener síntomas
conductuales que incluyen características autistas.
• Las principales características que lo diferencian
entre desorden autista y retraso mental son que los
niños con retardo mental usualmente se
relacionan con adultos y otros niños de acuerdo
con su edad mental.
• Utilizan el lenguaje que tienen para comunicarse
con otros y exhibir un perfil relativamente uniforme.

24. • Los niños autistas con un coeficiente intelectual por
encima de 70 y aquellos que utilizan la lengua de
comunicación por las edades de 5 a 7 años tienden a
tener el mejor pronóstico.
• Alrededor de 2/3 de los adultos autistas quedan con
discapacidades severas y viven en completa
dependencia o semidependencia, ya sea con sus
familiares o en instituciones de larga permanencia.
• Sólo de 1 a 2% adquiere un estado normal, e
independiente.

25. Objetivos del tratamiento :
Mejorar los
Aumentar la
comportamientos
Desarrollar probabilidad de
para que sus
relaciones mantener una
habilidades les
significativas entre vida
permitan
pares. independiente co
integrarse en las
mo adultos.
escuelas.

26. • La administración de la medicación antipsicótica ha
demostrado ser eficaz en la reducción de conductas
agresivas y autolesivas, hiperactividad, obsesiones,
comportamientos compulsivos e irritabilidad.
• Entre lo medicamentos aprobados están: Risperidone
(Risperdal), Olanzapine (Zyprexa), Quetiapine
(Seroquel), Clozapine (Clozaril), y Ziprasidone (Geodon).
• Entre sus efectos adversos mas comunes: Efectos
extrapiramidales y Acatisia, Sedación, Mareos
y Aumento de peso.

27. • SADOCK, Benjamin James, SADOCK, Virginia Alcott.
Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry. 10th
Edition. Lippincott Williams & Wilkins. Cap.42 pp.
1191-1199