BALANCE HIDRICO EN PEDIATRIA

1. JEAN CARLOS DELGADO MACIAS

2. BALANCE HIDRICO
INGRESOS
Vía oral
Niños pequeños se estima en 80 ml/ kg/día, y en los mayores,
1.200-1.500 ml/ m2 /día.
Vía intravenosa
Agua endógena
EGRESOS
Perdidas insensibles
RNT 1-2 ml/kg/día. Hasta 2 años: 1 ml/kg/día. Niño mayor de 2
años: 0,75 ml/kg/día. Niño mayor de 6 años: 0,5 ml/kg/día.
Perdidas por orina 1-3 ml/kg/h
Perdidas por materia
fecal
5-10 ml/kg/día.
Otras
Taquipnea: 20 ml/kg/día.
Fiebre: 10 ml/kg por cada grado de temperatura por encima
de 37 °C

3. REQUERIMIENTOS NORMALES DE AGUA
INGRESOS DE
AGUA
1 500 mL/m2 /24 horas.
 Agua ingerida
 Agua de oxidación (200 mL/m2 /24 horas)
EGRESOS DE
AGUA 1 500 mL/m2 /24 horas
• Pérdidas insensibles: 600 mL/m2 /24 horas
• Orina: 600 a 1 200 mL/m2 /24 horas
• Heces: 70 a 100 mL/m2 /24 horas

4. REQUERIMIENTOS MINIMOS DE AGUA
Vía endovenosa
• 100 a 130 mL/kg/24 horas (lactantes)
• 1 000 a 1 600 mL/m2 /24
50 a 80 mL/kg/24 horas en lactantes o 600 a 1 200 mL/m2 /24
horas) con densidad entre 1.008 a 1.012 (osmolalidad entre
250 a 400 mOsm/kg H2O
Excretara
Aporte hídrico
300 mL/m2 /24 horas Agua obligatoria renal
Densidad 1.035- Osmolalidad de
1 000 a 1 300 mOsm/kg H2O
70 a 80 mL/kg/24 horas o
en 800 a 900 mL/m2 /24
horas

5. EL BALANCE HÍDRICO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Obligatorio para todo paciente que reciba hidratación por vía oral o por vía endovenosa
 Balance de 0 a 6 horas: + 80 ml
 Balance de 6 a 12 horas: + 50 ml
 Balance de 12 a 18 horas: - 60 mL
 Balance de 18 a 24 horas: + 35 mL
Balance global de 24 horas será de + 105 mL
Balance de 12 a 18 horas:
• Ingresos Vía endovenosa: 300 mL
• Egresos:
• Vómitos: 0
• Orina 55
• Heces 125
• Pérdidas insensibles: 30
• Total: 210 ML
• Balance: +90
3 meses- 6 kg peso
Pérdidas insensibles “netas”: 400 mL/m2 /24 horas; para 0.3
m2 = 120 mL/24 horas: para seis horas = 30 mL.

6. Lactante de 6 kg de peso con
deshidratación moderada
Balance de 11 a 17 horas:
• Ingresos:
• Vía oral 900 ml
• Egresos
• Vómitos 20
• Orina 75
• Heces 145
• Pérdidas insensibles 30
• Total 270 mL
• Balance: +630 m
a) El ingreso en la rehidratación por vía oral es generalmente
en promedio de 25 mL/kg/hora, por lo cual en forma ideal
este niño ingirió 900 mL de la solución glucoelectrolítica en
seis horas.
b) A pesar de las pérdidas por un vómito y la persistencia de
las pérdidas por heces durante el periodo de rehidratación,
el balance hídrico fue ampliamente positivo, lo cual
permitió corregir la deshidratación.

7. Lactante de 6 kg de peso
Lactante de 6 kg con 0.3 m2 de
superficie corporal
Balance hídrico de seis horas:
• Ingresos
• Vía endovenosa 30 mL
• Egresos
• Vómitos 0
• Orina 50
• Heces 15
• Pérdidas insensibles 30
• Total 95 mL
• Balance - 65 mL
Requerimiento de balances hídricos negativos
La obtención de este balance negativo en
este niño probablemente sea suficiente
para elevar la natremia y mantener
periodo adicional de seis a 12 horas, hasta
obtener la corrección de la hiponatremia