Principios elementales de bioetica medica

4. Jorge Luis Rivas Galindo
Bioeticista

5. A quién está dirigida nuestra plática ?
Médicos
Estomatólogos
Enfermeras
Personal de apoyo
Administrativos de la Salud
Autoridades
Conamed

6. La Bioética en la
Práctica Médica

7. Código de Hammurabi
escrito por el rey Hammurabi alrededor de 1,900 antes de Jesucristo en
tablillas con inscripciones cuneiformes, parece haber sido el primer
reconocimiento de un gobierno sobre las responsabilidades civiles del
médico. Los honorarios que un médico podía percibir estaban claramente
indicados en este código y se imponían castigos específicos cuando un
médico fracasaba al curar un enfermo. Según el código de Hammurabi: "Si
un médico abría un absceso dental con el cuchillo de operaciones y
conservaba el ojo del paciente, solía percibir diez ciclos de plata. . . . " pero:
"Si un médico abría un absceso con el cuchillo de operaciones y destrozaba
el ojo, se le cortaban las manos. . . ."

8. 1.- Definición
1.- Etica
2.- Deontología
3.- Bioética
2.- Dignidad Humana
3.- Derechos Humanos
4.- Bioética vs. Legislación
5.- El problema de la Bioética y el yo
6.- La Bioética y la Sociedad
7.- La Bioética y la Práctica Médica
8.- La Bioética y la Congruencia de Vida del Personal de Salud.
8.1.- La formación del personal de salud
8.2.- El ejercicio de la practica privada
8.3.- El ejercicio en la práctica institucional
4.4.- El ejercicio en la práctica adminitrativa
9.- La Bioética como política de estado

9. Ética
Según una corriente “clásica”, la ética tiene como objeto los actos que el
hombre realiza de modo consciente y libre (es decir, aquellos actos sobre
los que ejerce de algún modo un control racional). No se limita sólo a ver
cómo se realizan esos actos, sino que busca emitir un juicio sobre estos,
que permite determinar si un acto ha sido éticamente bueno o éticamente
malo.
Ello implica establecer una distinción entre lo que sea bueno y lo que sea
malo desde el punto de vista ético, y si el bien y el mal éticos coincidan o
no con lo que serían el bien y el mal en sí.

10. Deontología
Deontología (del griego δέον "debido" + λόγος "tratado"), término
introducido por Bentham —Deontology or the Science of Morality, en 1889
— hace referencia a la rama de la Ética cuyo objeto de estudio son los
fundamentos del deber y las normas morales. Se refiere a un conjunto
ordenado de deberes y obligaciones morales que tienen los profesionales
de una determinada materia. La deontología es conocida también bajo el
nombre de "Teoría del deber" y junto con la axiología* es una de las dos
ramas principales de la Ética normativa.
*La axiología (< griego άξιος ['valioso'] + λόγος ['tratado']) o filosofía de los valores, es la rama de la filosofía
que estudia la naturaleza de los valores y juicios valorativos. El término axiología fue empleado por primera vez
por Paul Laupie en 1902 y posteriormente por Eduard Von Hartman en 1908.

11. Trata, del espacio de la libertad del hombre sólo sujeto a la responsabilidad
que le impone su conciencia. Asimismo, Bentham considera que la base de
la deontología se debe sustentar en los principios filosóficos de la libertad y
el utilitarismo, lo cual significa que los actos buenos o malos de los hombres
sólo se explican en función de la felicidad o bienestar que puedan
proporcionar asuntos estos muy humanistas. Para Bentham la deontología
se entiende a partir de sus fines (el mayor bienestar posible para la mayoría,
y de la mejor forma posible)

12. La Bioética es la rama de la ética que se dedica a proveer los principios
para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida
humana como de la vida no humana (animal y vegetal), así como del
ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida.
En su sentido más amplio, la bioética no se limita al ámbito médico, sino
que incluye todos los problemas éticos que tienen que ver con la vida en
general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones
relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales.

13. Principios fundamentales de la bioética
En 1979, los bioeticistas T. L. Beauchamp y J. F. Childress, definieron los
cuatro principios de la bioética:
autonomía,
no maleficencia,
beneficencia y
justicia.
En un primer momento definieron que estos principios son prima facie,
esto es, que vinculan siempre que no colisionen entre ellos, en cuyo caso
habrá que dar prioridad a uno u otro, dependiendo del caso. Sin embargo,
en 2003 Beauchamp considera que los principios deben ser especificados
para aplicarlos a los análisis de los casos concretos, o sea, deben ser
discutidos y determinados por el caso concreto a nivel casuístico.
Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress son:

14. Principio de autonomía
La autonomía expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno
mismo sin influencia de presiones externas o internas. El principio de
autonomía tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma,
excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan ser no
autónomas o presenten una autonomía disminuida ( personas en estado
vegetativo o con daño cerebral, etc.), en cuyo caso será necesario justificar
por qué no existe autonomía o por qué ésta se encuentra disminuida. En el
ámbito médico, el consentimiento informado es la máxima expresión de este
principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber
del médico, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales
desde el punto de vista ético y suponen que el objetivo del médico es
respetar esta autonomía porque se trata de la salud del paciente.

15. Principio de beneficencia
Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos
intereses y suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor
interés del paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste. Supone
que el médico posee una formación y conocimientos de los que el
paciente carece, por lo que aquél sabe (y por tanto, decide) lo más
conveniente para éste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar
con él".
Un primer obstáculo al analizar este principio es que desestima la opinión
del paciente, primer involucrado y afectado por la situación,
prescindiendo de su opinión debido a su falta de conocimientos médicos.
Sin embargo, las preferencias individuales de médicos y de pacientes
pueden discrepar respecto a qué es perjuicio y qué es beneficio. Por ello,
es difícil defender la primacía de este principio, pues si se toman
decisiones médicas desde éste, se dejan de lado otros principios válidos
como la autonomía o la justicia.

16. Principio de no maleficencia (Primum non nocere)
La expresión latina primum nil nocere o primum non nocere se traduce en
castellano por "lo primero es no hacer daño". Se trata de una máxima
aplicada en el campo de la medicina y frecuentemente atribuida,
dudosamente, al médico griego Hipócrates.
Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño
o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo en el
ámbito biomédico sino en todos los sectores de la vida humana. En
medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretación
adecuada pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener un
bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a
otros. El análisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para
que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.
Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias: tener
una formación teórica y práctica rigurosa y actualizada permanentemente
para dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos,
procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto
de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el
tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la
multiplicación de procedimientos y/o tratamientos innecesarios.

17. Principio de justicia
Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir
las situaciones de desigualdad (ideológica, social, cultural,
económica, religiosa, etc.). En nuestra sociedad, aunque en el
ámbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es sólo una
aspiración, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo
que se impone la obligación de tratar igual a los iguales y desigual a
los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad.
El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio
formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un
principio material (determinar las características relevantes para la
distribución de los recursos sanitarios: necesidades personales,
mérito, capacidad económica, esfuerzo personal, etc.).

18. Las políticas públicas se diseñan de acuerdo con ciertos principios
materiales de justicia. En México, por ejemplo, la asistencia sanitaria
es teóricamente universal y gratuita y está, por tanto, basada en el
principio de la necesidad. En cambio, en Estados Unidos la mayor
parte de la asistencia sanitaria de la población está basada en los
seguros individuales contratados con compañías privadas de
asistencia médica.

19. Para excluir cualquier tipo de arbitrariedad, es necesario determinar qué
igualdades o desigualdades se van a tener en cuenta para determinar el
tratamiento que se va a dar a cada uno. El enfermo espera que el
médico haga todo lo posible en beneficio de su salud. Pero también
debe saber que las actuaciones médicas están limitadas por una
situación impuesta al médico, como intereses legítimos de terceros.
La relación médico-paciente se basa fundamentalmente en los
principios de beneficencia y de autonomía, pero cuando estos principios
entran en conflicto, a menudo por la escasez de recursos, es el principio
de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos. En cambio, la
política sanitaria se basa en el principio de justicia, y será tanto más
justa en cuanto que consiga una mayor igualdad de oportunidades para
compensar las desigualdades.

20. La dignidad de la persona, dice Beuchot, "da al ser humano
el derecho fundamental de realizar su finalidad, su destino.
Es el derecho de alcanzar su propia esencia".
Alcanzar su propia esencia significa que el ser humano
tiene derecho a perfeccionar su propio ser en los órdenes
que lo constituyen: intelectual: estudiar, reflexionar,
observar, analizar ... ; volitivo: elegir el bien que sea mejor
para él; corporal: desarrollar habilidades manuales, etc.
Ahora bien, como ningún hombre puede perfeccionarse,
desde que se está gestando en el vientre materno, a sí
mismo, tiene derecho a que otras personas (sus padres, sus
tutores) le vayan dando bienes que lo irán perfeccionando
paulatinamente: derecho, en primer lugar, a que viva, a que
se eduque, a que se alimente, se vista, juegue ... ; hasta que
llegue a la edad en que pueda valerse por sí mismo. Llegada
esa edad, la persona sigue teniendo derechos que le
permiten, ahora, vivir por sí mismo, dignamente: derecho a
formar una familia, a un trabajo honesto y remunerado, a
formar asociaciones lícitas, etc.
La Bioética es consecuencia de la dignidad del hombre

21. La persona humana es digna en cinco aspectos: sustancialmente porque de
su propio "ser material y espiritual brota su dignidad"; accidental que proviene
de "las virtudes de la sustancia humana) para realizarse en plenitud";
subordinadamente porque es más digna que el resto de las criaturas finitas
intramundanas; y coordinadamente porque todos los hombres, en cuanto a su
ser sustancial, son iguales.
El hombre no tiene dignidad en su aspecto propio, porque ha recibido el ser
de Dios. En consecuencia, la causa eficiente remota de la dignidad humana
es Él, pues le ha participado al hombre su inteligencia y su voluntad. La
causa próxima de la dignidad del ser humano es su misma naturaleza:
inteligencia y volición.

22. Declaración de los
Derechos del Hombre y
del Ciudadano,
adoptada por la
Asamblea Nacional
francesa el 26 de
agosto de 1789.

23. Los derechos humanos son aquellas libertades, facultades, instituciones
o reivindicaciones relativas a bienes primarios o básicos que incluyen a
toda persona, por el simple hecho de su condición humana, para la
garantía de una vida digna. Son independientes de factores particulares
como el estatus, sexo, orientación sexual, etnia o nacionalidad y religión; y
son independientes o no dependen exclusivamente del ordenamiento
jurídico vigente. Desde un punto de vista más racional, los derechos
humanos se han definido como las condiciones que permiten crear una
relación integrada entre la persona y la sociedad, que permita a los
individuos ser personas, identificándose consigo mismos y con los otros.
Habitualmente, se definen como inherentes a la persona, irrevocables,
inalienables, intransmisibles e irrenunciables. Por definición, el concepto
de derechos humanos es universal (para todos los seres humanos) e
igualitario, así como incompatible con los sistemas basados en la
superioridad de una casta, raza, pueblo, grupo o clase social
determinados. Según la concepción iusnaturalista tradicional, son además
atemporales e independientes de los contextos sociales e históricos.
Derechos humanos consecuencia esencial de la dignidad humana

24. Se conoce como Carta Internacional de
Derechos Humanos al siguiente conjunto
de documentos sobre derechos humanos,
proclamados por las Naciones Unidas, en
diversos momentos:
El Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Políticos (PIDCP), adoptado por
la Asamblea General de las Naciones
Unidas mediante la Resolución 2200A
(XXI), de 16 de diciembre de 1966, entrada
en vigor el 23 de marzo de 1976.
El Pacto Internacional de Derechos
Económicos, Sociales y Culturales
(PIDESC), adoptado por la Asamblea
General de las Naciones Unidas mediante
la Resolución 2200A (XXI), de 16 de
diciembre de 1966 y entrada en vigor el 3
de enero de 1976.
Los protocolos facultativos
correspondientes (el Protocolo
Facultativo del Pacto Internacional de
Derechos Civiles y Políticos y el Segundo
Protocolo Facultativo del Pacto
Internacional de Derechos Civiles y
Políticos, destinado a abolir la pena de
muerte)
La Declaración Universal de Derechos
Humanos, adoptada por la Asamblea
General de las Naciones Unidas en su
Resolución 217 A (III), de 10 de diciembre
de 1948 en París.

25. ARTÍCULO 1.
Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como
están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros.
ARTÍCULO 2.
1. Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin
distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra
índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra
condición.
2. Además, no se hará distinción alguna fundada en la condición política, jurídica o
internacional del país o territorio de cuya jurisdicción dependa una persona, tanto si se
trata de un país independiente, como de un territorio bajo administración fiduciaria, no
autónomo o sometido a cualquier otra limitación de soberania.
ARTÍCULO 3.
Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona.
ARTÍCULO 4.
Nadie estará sometido a esclavitud ni a servidumbre; la esclavitud y la trata de esclavos están
prohibidas en todas sus formas.
ARTÍCULO 5.
Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles inhumanos o degradantes
Etc.
Declaración Universal de los Derechos Humanos

26. http://www.hchr.org.mx
En las estadísticas de la ONU, México aparece como uno de los países donde
más se violan los derechos humanos con la displicencia o complicidad de las
autoridades.

27. Perfil del Bioeticista en la práctica médica
La profesión involucra vivencialmente a quien la profesa, pues las actividades son
tan definidas, tan absorbentes en el interés, tan ricas en deberes y
responsabilidades, que envuelven completamente a aquellos que se entregan a
ellas. Para el sociólogo Robert Merton, citado por Grazziosi, los 5 valores sociales
que componen el concepto de una profesión médica, son los siguientes:
• El valor que se concede a la espiritualidad y la disposición anímica para
entenderse a sí mismo en un contexto humano con semejantes dolientes:
sensibilidad
• El valor que se concede al conocimiento sistemático e intelectual: saber
• El valor que se concede al conocimiento práctico y grado de adiestramiento:
hacer
• El valor que se concede a la unión del conocimiento teórico y práctico para
ponerlos al servicio de los demás: ayudar
• El valor que se concede a la vivencia ética en congruencia y trasnmitirlo a los
educandos: enseñar
“Nadie da lo que no tiene”

28. Perfil del estudiante con principios bioéticos
Debemos estar siempre muy atentos para eliminar todo rasgo de individualismo de
los alumnos, entendido este como aislamiento y egolatría de cada cual en los
afectos, intereses, estudios u otras esferas. De esta forma se acercaría mucho al
egoísmo, que es el afecto excesivo de alguien para consigo mismo, anteponiendo la
propia conveniencia a la de los demás.
Individualismo es también el inmoderado y excesivo amor a sí mismo, carácter del
que subordina el interés ajeno al suyo propio y juzga todas las cosas desde ese
punto de vista. Pero el individualismo es mucho más: constituye un sistema
filosófico que considera al individuo como fundamento y fin de todas las leyes y
relaciones morales, políticas y religiosas, poniéndolo por encima de todos los
valores denominados impersonales en los órdenes explicativo, práctico o moral.
El individualismo es un rasgo negativo en la sociedad, que dificulta la relación y
solidaridad interpersonal; debe ser combatido mediante el desarrollo de una correcta
actitud para identificar y descubrir valores, de modo que la persona, en cualquiera de
las facetas de su desarrollo, se identifique con dichos valores y pueda ser ayudada a
que se descubra a sí misma.

29. Práctica privada del ejercicio de la medicina
La mayoría de las escuelas de medicina y afines manifiestan en su
currícula que el educando al egresar tendrá un perfil “humano”, sensible
al dolor de sus semejantes y que podrá actuar en consecuencia con lo
más bondadoso de sus capacidades, pero…..

30. •Honorarios disparados
•Higiene personal e instalaciones salubres
•Dicotomía
•“Premios” de los laboratorios por prescribir sus productos
•Exclusividad de internar e intervenir quirúrgicamente en solo hospital
•Ostentar especialidad o capacidades que no han sido adquiridas legalmente.
•“Adueñarse de los pacientes” sin actuar multidisciplinariamente
•Someter a los pacientes a tratamientos ficticios (charlatanería y +)
•NO ACTUALIZARSE
•Etc. Etc.

31. Dentistería
•Falta de preparación académica
•Ostentar capacidades que no se tienen
•Honorarios sin bases justificadas
•Ausencia de espíritu colegial
•Falta de higiene en su persona e instalaciones
•Práctica de odontología en serie
•Contubernio con laboratorios y casas comerciales
•Engañar a los pacientes con procedimientos y materiales
•Etc. Etc.

32. Enfermería
•Falta de higiene y cuidado personal
•Falta de capacidad académica
•Trato inhumano al paciente
•Prepotencia
•Indiscreción
•Incapacidad de socializar
•Etc. Etc.

33. Hospitales privados
Costo de Servicios

34. Personal auxiliar (intendencia, camilleros, cocineras, etc.)
Trato inhumano a los pacientes

35. Psicólogos
•Falta de conocimiento de la ciencia médica para definir los
fenómenos emocionales y diferenciarlos de entidades de patología
sistémica.
•Charlatanería (pseudosexólogos, pseudoanalistas, espiritistas,
practicantes de “medicina holística”, flores de bach, un gran ETC.)

36. Nutriólogos
Incapacidad para reconocer padecimientos del metabolismo y actuar en
consecuencia.

37. Y la homeopatía….?

38. Practica institucional del ejercicio de la medicina

39. Institucionalmente los pacientes son rechazados por no portar el
cuadernillo de citas, por que se les cayó el sistema, por que no
hay médico suplente, por que la enfermera está en la colación,
por que la agenda del médico está llena hasta el año 2012, por
que están celebrando la primera posada, porque……………

40. 42 años de práctica privada
40 años de actividad institucional ISSSTE
8 Años IMSS

41. El principio fundamental de estas instituciones en principio parece ser
bueno, se propugna por salud y seguridad social para todos y
últimamente se le ha añadido con “calidad y calidez”

42. La gran ventaja de trabajar en institución es tener la capacidad de
documentar la casuística que se maneja y la práctica que se
adquiere.

43. El médico institucional:
•No es un profesionista, es un prestador de servicios de la salud.
•No trabaja con libertad de criterio clínico
•Es un empleado muy mal pagado, sobre todo en el ISSSTE, que tiene el
sueldo base más bajo de todo el sector salud.
•Trabaja bajo presión, viviendo un verdadero terrorismo laboral.
•El médico vive con la amenaza constante del departamento jurídico de la
institución.

44. •Si el resultado del tratamiento es exitoso es un acierto del sistema.
•Si el resultado es adverso es responsabilidad del médico tratante
•Hipotéticamente la responsabilidad del médico se limita al tiempo que
permanece en el nosocomio, pero si algo sale mal……..
•Para el médico institucional los aciertos clínicos no importan, lo que importa es
el número de pacientes vistos en consulta (operados, radiados, etc.). Números,
números……estadísticas maquilladas.
•La educación continuada es un privilegio para los lacayos de autoridades
corruptas.
Y un gran etc. Etc.

45. •Cuadro básico obsoleto con
faltante sempiterno de
cantidades adecuadas de
fármacos.
•Quirófanos carentes de
recursos
•Tiempos muertos, muertos,
muertos.
•Fines de semana de tenebra en
los hospitales institucionales.
•Trato deshumanizado a
pacientes y familiares
•Instalaciones (pasillos, salas de
espera, baños, consultorios,
areas de urgencia, etc.)
vergonzosamente insalubres
para el paciente y para el
médico.

46. Si un médico se
enfrenta al sistema a
favor de los
pacientes………

47. El IMSS a punto de quebrar?, y los teatros? Y los equipos de futbol?
Y los convenios con los laboratorios?

48. Incendio Guardería ABC, Hermosillo. Sonora.
Claro ejemplo de la falta de ética en el manejo de los recursos públicos

50. Administración de la medicina institucional
•Ineptitud
•Incapacidad
•Nepotismo
•Despotismo
•Rapiña
•Desinterés total por los derechohabientes
Desde Directores generales hasta directores de hospital

51. Juan Molinar Horcasitas. Nació en Chihuahua en 1955.
Maestro en Ciencias Políticas por el Colegio de México (1981)
Investigador y profesor del Colegio de México, Instituto Tecnológico
Autónomo de México, la Universidad Nacional Autónoma de México,
la Universidad Autónoma Metropolitana y la Facultad
Latinoamericana de Ciencias Sociales.
Desde 1992 es miembro del Sistema Nacional de Investigadores.
Trayectoria política:
En 1994 fue Director Ejecutivo de Prerrogativas y Partidos Políticos
en el Instituto Federal Electoral (IFE).
De 1996 a 2000 fungió como Consejero Electoral en el IFE.
De diciembre de 2000 a mayo de 2002, ocupó la Subsecretaría de
Desarrollo Político en la Secretaría de Gobernación.
En 2003 fue vocero del PAN.
Desde diciembre de 2006, como parte del gabinete ampliado es
nombrado Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS).
Autor de más de 30 estudios especializados, así como articulista en
varias publicaciones, entre ellas EL UNIVERSAL.

52. Currículum…..??????

53. 1973 - Asesor jurídico del
ayuntamiento de Soledad de
Doblado
1974 - Agente del Ministerio
Público
1975 - Subdirector de Patrimonio
del estado
1977 - Asesor jurídico del
gobernador Rafael Hernández
Ochoa
1980 - Diputado local
1985 - Subdirector de Aeropuertos y Servicios Auxiliares
1992 - Secretario general de Gobierno
1994 - Presidente de la Conferencia Nacional de Prevención del Delito
1998 - Asesor del subsecretario de seguridad pública federal
2003 - Diputado federal
2005 - Subsecretario de Seguridad Pública Federal
2007 – Director General del ISSSTE
Miguel Angel Yunes

54. Bioetica vs. Legislación

55. Puede considerarse una autoridad desde el punto de vista de la bioética..?

56. Las autoridades no tendrán otra cosa que hacer, que no se limiten
exclusivamente a vindicar los derechos del homogenerismo?

57. Por qué se permite la
comercialización de
medicamentos chatarra
que prometen juventud
y vida eterna
ampliamente
anunciados en
televisión ? Casi todos
coinciden en piel tersa,
vista clara, agilidad
mental, curan el cáncer,
la diabetes, bajan el
colesterol, desinflaman
la próstata y
proporcionan
interminables
erecciones, entre otras
virtudes
terapéuticas…..
Fosfovitacal

59. La perversidad maquillada
por los medios de
comunicación.

60. La CONAMED es un órgano paragubernamental que actúa
gustosamente contra médicos de práctica privada, los casos
institucionales elegantemente los declina con el argumento de que
ellos tienen sus propios órganos de auditoría interna.

61. templo budista de Tailandia
viernes 19 de noviembre, 07:27 AM
BANGKOK (AP) - La Policía de Tailandia,
que investigaba un fuerte hedor
proveniente de un templo budista,
encontró más de 2.000 fetos escondidos
en el depósito de cadáveres del lugar y
que al parecer fueron traídos desde
clínicas en las que se efectuaban abortos
ilegales.
Varias personas han sido arrestadas en el caso: dos empleados funerarios por esconder los
cadáveres y ocultar las causas de las muertes, y una empleada acusada de operar una clínica
médica sin licencia y efectuar abortos.
Los dos empleados funerarios podrían ser enviados a un año a prisión y recibir una multa de
2.000 bahts (67 dólares).
La empleada de la clínica, de quien la Policía dijo que confesó haber entregado los fetos a los
empleados de la morgue desde principios de 2010, podría ser condenada a cinco años de
cárcel y una multa de 10.000 bahts (333 dólares).
El coronel policial Sombat Milintachinda dijo que los fetos encontrados el viernes al parecer
tenían mas tiempo en el lugar que los encontrados durante la semana.

62. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alto Comisionado de los Derechos Humanos ONU
Conamed. Comisión Nacional de Arbitraje Médico
Grazziosi L. Códigos de ética del servicio social. Buenos Aires: Editorial Humanitas, 1978:11-33.
Asnariz TL, Jadranca J. Abordaje bioético. Un recorrido interdisciplinario espirilado. En: Bioética,
cuestiones abiertas. Inicio desarrollo y fin de la vida humana. Buenos Aires: Editorial Eledé,
1996:21-38.
Resolución XII. Informe sobre la Conferencia Mundial de Educación Médica. Educ Med Sup
2000;14(2):206-9.
Historia de la Odontología. www.maxilofacial.info
Hodelín Tablada R. Morte encefálica. Novos aspectos na discussão. Rev Cadernos Bioética
(Portugal) 2001;12(25):95-109.
----. Estado vegetativo persistente. Paradigma de discusión actual sobre las alteraciones de la
conciencia. Rev Neurol (España) 2002;34(11):1066-79.
IFAI Instituto Federal de Acceso a la Información Pública. México
Gracia D. Fundamentos de bioética. Madrid: Ediciones de la Universidad Complutense de Madrid,
1989:182-97.
Real Academia Española. Diccionario de la lengua española. 22 ed. Madrid: Espasa Calpe, 2001; t
1:714.
Smith Smith V von. La ética clínica. En: Acosta Sariego (ed). Bioética desde una perspectiva cubana.
La Habana: Editorial Félix Varela, 1997:124 -7.
Rogés R, Martín T, Notario C, Bello J. Individualismo. Reflexiones. Publicación del Centro de
Referencia de Bioética Juan Pablo II 2002;(3):1-9.
Vitier C. La formación de valores en las nuevas generaciones. La Habana: Editora Política, 1996:20-
9.

63. La expresión latina primum nil nocere o primum non nocere se traduce en
castellano por "lo primero es no hacer daño". Se trata de una máxima
aplicada en el campo de la medicina y frecuentemente atribuida,
dudosamente, al médico griego Hipócrates.
No siempre es posible aplicar este principio. La mayoría de las veces,
cuando se prescriben medicamentos o se aplican medidas terapéuticas,
existe la posibilidad de que surjan efectos secundarios o daños al paciente.
Esta locución es uno de los principales preceptos que a todo estudiante de
medicina se le enseña. En la práctica esto debería recordar al médico que
debe considerar los posibles daños que sus acciones puedan provocar.
Esta locución es usada comúnmente en debates sanitarios donde existe la
posibilidad de provocar daño al paciente con poca certeza de obtener
beneficios terapéuticos.