El documento describe la evolución histórica de la profesión médica desde la antigua Grecia hasta la actualidad. Explica cómo surgieron las primeras escuelas de medicina y cómo la profesión se fue institucionalizando a través de las universidades medievales y las leyes que establecían exámenes y licencias. También analiza el desarrollo de códigos éticos y juramentos para regular la conducta de los médicos y establecer sus deberes hacia los pacientes.

1. PROFESIÓN MÉDICA. ÉTICA PROFESIONAL Capítulo 10 Integrantes: Liat Kleiman Karchmer 916836 Margarita Arellano Uribe 796755

2. CONCEPTO DE PROFESIÓN Etimología alude a su rasgo distintivo: compromiso social. Latín professio: declaración pública de algo, manifestación abierta de lo que uno es y de las intenciones.

3. PROFESIONES TÍPICAS Consideradas tradicionalmente como profesiones: el sacerdocio, la medicina y el derecho. Coincidieron con las 3 facultades mayores de la universidad medieval y suministran modelos. Poseen rasgos distintivos: Normativizan la vida de las personas Definen sus propios cometidos Autorregulan su actividad Controlan la afiliación Ritualizan y se uniforman Emplean un lenguaje especial Adquieren gran autoridad

4. SURGIMIENTO DE PROFESIÓN MÉDICA Surge en distinto momento histórico de acuerdo a las características de profesiones médicas: Desde primeras formas de división del trabajo en mundo primitivo. Los primeros fueron médicos griegos racionales que la independizaron del sacerdocio. En Edad Media gracias a universidades y leyes que imponían exámenes y condiciones. En Edad Moderna coincidiendo con primeros intentos de monopolización. Verdadera institucionalización hasta S. XX

5. CARACTERÍSTICAS SOCIOLÓGICAS DE LAS PROFESIONES 3 características esenciales: Aprendizaje reglamentado Servicio a la colectividad Autonomía Teoría de Max Weber: la profesión es ante todo un monopolio. Siguiendo la teoría Berlant describe proceso de profesionalización: Creación de un servicio Separación de la prestación del servicio de la satisfacción Creación de una escasez reduciendo oferta y aumentando demanda Monopolización de la oferta Control de privilegios por los medios legales

6. Rol sociológico del médico, por el sociólogo Talcott Parsons: Universalismo Especificidad funcional Neutralidad afectiva Orientación hacia la colectividad: honorarios Conclusión de componentes fundamentales de una profesión: Conocimientos específicos Organización propia Ética profesional - son inseparables, se condicionan mutuamente y evolucionan juntos

7. DESARROLLO HISTÓRICO DE LA PROFESIÓN MÉDICA Grecia y Roma: Primeras escuelas de medicina organizadas libremente alrededor de un maestro reconocido. Conciencia de pertenencia a una profesión diferenciada, poseedora de un fundamento racional. Figura de un médico artesano que ejercía libremente a cambio de un salario. Los médicos hipocráticos practicaron la cirugía y tenían categoría social modesta, que aumentaba conforme adquirían mayor fundamento filosófico teórico. Se organizaron en corporaciones sectarias regidas por normas de comportamiento. Proliferación de sectas en imperio romano causó limitación de desarrollo profesional médico.

8. Edad Media: Edad Alta Media: practicada principalmente por monjes. Regresó a manos laicas en S. XII Universidades medievales sirvieron para institucionalizar la medicina: - sistema de grados y titulaciones - enseñanzas teóricas (profesión culta) - nuevos textos médicos Primeros sistemas de titulación oficial y de licenciatura para ejercicio médico: - rey normando Rogerio II de Silicia: superación de un examen. - emperador Federico II: realizar un año de práctica al lado de un médico experto. S. XIV y XV algunas monarquías europeas establecieron condiciones para la licencia y determinados honorarios y responsabilidades. En Europa algunos profesionales universitarios atendían sólo a sector reducido de clase alta.

9. Edad Moderna: En Renacimiento aparecieron organizaciones profesionales diferentes de los gremios y universidades. - primeros en Italia en S. XIV Se consolidaron bajo el patrocinio y poder de los gobiernos. Ejercían funciones consultivas y controlaban exámenes y licencias para el ejercicio. Se expandió aún más el cuerpo teórico. Prosperó una filosofía de la ciencia empirista. Las enfermedades se definían según los signos visibles y síntomas que enfermos contaban. Aparecieron nuevas fuerzas y doctrinas económicas, que favorecían libre competencia entre todo tipo de médicos.

10. Edad Contemporánea: En 1974 se creó la Escuela Central me Salud, con bases más empíricas. Los médicos irregulares eran perseguidos por leyes. En S. XIX monopolio de casi todos los países. Asociaciones médicas nacionales defendían los intereses de los médicos universitarios. - hacían más exigentes la admisión, formación y licenciatura. Final del S. XIX ofreció resultados terapéuticos espectaculares (vacunas, sueros, cirugía mayor) - le otorgó gran prestigio médico - pudo ser identificada con la ciencia en general - se podían depositar mayores esperanzas

11. TENDENCIA A LO ESPECIALIZADO Debate más persistente: pérdida de la visión de conjunto y desinterés por la persona humana. Se constituyeron en el periodo contemporáneo. Solían ser sanadores prácticos más incultos: sólo aprendían una técnica. Rosen formuló modelo explicativo: Condiciones médicas: - gran acumulación de saberes y técnicas - concepción localista de enfermedades Condiciones sociales: - población en grandes urbes - interés de sociedad por un determinado aspecto Problema: sistema de asistencia sanitaria basado en medicina especialista y no en primaria.

12. ÉTICA PROFESIONAL Ética en sentido de “componente indispensable y elemento definitorio de las profesiones auténticas” Distinción entre ética y legalidad. Ética: se apoya en imperativos morales de conciencia individual. - Juzgada por la conciencia privada. - Transgresiones: censuras, pérdida de estima, de licencia, etc. - Marca los máximos convenientes. Legalidad: conjunto de leyes promulgadas por un Estado. - Juzgada por tribunales ordinarios de justicia. - Transgresiones: sanciones civiles o penales. - Establece mínimos necesarios para convivencia. Ética profesional desarrollada por 2 maneras: En el seno de la profesión misma Con la participación de observadores y colectivos extraprofesionales: filósofos, juristas, sociólogos, teólogos, representantes de opinión pública, etc.

13. Ética desarrollada en el seno de la profesión Ética es resultante de diversidad de factores y circunstancias. Manifestaciones escritas más notables: Juramentos, oraciones y códigos.

14. Juramentos Profesionales Fórmulas de compromiso solemne que consagran la vida del médico al servicio de determinados fines ideales. Explica sentido etimológico de la palabra PROFESIÓN: profesar un juramento. Históricamente ayudaron a trasformar el simple arte u oficio del médico en una profesión de servicio público. El más común: Juramento Hipocrático que se divide en: Invocación Compromiso Código Consecuencias Aborto y Eutanasia (Asclepio) 1948 asociación médica mundial redactó una nueva versión actualizada del juramento de los médicos.

15. Oraciones médicas Médico expresa sus más altas aspiraciones, y solicita inspiración y ayuda divina para cumplir sus responsabilidades. La más famosa se le atribuye a Maimónides, más tarde compuesta por Marcus Herz.

16. Códigos deontológicos Listas de reglas que especifican principios y procedimientos de solución de problemas. John Gregory: teoría sobre ética médica influida por filosofía moral de la Ilustración Escocesa. Origen de ética son los sentimientos. - Simpatía: cualidad que permite identificarse con sentimientos ajenos y fundamentar nuestros deberes hacia los demás. Sensibilidad del corazón que nos hace experimentar las angustias de los otros. - Crea el ideal del Médico Humano: virtuoso y compasivo. No sólo ciencia también humanidad. Thomas Percival: publicó su libro Medical Ethics en 1803. Crea ideal del médico gentleman (modales, conducta). Desarrollo normas de etiqueta médica.

17. CÓDIGOS PROFESIONALES CONTEMPORÁNEOS Primero Asociación médica de Boston en 1808. Más famoso, 1847, por AMA (American Medical Association) Elabora concepción contractualista de profesión médica, incluye obligaciones del médico al paciente y viceversa. Homeopatía daña códigos. Objetivo principal definir al auténtico profesional de la medicina y diferenciarlo de los impostores. 1949 se crea el Código Internacional de Ética Médica. Aparecen códigos éticos, elaborados por personas ajenas a la profesión médica, promueven valores y derechos de los enfermos. Limitaciones: 1. No participa público en redacción 2. Incompletos, no abordan suf. temas 3 . Insisten en obligaciones de médicos no en problemas sociales ni derechos. 4 . Creencias de propios médicos 5 . Poco eficaces como instrumentos de corrección 6 . Temas muy abstractos 7 . No orientan toma de decisiones

18. BioÉtica actual Se crea en los sesentas en EUA. Basado en problemas: medio ambiente, deshumanización, calidad de vida, costes, justicia sanitaria, genoma humano, etc. Motivos del auge de la bioética: Progreso de tecnología médica Transformaciones en la propia medicina Cambios en la sociedad Cambios en la relación con paciente. Problemas crecientes de costes sanitarios y de justicia en la distribución de los recursos.

19. CARACTERÍSTICAS Civil o laica: independiente pero capaz de incorporarlas. Pluralista: valor Racional: disciplina filosófica y aplicativa. Aplicada: problemas reales Intermediadota: en conflictos Reguladora y procedimental En 1979 se publica el Informe Belton, tres principios: respeto por las personas, beneficencia, justicia. Tom Beauchamp y James Childress, 4 principios de la bioética: No maleficiencia: prioritario no perjudiar al paciente Beneficiencia: procurar máximo beneficio al enfermo. Autonomía: libertad del paciente Justicia

20. Dificultades No son absolutos, hay excepciones. Muy generales, no orientativos para toma de decisiones. Entran en conflicto uno con los otros. Diego García los jerarquizó. Primero no maleficiencia y justicia; segundo beneficiencia y autonomía. Críticas a la práctica.