Los documentos describen los derechos fundamentales de las personas, incluyendo derechos físicos como a la vida, salud y seguridad social, y derechos morales como al respeto y libertad de expresión. También se resumen conceptos médicos como el reflejo vagal, reacciones alérgicas a fármacos, y procedimientos de reanimación cardiopulmonar.
3. Los derechos de la persona:
Físicos:
- A la existencia (vida)
- A la salud integral
- A los medios económicos para un nivel de vida digna
- A la Seguridad Social
Estos rubros deben ser garantizados ineludiblemente por los go-
biernos de las naciones.
Morales:
- Al debido respeto y a la buena reputación
- A la libertad para buscar la verdad y defender sus ideas
- A la información objetiva de los sucesos públicos
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26. Reflejo vagal
La estimulación del sistema parasimpático (SPS) de manera
espontánea o inducida, se caracteriza por una disminución de la
frecuencia cardiaca como principal manifestación y que
clínicamente se conoce como reflejo vagal, ya que sus
aferencias y eferencias son conducidas por el nervio vago y el
glosofaríngeo y sus respectivas ramas nerviosas. Las maniobras
que hagan que el paciente degluta constantemente o la cirugía
bucal pueden desencadenar un reflejo vagal. Esta respuesta
autónoma debe ser reconocida y tratada adecuadamente
debido a que puede facilitar el reflejo vaso-vagal, e inducir, si
no se trata adecuadamente, la asistolia.
27. El estímulo del glosofaríngeo puede determinar un reflejo
vagal severo, sobre todo en los menores de edad y en las
personas nerviosas.
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36. Muchos de los fármacos utilizados en anestesia, excepto los agentes
inhalatorios, pueden inducir liberación de histamina y ser responsables
de reacciones alérgicas. Estas respuestas pueden ser debidas a una
reacción farmacológica adversa (reacción anafilactoide), o a un
mecanismo inmunológico mediado por anticuerpos IgE, que precisan de
una exposición previa a la molécula responsable de la sensibilización
(reacción anafiláctica).
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38. ¿Qué precauciones deben tenerse?
La lidocaína debe utilizarse con especial precaución en
pacientes con enfermedad renal o hepática, debilitados, niños,
epilepsia, trastornos cardiovasculares, hipovolemia, trastornos
de la conducción cardíaca, bajo ritmo cardíaco, función
respiratoria deteriorada, patología o terapéutica que disminuya
el flujo sanguíneo.
En inyección, disponer de equipos de ventilación y
reanimación y monitorizar al paciente.
No se aconseja la inyección de lidocaína sobre zonas
inflamadas o con infección.
La lidocaína es una sustancia prohibida en el deporte de
competición y puede dar positivo en un control de dopaje.
39. En la consulta de anestesia hasta un 10% de los pacientes puede referir algún tipo de alergia a cualquier
fármaco y son especialmente atribuidas a los antibióticos (40-50%) y analgésicos (15-25%). Tan sólo un
10% es referido a los anestésicos. Sin embargo, los estudios alergológicos realizados en estos pacientes,
indican que la mayoría de los cuadros que describen se deben a reacciones adversas a medicamentos y
que sólo un 3-10% son verdaderas reacciones alérgicas.
Probablemente la incidencia de reacciones alérgicas en anestesia sea del 0,5-2% y la de cuadros
anafilácticos graves entre 1/3.000 a 1/10.000 anestesias.
Factores de riesgo:
Edad entre 30-50 años
Sexo femenino: 4:1
Antecedente de atopias
Estados de hiperansiedad
Exposiciones repetidas a alergenos
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41. La alergia a los anestésicos locales se ha descrito para el grupo éster (procaína), pero son excepcionales para
el grupo amida (lidocaína, mepi y bupivacaína). Su incidencia es muy baja(0,5%) y en ocasiones las
reacciones se han atribuido a los conservantes y aditivos (metilpara beno y metabisulfitos). No existe
reactividad cruzada entre ambos grupos
.La incidencia de alergia al látex se ha visto incrementada en los últimos años especialmente en personas
con historia de contacto crónico con materiales que poseen látex, en pacientescon intervenciones múltiples
(espina bífida y malformaciones genitourinarias), entre el personal sanitario de quirófanos y entre
trabajadores del caucho
Deberá de sospecharse siempre en pacientes que refieran alergia a frutas (castaña, plátano, kiwi, aguacate),
o dermatitis de contacto a productos de goma. Su incidencia real está subestimada, porque muchos de sus
cuadros clínicos intraoperatorios pasan desapercibidos o no se diagnostican.
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43. El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica
tóxica son dos formas de una enfermedad de la piel que
amenaza a la vida, en la que la muerte celular hace que la
epidermis se separe de la dermis. El síndrome se cree que es
un complejo de hipersensibilidad que afecta a la piel y a las
mucosas. Aunque la mayoría de casos sea idiopática (causa
desconocida), la principal de las causas sabidas es la
medicación, seguida de infecciones y, raras veces, cánceres.
47. Cuando la circulación de la sangre o la respiración de una persona
se detienen, cada segundo cuenta. El daño cerebral permanente o
la muerte pueden ocurrir rápidamente. Si usted sabe hacer
resucitación cardiopulmonar (RCP), puede salvar una vida. La RCP
es un procedimiento de emergencia que puede mantener la
circulación y la respiración hasta la llegada de ayuda médica de
emergencia.
48. Aún sin haber sido entrenado, usted puede administrar "RCP solo con las
manos" a un adolescente o adulto cuyo corazón se ha detenido (RCP con las
manos no es recomendada en niños). La "RCP solo con las manos" utiliza
compresiones torácicas (en el centro del pecho) para mantener la sangre
circulando hasta la llegada de ayuda de emergencia. Si usted está entrenado,
puede usar compresiones torácicas, abrir las vías respiratorias y realizar
respiraciones de rescate (respiración boca a boca). Para mantenerse
actualizado, debe repetir el entrenamiento cada dos años.