El documento describe los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular, desde el bloqueo de primer grado que es una conducción lenta hasta el bloqueo de tercer grado que es completo. Los grados más graves como el bloqueo de segundo grado tipo Mobitz II y el bloqueo de tercer grado pueden causar síntomas como fatiga o síncope y requieren tratamiento como un marcapasos. El documento también explica las causas más comunes de cada tipo de bloqueo.

1. BLOQUEO
AURICULOVENTRICULAR

2. DEFINICION
◦ El bloqueo auriculoventricular es una interrupción parcial o
completa de la transmisión de los impulsos procedentes de las
aurículas a los ventrículos. La causa más frecuente es la fibrosis
y la esclerosis idiopática del sistema de conducción. El
diagnóstico se basa en el ECG; los síntomas y el tratamiento
dependen del grado de bloqueo, pero el tratamiento, si se
considera necesario, suele requerir marcapasos.

3. CALSIFICACIÓN
◦ Bloqueo AV de primer grado
◦ Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I
◦ Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
◦ Bloqueo AV de tercer grado o bloqueo AV completo

4. PRINCIPALES CAUSAS DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR (AV)
FISIOLOGICO Y FISIOPATOLOGICO
Aumento del tono vagal Infecciones (p. ej., miocarditis viral, carditis de Lyme)
Enfermedad progresiva del sistema de conducción
cardíaca
Bloqueo AV congénito
Con fibrosis y/o esclerosis (enfermedad de Lenegre) Relacionado con cardiopatías congénitas estructurales
Con calcificación (enfermedad de Lev) Como parte del síndrome de lupus neonatal
Cardiopatía isquémica, incluido el infarto agudo de
miocardio
Otro
Miocardiopatía
Hiperpotasemia, hipotiroidismo o hipertiroidismo severo,
trauma, enfermedades neuromusculares degenerativas
Procesos infiltrativos (p. ej., sarcoidosis, amiloidosis,
hemocromatosis, malignidad, etc.)
Otras miocardiopatías no isquémicas (p. ej., idiopáticas,
infecciosas, etc.)

5. PRINCIPALES CAUSAS DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR (AV)
IATROGENICO
Drogas
Betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, digoxina, adenosina, fármacos antiarrítmicos
Cirugía cardíaca
Post cirugía valvular, corrección post quirúrgica de cardiopatías congénitas
Implante transcatéter de válvula aórtica
Ablación con catéter de arritmias
Cierre transcatéter de comunicación interventricular
Ablación septal con alcohol para miocardiopatía hipetrofica

7. BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
◦ Intervalo PR prolongado (>200 ms en frecuencias cardíacas en reposo), no es un bloqueo verdadero, sino más bien
una conducción AV retrasada o más lenta. Debido a esto, es más apropiado utilizar el término "conducción AV
prolongada"

8. ETIOLOGIA PRESENTACIÓN
CLINICA
DIAGNOSTICO MANEJO
Se observa con mayor
frecuencia en casos de
aumento del tono vagal (p.
ej., atletas de resistencia
altamente capacitados) o
como resultado de
medicamentos que
ralentizan la conducción
del nódulo AV (p. ej.,
digoxina , bloqueadores
beta y bloqueadores de los
canales de calcio no
dihidropiridínicos)
Es casi universalmente
benigna.
No hay signos o síntomas
que sean sensibles o
específicos para el
bloqueo AV de primer
grado, y esta condición no
puede detectarse solo a
partir de la historia clínica
o el examen físico Y
ECG.
ECG No requieren ninguna
terapia específica.

9. BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO
MOBITZ I
◦ El intervalo PR se prolonga de manera progresiva con cada latido hasta que un impulso auricular no se conduce y desaparece el complejo
QRS (fenómeno de Wenckebach); la conducción AV se reinicia con el siguiente latido y la secuencia se repite.

10. ETIOLOGIA PRESENTACIÓN
CLINICA
DIAGNOSTICO MANEJO
Isquemia miocárdica
(aguda o crónica) que
afecta el sistema de
conducción,
miocardiopatía (p. ej.,
amiloidosis, sarcoidosis),
miocarditis (p. ej.,
enfermedad de Lyme),
endocarditis con
formación de abscesos,
hiperpotasemia e
hipervagotonía.
Fatiga, aturdimiento ,
síncope, presíncope o
angina) o insuficiencia
cardíaca.
ECG

11. BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO
MOBITZ II
◦ El intervalo PR permanece constante. Los latidos no se conducen de manera intermitente y los complejos desaparecen, en general en
ciclos repetidos cada tres (bloqueo de 3:1) o cuatro (bloque de 4:1) ondas P.

12. ETIOLOGIA PRESENTACIÓN
CLINICA
DIAGNOSTICO MANEJO
Isquemia miocárdica y
medicamentos
Los síntomas pueden
incluir fatiga, disnea, dolor
torácico, presíncope,
síncope o paro cardíaco
repentino.
ECG Marcapasos.

13. BLOQUEO DE TERCER GRADO
◦ Ningún impulso auricular conduce al ventrículo.
◦ En el bloqueo auriculoventricular (AV) de tercer grado (completo), ningún impulso auricular llega al ventrículo. El
bloqueo AV de tercer grado (completo) puede ocurrir en el nódulo AV o en el sistema de conducción especializado
infranodal

14. ETIOLOGIA PRESENTACIÓN
CLINICA
DIAGNOSTICO MANEJO
Isquemia miocárdica,
medicamentos y
procedimientos cardíacos,
aumento del tono vagal,
hipotiroidismo,
hiperpotasemia y
fármacos
Fatiga y/o disnea, y muy
pocos pacientes estarán
completamente
asintomáticos
ECG ALTERADO Y
SINTOMAS
HEMODINAMICAME
NT ESTABLE:
Marcapaso