electrocardiografia III trastornos de la conduccion.pptx

1. Trastornos
de la conducción

2. A. Arritmias por trastorno en la formación del impulso eléctrico:
 Normotópicas: Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Arritmia sinusal
Bloqueo sinoauricular
Paro sinusal
Marcapaso migratorio
 Heterotópicas: Extrasístoles
Taquicardias paroxísticas
Fibrilación auricular
Flutter o aleteo auricular
Ritmos de la unión auriculoventricular
B. Arritmias por trastorno en la conducción del impulso
eléctrico:
 Retardadas: Bloqueos AV I grado
II grado: Tipo Mobitz I
Tipo Mobitz II
III grado
Bloqueos de rama
Bloqueos de arborización
 Aceleradas: Síndrome de Wolff-Parkinson-White

5. Frecuencia en 100

10. Retardadas:
 Bloqueos AV: I grado
II grado: Tipo Mobitz I
Tipo Mobitz II
III grado
 Bloqueos de rama
 Bloqueos de arborización
Aceleradas:
 Síndrome de Wolff-Parkinson-White
 Síndrome de Lown- Gannong-Levine.
 Sindrome de Mahaim.

11.  Las alteraciones de la conducción del impulso
del nódulo sinusal a los ventrículos

12.  tercer grado o completo ausencia de actividad auricular o presencia de
un marcapasos auricular ectópico subsidiario
 primer grado: no se identifica en el ECG habitual requiere el
registro invasor intracardíaco
 segundo grado: ausencia intermitente de ondas P.

13.  intervalo PR >0.20 s, complejo QRS de duración
normal

14. Crónicas:
 atletas hipervagotónicos
 cardiopatía coronaria e hipertensiva
 cardiomiopatías primarias
 fibroelastosis muscular
 sarcoidosis, amiloidosis, miocarditis, conectivopatías,
cardiopatías congénitas.
Agudas:
 fármacos (digital, quinidina, betabloqueadores,
fenotiacinas)
 IMA
 miocarditis aguda.

15.  Intervalo PR que se alarga progresivamente
(fenómeno de wenckebach).
 Onda P que no se acompaña de actividad ventricular
(fenómeno de luciani).

16.  lesiones del sitio de la unión AV. Puede
modificarse con atropina o con la actividad
física.

17.  Intervalo PR normal o alargado constante (si se
asocia a uno de primer grado), con onda P que no
presenta actividad ventricular.

18.  lesiones del haz de his.
 prolapso mitral, estenosis mitral, estenosis
aórtica
 IMA de cara anterior
 miocardiopatías primarias
 Miocarditis
 cardiopatía isquémica
 comunicación interventricular

19.  se produce cuando el impulso auricular no se propaga a los
ventrículos.
 Existen mas P que QRS
 Las P y los QRS son equidistantes
 Existe bradicardia

20.  Valvulopatías aórticas
 IMA
 Fármacos
 Hipopotasemia
 Conectivopatías
 Tumores cardíacos
 Cirugía cardíaca
 Enfermedades infiltrativas miocárdicas
 Enfermedades metabólicas (hemocromatosis)
 Disfunsión tiroidea.

21. Depende de la frecuencia ventricular.
 I y gran parte de II: asintomático, así como en los de tercer grado
si el ritmo de escape es adecuado.
 Si la frecuencia ventricular es lenta : signos de bajo gasto como
mareo, presíncope, síncope, angina e insuficiencia cardíaca.
 Cuando el bloqueo se instaura de manera súbita, cuadro sincopal
que a veces se acompaña de convulsiones y relajación de
esfínteres y que se denomina crisis de Stokes-Adams.

22.  Acelerar el nódulo sinusal mediante vagolíticos:
atropina (0.5 a 2.0 mg, IV) y el isoproterenol (1 a
4 g/min IV)
 mineralocorticoides, la efedrina y la teofilina
 Implantar un marcapasos ventriculares
permanentes de demanda.

23. Pueden ser de tres grados:
 I ó incompleto.
 II ó variante.
 III ó completo.
 Complejos QRS anchos y aberrantes.
 ST y T opuesta a la mayor deflexión del
complejo.

24.  QRS ancho 0,12 seg. Y aberrante.
 Positivo en DI, V5, V6.
 Negativo en V1, V2.
 T y segmento ST opuestos a los complejos.
 Se considera como cardiopatía isquémica.

25.  QRS ancho 0,12 seg. y aberrante.
 S profunda y ancha: en DI, V5, V6.
 r´SR o RSr: en V1, V2.
 Ondas T y segmento ST
opuestos a los complejos.

26. Bloqueos de rama de primer grado (incompletos).
 Idéntica morfología al bloqueo completo de rama, pero el complejo
QRS no llega a 0,12 seg.
Bloqueos de rama de segundo grado (alternante).
 En el mismo trazado electrocardiográfico existen complejos
normales y complejos ventriculares aberrantes al bloqueo
completo de rama con espacios RR equidistantes.
Bloqueo fascicular anterior.
 Eje eléctrico del QRS desviado a la izquierda (- 30° ó más)
 Onda Q en DI y AVL.
 Onda s en v5 y v6.
 Aumento del tiempo de deflexión intrisecoide en avl (mayor de
0,045 seg.).
 Es considerado al igual que el BRI como una
 cardiopatía isquémica.

27.  Síndromes de preexcitación ventricular: están
dados por la presencia de un fascículo
anómalo que acorta el tiempo en que el
estímulo llega al ventrículo.

29.  Se debe a la presencia de las vías accesorias de
James o a la ausencia o poco desarrollo del nodo
AV.

30.  Está determinado por la presencia de un
fascículo anómalo (Kent, Ohnell).
 Se describen tres variantes según la aparición
de la onda delta (empastamiento del QRS):
 Tipo a: onda delta positiva en V1.
 Tipo b: onda delta negativa en V1.
 Tipo c: onda delta positiva desde V1hasta V4
y negativa en V5 Y V6.

31.  Debido a la presencia del fascículo anómalo del
mismo nombre.

32.  No tienen tratamiento a no ser que la FC sea
alta
 En caso de emplear fármacos no verapamilo ni
digitalicos
 Ablación por radiofrecuencia
 Tratamiento quirúrgico