Este documento describe la taxonomía, morfología, patogenia, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme y la fiebre recurrente endémica. La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria Borrelia burgdorferi y transmitida por la garrapata Ixodes, mientras que la fiebre recurrente endémica es causada por Borrelia recurrentis y transmitida por piojos humanos. Ambas enfermedades presentan síntomas como fiebre y dolores musculares que pued

1. UNIVERSIDAD PERUANA LOS
ANDES
Facultad de Medicina Humana
Catedrático: Mg. Lorenzo Castro Germana
Cátedra: Microbiología
Integrantes:
 Marchena Martinez, Tisziana
 Nájera Barzola, Lisset
 Montes Ramo, Nickol
 Aliaga Garcia, Leydi
 Julcapari Martinez, Hellen

2. TAXONOMÍA
Dominio:
BORRELIA
Filo:
Clase:
Orden:
Familia:
Spirochaetes
Spirochaetes
Spirochaetales
Spirochaetaceae
Género:

3. GENERALIDADES
 Comenzó en 1977,cuando se observó un número anómalo de niños con artritis en
Lyme, Connecticut.
 W.Burgdorfer descubrió la espiroqueta que causaba esta enfermedad.
• Dermatológicas
• Reumatológicas
• Neurológicas
• Cardiacas
La enfermedad de Lyme es una
enfermedad transmitida por garrapatas
con manifestaciones clínicas variadas
Causada por la espiroqueta B.burgdorferi
BORRELIA GARINII
BORRELIA AFZELII
BORRELIA
BURGDORFRI
Tres especies producen la
enfermedad en el ser
humano
Inicialmente se pensó que todo los casos de enfermedad
de Lyme o borreliosis de Lyme se debían a B.burgdorferi,
pero estudios posteriores demostraron que aprox. 10
especies son responsables de la enfermedad en animales
y humanos
Causada por la espiroqueta
B.burgdorferi y transmitida a los
humanos por la picadura de una
garrapata del género Ixodes.

4. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
CARACTERISTICASGENERALES
 Los miembros del género Borrelia suele ser más grandes que otras
espiroquetas.
 espirales irregulares de 10 a 30 um de largo y 0,3 de ancho
 Los microorganismos poseen entre 7 y 20 flagelos localizados entre
el cilindro periplásmico y la envoltura externa , permiten la
movilidad.
 Capta fácilmente los colorantes ácidos o anilinas (Tinción de Giemsa
o de Wright) pero se tiñe mal con los reactivos de la tinción de Gram.
 Viven a 4°C varios meses en sangre infectada o en cultivo.
 Son microanerófilas y requieren necesidades nutricionales
exigentes ( N-acetilglucosamina y ácidos grasos saturados e
insaturados)
 Poseen superóxido dismutasa y ausencia de peroxidasa y catalasa.
 Utilizan la glucosa como principal fuente de energía, siendo su
principal metabolito el ácido láctico. Corte transversal

5. Membrana externa
Está compuesta de glicoproteínas y lipoproteínas como la Osp A y
Osp B (en la B. Burgdorferi).
Pared celular
Compuesta principalmente por fosfolípidos.
Membrana interna
Compuesta de glicoproteínas.
ESTRUCTURA

6. PATOGENIA E INMUNIDAD
Crecimiento
de borrelias
Regulado por una expresión
génica diferencial con aumento y
disminución de las proteínas de la
superficie externa
Proteína A
de la
superficie
externa
(OspA)
B. burgdorferi
Intestino de
las garrapatas
proteínas
intestinales
La expresión de esta proteína se reprime, lo
que permite a la espiroqueta emigrar hacia
las glándulas salivales y que se regule al alza
la expresión de la proteína C de la superficie
externa (OspC).
Transmisión de
las garrapatas a
los mamíferos
expresa
se
encuentra
se
ligase
permite

7. EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de la enfermedad ha aumentado de forma importante desde 1982 (497 casos descritos) hasta
2010 (más de 30.000 casos notificados)
La enfermedad de Lyme es
la primera infección
transmitida por un vector en
EE.UU
El nordeste y estados del medio-Atlantico(de
Merie a Virginia)
La zona superior de la región central
(Minnesota y Wisconsin)
dos focos
principales
Las garrapatas
duras son los
principales
vectores de la
enfermedad de
Lyme.
Ixodes scapularius
Ixodes pacificus
el nordeste, medio-Atlantico y la región central
Costa occidental
Ixodes ricinus Europa
Ixodes persulcatus Europa Oriental y Asia

8. El ratón de patas blancas larvas y de ninfas de las especies de Ixodes
ciervo de cola blanca Ixodes adultos
Debido a que la fase de ninfa produce más del 90% de las
infecciones demostradas, el ratón es el hospedador más
importante para el ser humano.
El agente etiológico de la fiebre recurrente epidémica es B.
recurrentis, el vector es el piojo del cuerpo humano
CARACTERÍSTICAS QUE DIFERENCIAN A LA FIEBRE
RECURRENTE ENDÉMICA DE LA FORMA EPIDÉMICA

10. Por una bacteria, Borrelia burgdorferi, a
través de la picadura de una garrapata
DEL GÉNERO IXODES (GARRAPARA
DURA)
1) B. burgdorferi sensu stricto. Predomina en EE.UU. y se asocia
a manifestaciones articulares predominantemente.
2) B. burgdorferi Afzeli (group VS 461). Predomina en Europa y EE.UU. y
se asocia a manifestaciones crónicas de la piel (ACA).
3) B. burgdorferi Garini. Predomina en los aislamientos de Europa y se
asocia a manifestaciones extracutáneas, principalmente neurológicas.

12. TEMPRANO: DÍAS DESPUES DE LA PICADURA DE GARRAPATA (4 SEMNAS)
 Fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, fatiga, dolores musculares y articulares, y
ganglios linfáticos inflamados.
 SINTOMAS DE TIPO ARTICULAR (ARTRALGIAS Y ARTRITIS )
MANIFESTACIÓN SECUNADARIAS :DÍAS O SEMANAS DESPUES DE LA PICADURA DE
GARRAPATA
MANIFESTACIÓN TARDÍAS : MESES , AÑOS DESPUES DE LA MANIFESTACIÓN INICIAL
 Fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, fatiga, dolores musculares y articulares, y
ganglios linfáticos inflamados.
 Erupción eritema migratoria (EM):
 Palpitaciones del corazón o latidos irregulares del corazón ( carditis de
Lyme ). Problemas con la memoria a corto plazo. 5%
 Problemas con la memoria a corto plazo.

13.  Doxiciclina.
 Amoxicilina
 Ceturoxima axetil.
ORAL
 La
ceftriaxona.
 La penicilina.
INTRAVENOSA
NOTA: Para las personas con intolerancia a la amoxicilina, la doxiciclina y la
cefuroxima axetil, se pueden usar los macrólidos azitromicina, claritromicina o
eritromicina, aunque tienen una eficacia menor.

15. A través de la picadura de "garrapatas
blandas" infectadas del
Ornithodoros hermsi : tiende a encontrarse en altitudes
más altas (1500 a 8000 pies) donde se asocia principalmente
con ardillas de tierra o de árbol y ardillas listadas.
GÉNERO ORNITHODOROS
Ornithodoros parkeri : se produce en altitudes más bajas,
donde habitan cuevas y las madrigueras de las ardillas de
tierra y los perros de las praderas, así como los de los búhos
de madriguera.
Ornithodoros turicata : ocurre en cuevas y en ardillas de
tierra o en praderas de perros en las regiones de las planicies
del sudoeste, alimentándose de estos animales y
ocasionalmente cavando lechuzas u otros animales que viven
en cuevas o en cuevas.

16.  Fiebre alta (p. Ej., 103 ° F)
 Dolor de cabeza.
 Dolores musculares y
articulares.
Los síntomas pueden reaparecer,
produciendo un patrón revelador de fiebre
que dura aproximadamente 3 días,
seguidos de 7 días sin fiebre, seguidos de
otros 3 días de fiebre.
OJO

17. Son susceptibles a la penicilina y otros antimicrobianos beta-lactámicos, así como
a las tetraciclinas, macrólidos y posiblemente a las fluoroquinolonas.
TETRACICLINA
500 mg
Cada 6 horas
durante 10 diasORAL
ERITROMICINA
500 mg - 12.5
mg/Kg

18. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
MICROSCOPIA
Se observa rara vez
en muestras clínicas.
Se puede visualizar en
periodos febriles
Las extensiones de sangre
Teñidas con método de
Giemsa o Wright
Wright es más sensible para
fiebre recurrente.
Las extensiones en mas de
70% de pacientes.
Líquido
cefalorraquídeo o
sinovial.

19. Extensión de Sangre con Wright
La tinción se realiza con el tipo de colorante
denominada panópticas o tinciones tipo
Romanowsky.
Romanowsky = Eosina(ácido)+azul de
metileno, azur A, azur B y azur C (básico)
Extensión de Sangre con Giemsa
Cubrir las extensiones con metanol y
esperar 4-5 minutos.
Cubrir las extensiones con solución
extemporánea de Giemsa recién diluida (1
gota de Giemsa por 9 gotas de agua
destilada) y dejar actuar durante 25 minutos.
Decantar para eliminar el metanol.

20. 1°
PRUEBA
2°
PRUEBA
"EIA" (inmunoens ayo enzimático) o, rara
vez.
un "IFA" (ensayo de inmunofluorescencia
indirecta).
utiliza una prueba llamada prueba de
inmunotransferencia, comúnmente una prueba de
"transferencia Western".
Los resultados se consideran positivos
solo si el EIA / IFA y la
inmunotransferencia son positivos.

21. CultivoNecesita 6-8 para completarlo.
No presenta sensibilidad.
B.Recurrentis y B. Hermsii.
Causa frecuente de
fiebre recurrente
endémica (E.E.U.U)
Se puede cultivar in vitro en
medios especiales.
Cultivo B. Burgdorferi tiene
éxito limitado.
Lesiones cutáneas iniciales.

22. Pruebas basadas en ácidos nucleicos
Biopsias cutáneas
sensibilidad de 65-75%
En liquido sinovial
sensibilidad de 50-85%
LCR sensibilidad de25%
Pacientes con enfermedad
de Lyme demostrada.
LCR sensibilidad
de25%
Se debe confirmar
mediante cultivo o
serología

23. Frotis
Se ha identificado a
B.Burgdorferi en cortes de
muestra de biopsia.
Examen de frotis teñidos
constituye un método que
no es sensible.
Sondas Moleculares
El PCR se aplica para la detección de
DNA del B. Burgdorferi.
Técnica rápida, sensible y específica.
No diferencia el DNA de
microrganismos vivos o muertos.
Sensibilidad de
85% en líquido
sinovial.
Sensibilidad
menor en LCR.

24. PREVENCIÓN Y CONTROL
• Usar ropa protectora como pantalones largos metidos dentro de los calcetines.
• Aplicarse repelentes de insectos
• El control de los roedores también es importante en la prevención de la fiebre recurrente
endémica.
• La fiebre recurrente transmitida por piojos se controla por medio de aerosoles de despiojamiento
y la mejora de las condiciones higiénicas.
• No supongas que eres inmune, puedes padecer la enfermedad de Lyme más de una vez.
• Ducharse tan pronto como se regresa a casa. A menudo, las garrapatas permanecen sobre la
piel durante horas antes de agarrarse.
• Si existe alguna lesión cutánea sospechosa de ser provocada por la garrapata, debe acudirse
cuanto antes al médico.
• Tratar de eliminar las garrapatas presentes en la vivienda.

25. El síndrome de Parry-Romberg
(SPR) es una entidad rara, caracterizada por
atrofia hemifacial progresiva (41). Varios casos
de SPR han presentado presencia de
anticuerpos IgM contra B.b., e inclusive un
cultivo positivo para B.b. (42-44). Dos casos de
SPR con serología positiva a IgM han sido
reportados en el Perú