Este documento trata sobre la broncoaspiración, definida como la aspiración accidental de sólidos o líquidos por la vía aérea. Explora los factores de riesgo, síndromes y complicaciones que puede causar, así como el diagnóstico y tratamiento de la neumonía por aspiración y la neumonitis química. Concluye enfatizando la importancia de prevenir la broncoaspiración controlando los factores de riesgo y educando a cuidadores para evitar objetos que puedan aspirarse.

1. BRONCOASPIRACIÓN
Presentado por:
Rosemary A. Atencio R.

2. Diferenciar la neumonitis
de la neumonía por
aspiración
02
Especificar el diagnóstico
y manejo de la
broncoaspiración
04
Determinar los factores
que pueden
predisponer a esta
entidad
01
Conocer los síndromes
que produce la
broncoaspiración
03
OBJETIVOS

3. INTRODUCCIÓN
La broncoaspiración consiste en la aspiración accidental de sólidos o
líquidos por la vía aérea. Este material puede provenir del estómago, esófago,
boca o nariz. Puede suponer la entrada de cantidades superiores a 100
millones de bacterias/ml dentro del árbol bronquial dando lugar a
enfermedades pulmonares y muerte en pacientes hospitalizados e
institucionalizados.

4.  Es una causa importante de
enfermedad pulmonar y
muerte, especialmente en
los ancianos.
 Los pacientes que aspiran
tienen una mortalidad tres
veces mayor con respecto a
los que no aspiran.
GENERALIDADES
 Aspiración posdeglutoria
representa el 10% de las
aspiraciones en pacientes
neurológicos y ancianos
debido a la disminución de
la fuerza en la propulsión
lingual.
 Existe la dificultad de
difenciar la Neumonitis de la
neumonía por aspiración.

5. FACTORES PREDISPONENTES A
BRONCOASPIRAR
Posición de la
cabeza y el cuello
Alteración de la
deglución / disfagia
Aumento del reflujo,
vómitos
Mecanismos de
protección de las
vías respiratorias
deteriorados

6. FISIOPATOLOGÍA
Pulmón Sano
Proliferación
Microorganismo
Entrada de
microorganismos
Factores
predisponentes
Broncoaspiración
Gotitas de Pflugge
Propagación

7. Generalmente, los síntomas de la
broncoaspiración y en su obstrucción
de vías respiratorias son:
 Tos productiva
 Disnea
 Disfonía
 Sibilancias
 Taquicardia
 Taquisfigmias
 Cianosis
 Hipotensión arterial
CUADRO CLÍNICO

8. Broncoaspiración
Aspiración ácido
gástrico
Neumonitis
química
Aspiración de
bacterias del área
bucal y la faringe
Neumonía por
aspiración
Aspiración de
aceite
Neumonía lipoide
exógena
Aspiración de un
cuerpo extraño
Predispone asfixia
y infección
bacteriana

9. NEUMONITIS QUÍMICA
•Se debe a la reacción inflamatoria parenquimatosa causada por un gran volumen
de contenido gástrico. El riesgo es mayor si el pH es menor de 2.5 y un volumen
mayor de 0.3 ml/kg de peso.
•Provoca quemaduras químicas en el árbol traqueo-bronquial
Introducción
•El desarrollo de los síntomas puede darse unos minutos y dos horas después de la
aspiración. Se puede incluir dificultad respiratoria, respiración rápida, sibilancias
audibles, tos con esputo rosado o espumoso.
Presentación
•La ubicación del infiltrado en la radiografía de tórax depende de la posición del
paciente cuando se produjo la aspiración
•La broncoscopia está indicada solo cuando se sospecha la aspiración de un
cuerpo extraño o material alimenticio.
Diagnóstico
•Requieren del uso de antibióticos para controlar la neumonitis en caso de que no
se resuelva el cuadro en 48 horas, en pacientes que toman antiácidos debido al
potencial de colonización gástrica.
Tratamiento

10. Introducción
•Ocurre cuando un paciente
inhala material de la oro-faringe
que está colonizado por la flora
de las vías respiratorias
superiores.
•Especies anaeróbicas son los
patógenos predominantes
como S. pneumoniae, H.
influenza.
Presentación
clínica
•Los síntomas se manifiestan en
días o semanas cuando los
microorganismos anaerobios
son los patógenos.
•El paciente describe: tos con
esputo purulento, fiebre,
dificultad para respirar, dolor de
pecho pleurítico, expectoración
pútrida.
Diagnóstico
•Radiografía de tórax
•Gasometría arterial
•Hemograma
•Cultivo de esputo
•Hemocultivo
Tratamiento
•Terapia empírica para MRSA
en espera de los resultados de
laboratorio.
•Ceftriaxona + azitromicina
•Es apropiado el uso de
piperacilina/ tazobactam en
caso de estar hospitalizado.
NEUMONÍA POR
ASPIRACIÓN

11. Radiografía de tórax de un
paciente con neumonía por
aspiración del pulmón izquierdo.
El lóbulo pulmonar inferior
derecho es el sitio más común
de formación de infiltrados
debido al calibre más grande y
la orientación más vertical del
bronquio principal derecho.

12. ASPIRACIÓN DE CUERPO
EXTRAÑO
Introducción
•Inhalación involuntaria de un cuerpo extraño
(objetos o alimentos) en las vías respiratorias.
•Ocurre con más frecuencia en niños menores de 3
años y ancianos mayores de 50 años.
Diagnóstico
•El diagnóstico generalmente se presume basado en
asfixia o tos. Las imágenes pueden confirmar la
sospecha de aspiración.
•También se puede utilizar la broncoscopia.
Presentación
•Incluye episodio agudo de asfixia con tos,
sibilancias o estridor en un niño previamente sano,
posible dolor, dificultad para tragar y / o fiebre.
Manejo
• La extirpación endoscópica
mediante broncoscopia es el tratamiento preferido
en la mayoría de los casos de aspiración de
cuerpo extraño.
• Realizar maniobra de Heimlich en casos de
emergencia.

13. Radiografía de tórax: obsérvese
el cuerpo extraño produciendo
efecto valvular y atrapamiento
aéreo derecho con
desplazamiento mediastínico
izquierdo.
Piedra extraída de la entrada del
bronquio principal derecho.
 Aspiración de cuerpo extraño. Dynamed.
https://www.dynamed.com/condition/foreign-body-aspiration#GUID-F9061BAD-B357-4AF8-B815-3C1ECAC9AC97

14. COMPLICACIONES
Síndrome de
distréss
respiratorio
agudo
Insuficiencia
respiratoria
aguda
Neumonía
bacteriana

15.  La historia clínica y el exámen físico son la base para lograr establecer el
diagnóstico diferencial de los diferentes síndromes producidos por la
broncoaspiración.
 En el caso de los pacientes con neumonía aspirativa disminuir su incidencia
controlando aquellos factores de riesgo que la desencadenan.
 La prevención de la asfixia en los niños principalmente por cuerpos extraños
debe incluir educación a los padres y cuidadores sobre cómo evitar objetos y
alimentos de alto riesgo.
 Iniciar manejo adecuado de la aspiración puede lograr disminuir las
complicaciones y con ello el riesgo de mortalidad.
CONCLUSIONES

16. BIBLIOGRAFÍA
 Barroso, J. (2009). Disfagia orofaríngea y broncoaspiración.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-pdf-S0211139X09002170
 Broncoaspiración - EcuRed.
https://www.ecured.cu/Broncoaspiraci%C3%B3n
 Gamache, J. (2018). Aspiration Pneumonitis and Pneumonia: Overview of Aspiration Pneumonia,
Predisposing Conditions for Aspiration Pneumonia, Pathophysiology of Aspiration Pneumonia.
https://emedicine.medscape.com/article/296198-overview#a1
 Aspiración de cuerpo extraño. Dynamed.
https://www.dynamed.com/condition/foreign-body-aspiration#GUID-F9061BAD-B357-4AF8-B815-
3C1ECAC9AC97