Este documento describe los cuidados de enfermería en la ventilación mecánica no invasiva. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: La ventilación mecánica no invasiva es un método que no requiere intubación y puede corregir el intercambio gaseoso. El documento explica los diferentes métodos, indicaciones, contraindicaciones y planes de atención de enfermería para brindar este tipo de soporte ventilatorio de manera segura y efectiva.
(2018 01-08) VENTILACION MECANICA NO INVASIVA Y OXIGENOTERAPIA EN URGENCIAS.PPTUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La insuficiencia respiratoria aguda es una patología frecuente en nuestros servicios de urgencias. Con objeto de concretar su manejo diagnóstico-terapéutico, se detallan desde la anamnesis y exploración de un paciente con disnea, pulsioximetría hasta la gasometría e inerpretación de sus valores. Se desarrolla también la aplicación de oxigenoterapia y las indicaciones y dosis de la misma junto a los dispositivos y sistemas mediante los cuales puede utilizarse. Finalmente se describe la ventilación mecánica no invasiva y sus indicaciones, así como sus distintas modalidades y el modo de empleo enfocado a los servicios de urgencias.
(2018 01-08) VENTILACION MECANICA NO INVASIVA Y OXIGENOTERAPIA EN URGENCIAS.PPTUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La insuficiencia respiratoria aguda es una patología frecuente en nuestros servicios de urgencias. Con objeto de concretar su manejo diagnóstico-terapéutico, se detallan desde la anamnesis y exploración de un paciente con disnea, pulsioximetría hasta la gasometría e inerpretación de sus valores. Se desarrolla también la aplicación de oxigenoterapia y las indicaciones y dosis de la misma junto a los dispositivos y sistemas mediante los cuales puede utilizarse. Finalmente se describe la ventilación mecánica no invasiva y sus indicaciones, así como sus distintas modalidades y el modo de empleo enfocado a los servicios de urgencias.
Introducir intermitente un Volumen de gas al paciente mediante el uso de aparatos denominados respiradores
sustituyendo la respiración espontánea del paciente.
Introduccion a la Ventilacion Mecanica, Historia de la VM, Fisiopatologia, Modalidades Basicas de Ventilacion, Indicaciones, Contraindicaciones, Progresion y destete
Introducir intermitente un Volumen de gas al paciente mediante el uso de aparatos denominados respiradores
sustituyendo la respiración espontánea del paciente.
Introduccion a la Ventilacion Mecanica, Historia de la VM, Fisiopatologia, Modalidades Basicas de Ventilacion, Indicaciones, Contraindicaciones, Progresion y destete
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN LA VENTILACIÓN
NO INVASIVA
CLAUDIA L.CASTELLANOS G
ENFERMERA U DE A
ESPECIALISTA EN CUIDADO AL ADULTO EN ESTADO CRÍTICO DE SALUD.
COORDINADORA UNIDAD DE NEUROINTERVENCIONISMO
INSTITUTO NEUROLÓGICO DE COLOMBIA
INDEC
7. Ventilación mecánica no invasiva
Mecanismo en el que no se precisa entrar
artificialmente a la vía aérea para dar
soporteventilatorio al paciente
No es un método para la administración de
oxígeno
. MANEJO EN UCI
8. Mecanismo de acción de VNI
Presión continúa en la vía aérea
Evita el cierre de alveolos
Menor presión
Menor volumen
Apertura alveolar
9. El volumen corriente
La FR Acido láctico
Retorno venoso (post-carga)
Mejora el gasto cardiaco sin efecto sobre
la PA.
10. Objetivos de VNI
Evitar la intubación oro-traqueal.
Corregir el intercambio gaseoso
Descanso de la musculatura respiratoria.
Mejorar los síntomas de la disnea
Propiciar mejor calidad de vida
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11. VENTAJAS
Minimiza riesgos y complicaciones
Disminuye la estancia hospitalaria
Mejora el confort del paciente
Reduce la necesidad de sedación
Permite su aplicación de forma intermitente.
12. DESVENTAJAS
No es para todos los pacientes.
Trae importante carga laboral para el
personal médico y paramédico.
Requiere personal entrenado.
13. INDICACIONES
IRA Hipercapnica.
EPOC descompensado.
IRA post- extubación fallida.
IRA Hipoxemica
IRA post-quirúrgica.
Apneas del sueño.
Enfermedades neuromusculares (Guillan
Barre y Miastenia Gravis).
14. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
Alteración del estado
RELATIVAS
de conciencia. dd Your Title
Inestabilidad Múltiples patologías
hemodinámica. asociadas.
Paro
cardiorrespiratorio. Confusión.
Secreciones traqueo
bronquiales copiosas. Consolidaciones
Vómito incontrolable. focales en Rx.
Agitación
psicomotora. Índice de gravedad
Lesiones faciales . alto al ingreso a UCI
Neumotórax no
tratado
15. METODOS PARA LA VNI
CPAP = Presión positiva continúa en la vía aérea.
Entrega constante de presión en la vía aérea, durante la inspiración y
la expiración.
No permite el colapso en los alveolos.
La capacidad residual funcional
El cortocircuito intra-pulmonar
Trabajo respiratorio
La presión alveolar = La presión del capilar pulmonar
La respiración del paciente es espontánea:
Post-carga =Mejora el GC
16. VENTILACIÓN LIMITADA POR PRESIÓN
Bi – PAP: Presión positiva continúa en la vía
aérea de forma binivelada.
Permite que se ajusten los límites de presión en la
inspiración (IPAP) y en la expiración (EPAP).
Esta diferencia genera un gradiente de presión que
actúa como soporte de presión ventilatoria (PSV).
17. VENTILACIÓN PROPORCIONAL ASISTIDA
El ventilador censa el esfuerzo respiratorio sin
guiarse por presión ó volumen, se apoya en la
inspiración y por medio de flujo y volumen,
selecciona la proporción de la ventilación que
va a ser asistida hasta lograr coordinar el
trabajo de la caja respiratoria, el pulmón y el
abdomen.
18. VENTILACIÓN POR PRESIÓN NEGATIVA
Consiste en desarrollar presiones
subatmosféricas en el tórax y en el abdomen, y
el volumen dependerá de la distensibilidad del
sistema respiratorio.
21. MASCARA NASAL
Menos espacio muerto.
Menor claustrofobia.
Minimiza episodios de vómito.
Permite expectoración y vocalización.
Permite ingesta de alimentos.
Pero: Pierde efectividad al abrir la boca
La actividad diafragmática.
22. MASCARA FACIAL
Permite la respiración bucal.
Elimina las resistencias nasales.
No hay pérdidas bucales
Pero: Mayor grado de claustrofobia
Dificultad para el manejo de
expectoración, tos y vómito.
23. CASCOS Ó HAMLETH
Mejoran la
interacción del
paciente con el
médio.
Pero es menos
eficiente en la
eliminación
del CO2.
24. LA MASCARA IDEAL
Confortable, liviana y no traumática con el mínimo de
fugas y tolerancia del paciente.
Adaptable a diferentes morfologías.
Reducido espacio muerto.
Baja resistencia al flujo de aire.
Permitir correctamente la eliminación del CO2.
Instalación simple y estable.
Fácil de retirar en caso de emergencia.
Adecuada función en relación al tiempo de uso.
Sencillas en cuanto a su higiene y mantenimiento.
Accesibles en cuanto a precio.
25. EFECTOS ADVERSOS DE LA VNI
Rechazo ó disconfort.
Claustrofobia.
Eritema facial.
Fugas.
Rash cutáneo.
Conjuntivitis – irritación ocular.
Ulceras por presión.
Congestión nasal.
Dolor en senos paranasales.
Resequedad nasal y oral.
Aerofagia
Fugas peri-máscara.
Neumonía aspirativa.
Neumotórax
26. PREDICTORES DE ÉXITO EN LA VNI
Pacientes jóvenes
Severidad leve en el APACHE
Neurologicamente bien.
Respiración coordinada con el ventilador.
Pocas fugas de aire
Cambios favorables en las 2 primeras horas
Rapidez en su aplicación.
Ausencia de Neumonía
Equipo médico y paramédico debidamente
entrenado.
27. AL INICIAR LA VNI TENGA EN CUENTA :
Monitorización adecuada del paciente.
Cabecera a 45
Seleccionar adecuadamente el sistema.
Incrementar la presión del equipo adecuadamente.
Ajustar FiO2 para mantener SPO2 > 90
Chequeo fugas
Analice si el paciente requiere humidificador
Monitorización y observación.
Proporciones períodos de descanso.
Evaluar la necesidad de SNG.
Verifique protección de la piel.
Establezca la necesidad de I.O.T
29. CRITERIOS DE INTERRUPCIÓN DE LA VNI
Encefalopatía Hipercapnica ó
coma.
Paro respiratorio intermitente.
Inestabilidad hemodinámica.
Agitación extrema.
Intolerancia a la interface.
Falta de mejoría funcional.
30. CRITERIOS PARA RETIRAR LA VNI
Evidencia clínica del control y/o resolución
de la patología.
>
FR 25/min.
Volumen corriente mayor ó igual 10mlxkg.
Mejoría de Gases Arteriales
PAFi mayor 200
PaCO2 menor 45
pH mayor 7.35
Estabilidad hemodinámica
31. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Asegurar el éxito de la
técnica.
Evitar complicaciones
asociadas.
32. 1. PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ
R/C Trastorno musculo-esquelético
Disminución de la expansión pulmonar.
Fatiga, ansiedad.
Monitoreo y valoración.
Promover el inicio de VNI.
Supervisar y mantener.
Ajuste de interface
Administrar Medicamentos.
33. 2. ALTERACIÓN DEL INTERCAMBIO GASEOSO
R/C cambios en la membrana alveolar.
Actividades:
Asegurar a permeabilidad de la vía aérea.
Postura adecuada.
Evitar dolor.
Monitoreo constante y evaluación de
respuesta.
34. 3. TEMOR –ANSIEDAD
R/C impotencia, sensación de claustrofobia.
Actividades:
Explicarle el procedimiento.
Brindar seguridad y confianza
Proporcionar formas de comunicación.
Proporcionar períodos de descanso.
35. 4. INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD FISICA
R/C fatiga y desequilibrio entre el aporte y la
demanda de O2.
Actividades:
Asistir al paciente en sus necesidades
básicas.
Planificar los períodos de descanso.
Valorar el patrón del sueño.
36. 5. RIESGO DE INTEGRIDAD DE LA PIEL
R/C presión, resequedad y fugas.
Actividades:
Proteger las zonas de mayor riesgo.
Vigilar el nivel de ajuste de la interface.
Corregir las fugas.
Hidratar labios, nariz y mucosas.
Permitir ingesta de líquidos periódicamente.