La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar un intercambio gaseoso eficaz. Puede ser de tipo I (hipoxémica) o tipo II (hipercapnica). Las causas más comunes incluyen síndrome de distrés respiratorio agudo, neumonía, EPOC grave y edema pulmonar. El tratamiento se enfoca en corregir la hipoxia y acidosis mediante oxigenoterapia, ventilación mecánica y tratamiento de la causa subyacente.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Edema agudo de pulmon -EAP-
Ser capaz de reconocer las caracteristicas clinicas de un Edema pulmonar, poder identificar a tiempo, y adecuado manejo de esta entidad nosologica.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Edema agudo de pulmon -EAP-
Ser capaz de reconocer las caracteristicas clinicas de un Edema pulmonar, poder identificar a tiempo, y adecuado manejo de esta entidad nosologica.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
DEFINICIONES
No hay criterios rigidos validos en la
clinica ni gasometria.
Como guia es valido que si la PO2
arterial es menor de 60 se esta ya en
falla respiratoria aguda.Tambien si la
PCO2 es mayor de 50 o ambas. Esto
con aire ambiental.
El PH se puede reducir a menos de
7.30 como manifestacion de
desconpensacion
6. • TIPOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
• TIPO I QUE ES CAUSADA POR
INSUFICIENTE APORTE DE 0XIGENO O
HIPOXEMICA.
• TIPOII POR INSUFICIENTE VENTILACION
O HIPERCAPNICA.
• TIPO III AMBOS PROCESOS PUEDEN
DARSE EN UN MISMO PACIENTE CON
PREDOMINIO DE UNO DE ELLOS.
7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
CLASIFICACION:
TIPO I.
- Hipoxémica : hipoxémia con un PaCO2
normal o bajo.
- Mecanismo:
- Son alteraciones V/Q ( resp a oxigenoterapia )
o un efecto Shunt ( no resp a oxigenoterapia ) .
- Neumonia , SDRA , EAP ( SHUNT )
- TEP , EPOC ( ALT V / Q )
9. Causas de hipoxemia e hipercapnia: Diagnóstico
diferencial
PaO2 PaCO2 G(A – a)O2
VA
Difusión
Shunt
VA/Q
10. NORMAL ESPACIO MUERTO V/Q ALTO
CORTOCIRCUITO SILENCIOSA V/Q BAJO
Unidades Ventilatorias
11. • CAUSAS DE INSUFICIENCIA TIPO I
• SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO
AGUDO QUE COMPLICA MUCHOS CUADROS
COMO LA SEPSIS.
• ASMA EN CRISIS SEVERA
• ATELECTASIA PULMONAR DE GRAN
MAGNITUD
• EDEMA AGUDO DE PULMON
• EPOC EN EXACERBACION
• BRONQUIECTASIA MULTIPLE COMPLICADA
12. • CAUSAS DE INSUFICIENCIA TIPO I
• ENFERMEDADES INTERSTICIALES COMO
FIBROSIS AVANZADAS Y COMPLICADAS
• NEUMONIAS
• BRONCONEUMONIAS INFECIOSAS O
QUIMICAS POR ASPIRACION
• NEUMOTORAX
• EMBOLIA PULMONAR MASIVA
• HIPERTENSION PULMONAR
• DERRAMES PLEURALES DE GRAN
MAGNITUD.
13. • CAUSAS INSUFICIENCIA TIPO II
• TRASTORNOS QUE AFECTAN EL IMPULSO
RESPIRATORIO. CENTRAL COMO
HEMORRAGIA E INFARTO DEL TRONCO
HEMORRAGIA CEREBRAL
• COMPRESION POR UNA MASA.
• SOBREDOSIS MEDICAMENTOSA COMO
INTOXICACIONES POR NARCOTICOS,
BENZODIAZEPINAS, ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS QUE GENERAN DEPRESION
A NIVEL CENTRAL.
14. CAUSAS INSUFICIENCIA TIPO II
TRASTORNOS QUE AFECTAN LA TRASMISION
DEL IMPULSO NERVIOSO A LOS MUSCULOS
RESPIRATORIOS:
• ELA
• SME GUILLAIN BARRE
• ESCLEROSIS MULTIPLE
• MIASTENIA GRAVIS
TRASTORNOS DE MUSCULOS O PARED
TORACICA:
• DISTROFIA
• DERMATOMIOSITIS
• TORAX INESTABLE.
27. • La hipoxemia es la principal amenaza para
la función orgánica, en cambio la
hipercapnia es mejor tolerada a no ser que
se acompañe de severa acidosis (pH<7.2).
• Como consecuencia el objetivo primario es
prevenir o revertir la hipoxia tisular.
• Los casos agudos deben ser manejados en
uti.
• Es de fundamental considerar el manejo de
los siguientes puntos en el abordaje del
paciente con insuficiencia respiratoria:
28. Monitoreo respiratorio
• Gases en sangre
• Oximetría de pulso
• Evaluación funcional respiratoria
• Hemodinamia
Manejo de la vía aérea: Considerar la necesidad
de intubación Endotraqueal según la función
respiratoria y el estado mental del individuo.
Oxigenoterapia: El objetivo es alcanzar una
PaO2> 60 mmHg o una saturación arterial de
O2 (SaO2) > 90 %
Corrección de la hipercapnia y acidosis por medio
del tratamiento de la enfermedad de base y la
ARM.
29. • Apoyo kinésico.
• Tratamientos específicos etiológicos:
Drogas antagonistas de los fármacos
depresores, broncodilatadores ( agonistas
beta2 adrenérgicos, anticolinérgicos,
metilxantinas), esteroides, antibióticos,
diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos,
etc.
• Monitoreo radiológico y cardiovascular.
30. INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
- OXIGENOTERAPIA:
- Bajo flujo: Canulas binasales y bolsa de
reservorio
- Alto flujo: Mascara con efecto Venturi ,
Nebulizador de alto flujo.
- Tratamiento postural.
- Ventilación Mecánica.
32. OBJETIVOS DE LA VENTILACION ASISTIDA :
• 1.REFORZAR O MANIPULAR EL INTERCAMBIO
GASEOSO PULMONAR.
• 2. AUMENTAR EL VOL. PULMONAR
• 3. REDUCIR O MANIPULAR EL TRABAJO RESP.
• 4.REVERTIR LA HIPOXEMIA.
• 5.REVERTIR ACIDOSIS. RESP AGUDA
• 6.PREVENIR O REVERTIR ATELECTASIAS
• 7.REVERTIR LA FATIGA DE MUSCULOS RESP.
• 8.DISMINUIR CONSUMO DE O2 SISTEMICO
• 9.ESTABILIZAR LA PARED TORACICA
33. • Complicaciones
• Pulmonares: Neumonía nosocomial, embolia pulmonar,
barotrauma, y fibrosis pulmonar secundarias a ARM.
• Cardiovasculares: Hipotensión arterial, arritmias,
infarto de miocardio, disminución del gasto cardíaco.
• Gastrointestinales: Ulceras de estrés, hemorragia
digestiva, íleo intestinal, diarrea, neumoperitoneo.
• Infecciosas: Neumonía , infección urinaria, infección
relacionada a catéteres.
• Renales: Insuficiencia renal aguda secundaria a
hipoperfusión, nefrotóxicos.
• Nutricionales: Malnutrición, complicaciones
relacionadas con la nutrición enteral y parentral