La bronquiolitis es una infección respiratoria inferior común en niños menores de 2 años que causa inflamación de los bronquiolos pequeños. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria con sibilancias y/o estertores. El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente. El tratamiento se basa en medidas de soporte como solución salina nebulizada.

1.  Síndrome clínico de dificultad respiratoria que ocurre en niños <2 años de
edad y se caracteriza por síntomas respiratorios superiores seguidos de
infección de las vías respiratorias inferiores con inflamación, que resulta
en sibilancias y/o crepitaciones (estertores).
Definición
Microbiología
 El virus sincitial respiratorio es la
causa más común (50-80%), seguido por
el rinovirus. Causas menos comunes
incluyen el virus de la parainfluenza, el
metapneumovirus humano, el virus de la
influenza, el adenovirus, los coronavirus
Factores de riesgo para la
enfermedad grave
Prematuridad (edad gestacional ≤36
semanas)
Bajo peso al nacer
Edad inferior a 12 semanas
Enfermedad pulmonar crónica,
particularmente displasia
broncopulmonar (también conocida
como enfermedad pulmonar crónica)
Defectos anatómicos de las vías
respiratorias
Cardiopatía congénita
hemodinámicamente significativa
Inmunodeficiencia
Enfermedad neurológica
Bronquiolitis
Diagnóstico
CLÍNICO
Piedra PA, Stark AR. Bronchiolitis in infants and children: Clinical features and diagnosis. UpToDate. 2022.
Meissner HC. Viral Bronchiolitis in Children. New England Journal of Medicine. 7 de enero de 2016;374(1):62-72.
House SA, Ralston SL. Sibilancias en lactantes: bronquiolitis. En: Nelson Tratado de Pediatría. 21.a ed. Elsevier; 2020. p. 2217-20.

3. Bronquiolitis
Evaluación de la gravedad
En general, consideramos que la bronquiolitis grave está indicada por cualquiera de los siguientes:
• Aumento persistente del esfuerzo respiratorio (taquipnea; retracciones intercostales, subcostales o supraesternales; uso de
músculo accesorio; gruñidos) según lo evaluado durante exámenes repetidos separados por al menos 15 minutos
• Hipoxemia (SpO2 <95%); SpO2 debe interpretarse en el contexto de otros signos clínicos, el estado del paciente (por
ejemplo, despierto, dormido, tosiendo, etc.) y la altitud
• Apnea
• Insuficiencia respiratoria aguda Tipo de manejo
García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102.
Piedra PA, Stark AR. Bronchiolitis in infants and children: Treatment, outcome, and prevention. UpToDate. 2020.

4. Bronquiolitis
Tratamiento
 El tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o de soporte, no
siendo necesario el uso de fármacos de forma rutinaria
Solución salina al 0.9%
Piedra PA, Stark AR. Bronchiolitis in infants and children: Treatment, outcome, and prevention. UpToDate. 2020.
Meissner HC. Viral Bronchiolitis in Children. New England Journal of Medicine. 7 de enero de 2016;374(1):62-72.
Es el tratamiento recomendado, SF 0.9%
nebulizada cada 20 minutos 3 veces

5. LARINGOTRAQUEITIS/LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS/CRUP
Obstrucciónde vía aéreasuperior
Procesoinfecciosoagudo
Dificultadrespiratoria
Virus parainfluenza1,2 y 3 75%
Otros virus: influenza A y B,
adenovirus, virus sincitial respiratorio,
sarampión.
Mycoplasmapneumoniae
3 meses– 5 años
Incidenciamáx ~ 2 años
Antecedentesfamiliares 15%
Recaídas3 - 6 años
Recurrente: ≥ 2 episodiossimilares
Infección respiratoria superior
Rinorrea, faringitis, tos leve y febrícula
1 – 3 días
Exhacerbación del cuadro:
- Noche
- Llantoy agitación
Examenfísico
Voz ronca, coriza, faringe normal o inflamación
leve, leve ↑ FR
Obstruccióncompleta
Hipoxia y ↓ SaO2
Complicaciones 15%
Los síntomas son el resultado de
la inflamación en la laringe y la
vía aérea subglótica,
habitualmente secundarios a una
infección vírica

6. Criteriosde hospitalización
- Estridor progresivo
- Estridor grave en reposo
- Dificultadrespiratoria
- Hipoxia
- Cianosis
- ↓ nivel de conciencia
- Ingesta escasa
Antihistamínicos,
antitusígenos,sedantes
ni atb
Tratamiento
Corticoidesorales
Monodosisdexametasona0.15mg/Kg- 0.6mg/Kg
Leve
Moderado
-
grave
Epinefrinaracémica nebulizada
0.25– 0.75 mLal 2.25%diluidaen 3 mLde SSF c/20min
- Estridor en reposo
- Necesidad de intubación
- Dificultadrespiratoria
- Hipoxia
Observar al
p(x)
Criteriosde alta(2 – 3 h de observación)
- Sin estridor en reposo
- Sin dificultad respiratoria
- SaO2 normal
- Nivel de conciencia normal
- Tratamiento con corticoides
Oxigenoterapia
Tubo endotraqueal o nasotraqueal 0.5 – 1 mm < calibre estimado por edad o
altura
Retirar lo +
pronto
posible
Imágenes
Luegode estabilizarvíarespiratoria
Presentación o evolución clínica
atípicas
Distinguir crup grave con
epiglotitis
Rx de cuelloAP/lateral

7. Clasificación