Presentación de Bronquitis y bronquiolitis elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Fisiología Pulmonar

1. Bronquitis y
Bronquiolitis
Dr. Aarón J. Cruz Mérida

2. Bronquitis aguda
Definición
Es la inflamación aguda
de la mucosa bronquial

3. Bronquitis aguda
Epidemología

Carácter estacional

Patrón epidémico

Más frecuente en niños

Mortalidad baja

4. Bronquitis aguda
Factores predisponentes

Inmadurez inmunológica

Arbol bronquial corto y estrecho

Ventilación colateral deficiente

Malformaciones congénitas (traqueoesofágicas)

Hipogamaglobulinemia

Sx. de disquinesia ciliar

5. Sx de Disquinesia ciliar
Alteraciones específicas

Ausencia parcial o total del brazo de
dineina

Distorsión del axonema

Translocación de microtúbulos

6. Sx de Disquinesia ciliar
Alteraciones inespecíficas





> No. de microtúbulos periféricos o
centrales
< No. de microtúbulos periféricos
Uno o dos microtúbulos centrales extras
(9+2)
Membrana común para 2*, 3 o 4 cilios
Doble membrana ciliar

7. Bronquitis aguda
Etiología

Gases irritantes

Virus

Bacterias

Hongos

8. Bronquitis aguda
Anatomía patológica

Etapas evolutivas

Catarral

Purulenta

Ulcerativa

Membranosa

9. Bronquitis aguda
Fisiopatología
Inflamación bronquial
> R al flujo aéreo
D.I.A.I
Irregularidades VA/Qc
Hipoxemia e hipocapnia

10. Bronquitis aguda
Cuadro clínico
SINTOMAS
 Tos
 Expectoración
 Disnea
 Dolor
retroesternal
SIGNOS
 Fiebre
 Polipnea
 Cinosis
 Estertores

11. Bronquitis aguda
Diagnóstico

Presencia de epidemia

Cuadro clínico

Leucocitosis

12. Bronquitis aguda
Dx. diferencial

Crup

Bronquiolitis aguda

Enfisema lobar infantil

Obstrución nasofaríngea

13. Bronquitis aguda
Tratamiento

Oxigeno: 35-40%

Antibióticos

Hidratación

Nebulizaciones

Fisioterapia

Antiinflamatorios (AINEs)

14. Bronquitis aguda
Complicaciones

Obstrucción parcial

Atelectasia segmentaria

Bronquiolitis

Bronquiectasias

Bronquitis crónica

15. Bronquiolitis
aguda

16. Bronquiolitis aguda
Concepto
Síndrome clínico caracterizado por
taquipnea, retracciones torácicas y
respiración silbante, que se
presenta en niños menores de 2
años de edad (6/12)

17. Bronquiolitis aguda
Factores predisponentes
 Diámetro
de los bronquìolos
 Longitud
de las vías aéreas
 Inmadurez
inmunológica
 Ventilación
colateral deficiente

18. Bronquiolitis aguda
Etiología






Virus sincitial respiratorio (75%)
Adenovirus (7, 3, 21)
Rinovirus
Parainfluenza (I, III)
(5%)
Influenza
Sarampión

19. Bronquiolitis aguda
Patogénesis

Hipersensibilidad tipo I

Hipersensibilidad tipo III

Hipersensibilidad tipo IV

20. Bronquiolitis aguda
Anatomía patológica

Infiltración linfocitaria

Necrosis epitelial

Células planas o cuboidales aciliadas

Tapones de restos celulares y fibrina

Atelectasias

Edema de la submucosa

21. Bronquiolitis aguda
Fisiopatología
Inflamación de las VAP
> R al flujo aéreo
Distribución irregular del aire inspirado
Irregularidades de la relación VA/Qc
Hipoxemia e hipocapnia

22. Bronquiolitis aguda
Diagnóstico

Presencia de epidemia

Edad del niño

Cuadro clínico

Leucocitosis (25,0000/mm3)

Inmunofluorescencia

Aislamiento del virus

23. Bronquiolitis aguda
Cuadro clínico
SÍNTOMAS





Catarro (nariz,
faringe, laringe)
Tos seca
Disnea
Cianosis
Anorexia y vómito
SIGNOS





Taquipnea (50-80 x’)
Tiro múltiple
Sibilancias
Fiebre
Conjuntivitis y otitis

24. Bronquiolitis aguda
Dx radiográfico

Atrapamiento aéreo (61%)

Infiltrado peribronquiolar (46%)

Consolidación segmentaria (24%)

Atelectasia (12%)

Imagen neumónica

Imagen normal

25. Bronquiolitis aguda
Dx. diferencial

Obstrucción nasofaríngea: adenoides
hipertróficas, abscesos retrofaríngeos

Obstrucción laríngea: cuerpos extraños,
crup, anomalías congènitas

Enfisema lobar infantil

26. Bronquiolitis aguda
Tratamiento

Oxigeno (35-40%)

Antibióticos

Hidratación

Nebulizaciones

Esteroides (?)

Broncodilatadores (?)

Ventilación mecánica

27. Bronquiolitis obliterante
Etiología







Virus: Influenza, adenovirus, sarampión
Micoplasma pneumoniae
Sustancias tóxicas y vapores (irritantes)
Neumonitis
Enfermedades colagenovasculares (A.R)
Miscelánea: M. gravis, linfoma,
proteinosis
Idiopática