Brucelosis y Tularemia son zoonosis bacterianas transmitidas a humanos por animales infectados. Brucelosis causa fiebre y dolores musculares y es causada por Brucella, mientras que Tularemia causa úlceras en la piel y fiebre y es causada por Francisella tularensis. Ambas enfermedades se diagnostican a través del aislamiento bacteriano o pruebas serológicas y se tratan con antibióticos como doxiciclina y aminoglucósidos.
2. Brucelosis
• Zoonosis, transmitida a los humanos por
animales infectados.
• También conocida por Fiebre del
Mediterráneo, de Malta, ondulante.
• Produce variedad de manifestaciones
clínicas.
3. Etiología
Bacilo pequeños, aerobios Gram (-), inmóviles, no cápsula,
no son esporuladores y son parásitos intracelulares
facultativos.
Brucella melintensis (cabra, ovejas, camellos)
B abortus (ganado vacuno)
B suis (cerdo)
B canis (perro)
4. Epidemiología
• Enfermedad profesional.
• Se transmite a través de la ingestión de
leche, productos lácteos y carne cruda.
• Por inhalación en niños o trabajadores de
granja y laboratorios.
• Abrasiones cutáneas, autoinoculación y
salpicaduras conjuntivales.
• De persona a persona: placenta, lactancia y
sexo (muy raro)
5. Cuadro clínico
• Período de incubación de 1 a 3 semanas,
aunque puede prolongarse varios meses. El
comienzo puede ser brusco o gradual.
• El cuadro más común es fiebre con
sudoraciones y escalofrío, artromialgias, tos
seca, adenopatías y hepatoesplenomegalia.
• La fiebre puede presentar una variación
diurna con temp normales por la mañana y
temp elevadas por la tarde y la noche.
10. Diagnóstico
• Aislamiento del Bacilo
Sangre
Menos frecuente: LCR, Orina, otros
tejidos.
• * Serología.
• El leucograma no es definitivo, puede ser
normal o mostrar ligera leucopenia.
Predominio de linfocitos.
11. Tratamiento
• Combinado y prolongado. Al menos por 3
semanas, algunos recomiendan hasta 12
sem.
• Combinaciones:
Doxi + Aminoglusidos (estrep, genta, netil)
Doxi + Rifamp o SMX /TMP
Cefalos 3ra Meningitis (combinadas).
12. Tularemia
• Zoonosis causada por Francisella tularensis.
• Bacilo gram (-), pequeño, aerobio estricto,
inmóvil, posee una delgada cápsula.
• Provoca varios síndromes clínicos, el más
importantes es una úlcera en el sitio de
inoculación.
13. Epidemiología
• Enfermedad principalmente de animales silvestres.
• Persiste durante meses en el agua o cadáveres de
animales en descomposición.
• Los vectores son insectos picadores y que se
alimentan de sangre. Garrapatas y tabánidos.
• Las garrapatas y los conejos silvestres son la
fuente de la mayoría de los casos humanos.
• Reservorios animales: Conejos silvestres, ardillas,
ovejas, pájaros, castores, ratas, perros y gatos
domésticos.
14. Cuadro clínico
• Habitualmente comienza con fiebre y los
síntomas que la acompañan.
• PI de 2 – 10 días. Úlcera en el punto de
penetración con inflamación local. La
úlcera puede persistir varios meses.
Adenopatías regionales que pueden
necrosarse y supurar.
• Exantema maculo papular que puede ser
pustuloso. Eritema nudoso.
15. Formas clínicas
• T ulceroglandular/glandular (75-85 %)
• T oculo glandular
• T orofaringea o digestiva
• T pulmonar
• T tifoidica
16. D.D. Del síndrome adénico en la
Tularemia
• LGV
• Peste
• Arañazo de gato.
17. Tratamiento
• Los aminoglusidos (estrepto o genta) son
los medicamentos de elección.
• Las Tetras, cloranfenicol y quinolonas
también pueden usarse.
• Cefalosporinas de 3ra
• Tto hasta 5 días después de terminada la
fiebre.
