La cadena de frío es el proceso de conservación, manejo y distribución de vacunas. Consta de tres niveles: central, regional y local. En el nivel local, las vacunas se almacenan en heladeras a temperaturas entre 2-8°C y se transportan en termos. Es importante monitorear las temperaturas y seguir procedimientos como no congelar las vacunas para mantener su efectividad.

1. CADENA DE FRIO Lic. Enf. Fanny Morote Vasquez

2. CADENA DE FRIO Es el proceso de conservación, manejo y distribución de las vacunas

4. El Recurso Humano : administra las acciones y manipula las vacunas. El Recurso Material: necesario para conservar y distribuir las vacunas. El Recurso Financiero: requerido para asegurar la operatividad de los recursos. Elementos Fundamentales

5. NIVELES DE LA CADENA DE FRÍO Nivel Central Nivel Regional Nivel Local

6. Nivel Central Con depósitos refrigerados de baja temperatura y cámaras frigoríficas con capacidad de almacenar vacunas a mediano y largo plazo

7. Nivel Regional Están localizados en las provincias. Disponen de heladeras y congeladores para conservar menores cantidades de vacunas

8. Nivel Local Ubicados en: - Hospitales - Centros de Salud - Puestos rurales etc. Cuentan con heladeras para mantener las vacunas por tiempo limitado y termos para transportar las vacunas a los puestos de vacunación

9. Heladera El almacenamiento del biológico a nivel local se debe realizar en heladeras. Se recomienda que sean equipos de una sola puerta, convencionales .

10. TIPOS DE REFRIGERADORES Refrigerador por compresión eléctrico Refrigerador por absorción Refrigerador fotovoltaico (energía solar) Diseño “Icelined”

11. Heladera Evaporador o compartimiento de congelación Gabinete de conservación o almacenamiento Termostato o control de temperatura

12. Ubicación de la heladera Debe estar instalada en un lugar fresco y bien ventilado A la sombra y alejado de toda fuente de calor A 15-20 cm. de distancia de la pared Sobre una base nivelada

13. DIEZ PUNTOS BASICOS

14. Mantener el congelador libre de acumulación de hielo. Mantener el congelador con paquetes fríos . 3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solución. 4.Mantener el termómetro de máximo y mínimo dentro del refrigerador. 5 . Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso.

15. 6.No guardar alimentos o bebidas . 7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas. 8.Depositar botellas con agua en el último estante. 9. Depositar botellas con agua en la puerta. 10. Verificar los burletes de goma de las puertas.

16. COLOCACIÓN DE LAS VACUNAS EN LA HELADERA

17. ICE LINED Canastillas especiales para vacunas. Termómetro de lectura externa. No traen luz interior (evita alteraciones). No requieren paquetes fríos. Se pueden abrir varias veces. Funcionan con gas ecológico.

18. ICE LINED

19. AISLAMIENTO Y COMPORTAMIENTO DEL AIRE EN UN EQUIPO HORIZONTAL " el aire caliente siempre tiende a subir, mientras que el aire frío a bajar“

20. Elementos complementarios de la Cadena de Frío Cajas térmicas Termos Paquetes fríos Termómetros

21. CAJAS TERMICAS Estructura con aislante de poliuretano recubierta con plástico (o material afín), Cierre hermético y capacidad para acomodar los paquetes fríos Se emplea en transporte del nivel nacional al regional. Conservación : 16 a 60 horas

22. TERMOS Paredes aislantes de poliuretano y poliestireno. Actividades de vacunación intra y extramural. Conservación: de 4 a 8 horas.

23. Termos

24. TERMOMETROS Para el monitoreo y control de la Tº Debe estar en el estante intermedio No debe retirarse del lugar, a no ser que sea necesario.

25. Conservación del frío En el congelador de la heladera se deben colocar determinado número de paquetes fríos. En los estantes inferiores del gabinete de conservación, se ubicarán botellas llenas de agua. ( plástico de preferencia).

26. IMPORTANTE NUNCA SE DEBEN ALMACENAR ALIMENTOS O BEBIDAS , EN LA HELADERA DESTINADA A CONSERVAR LAS VACUNAS

27. RECUERDE Las vacunas deben conservarse constantemente a las temperaturas correctas o pierden su actividad

28. OPERACIONES DE RUTINA Todos los días: Verificar y anotar la temperatura (mañana y tarde) Comprobar que la puerta esté debidamente cerrada Los viernes: Verificar que las reservas de vacunas estén clasificadas por grupo y ubicadas en los estantes centrales Los frascos de vacunas estén correctamente identificados

29. IMPORTANTE NUNCA SE DEBEN COLOCAR LAS VACUNAS EN LOS ESTANTES INFERIORES, NI EN LA PUERTA DE LA HELADERA

30. SENSIBILIDAD DE LAS VACUNAS LAS VACUNAS SON DELICADAS Y MUY SENSIBLES AL CALOR: -Disminución de su capacidad inmunológica -Inactivadas

31. VACUNAS QUE NO DEBEN CONGELARSE Las vacunas líquidas que no deben exponerse a bajas temperaturas: DPT TT TD Hepatitis B Hib

32. MANEJO Y TRANSPORTE DE VACUNAS Las vacunas deben estar rodeadas de paquetes de hielo En los vehículos, mantener el recipiente a la sombra y cerrado Las vacunas bacterianas y toxoides(DPT,TT,DT), pueden dañarse, a bajas temperaturas NOTA : Los paquetes fríos sacados del congelador e introducidos al termo, pueden congelar éstas vacunas

33. RECEPCIÓN DE VACUNAS Al recibir las vacunas verificar que : Los paquetes fríos contengan hielo Ningún frasco de vacunas esté congelado Los frascos tengan sus etiquetas correspondientes Ningún frasco de vacuna o de disolvente esté roto La cantidad de vacunas recibidas es la solicitada

34. Cómo efectuar la prueba de congelación Tomar un frasco de vacuna que haya sido congelado Tomar otro frasco de vacuna, que NO haya estado expuesta a bajas temperaturas Agitar ambos frascos vigorosamente,y apoyarlo sobre una mesa, para su observación Los cambios de color del líquido y su consistencia, permitirán determinar si la vacuna ha estado expuesta a bajas temperaturas

35. No usar esta vacuna Usar esta vacuna Presenta sedimento grueso en el fondo y la solución restante es transparente Comienza a aclararse en la parte superior, con un sedimento blanquesino uniforme Después de 20 min . El contenido aparece menos denso, y con partículas agregadas El líquido se muestra uniforme y de un color blanquesino denso EL FRASCO CONGELADO EL FRASCO NO CONGELADO

36. Uso de frascos abiertos de vacunas multi-dosis (OPS/OMS 2000) 4 semanas Hepatitis B 4 semanas DPT, TT, DT 4 semanas VOP 4 semanas Hib (líquidas) 6 horas BCG 6 horas ATS, SRP, SR TIEMPO VACUNA

37. Uso de frascos abiertos de vacunas multi-dosis (OPS/OMS 2000) Condiciones que se deben cumplir: Que no haya pasado la fecha de vencimiento Que las vacunas cumplan con la cadena de frío Que no se haya sumergido en agua el tapón de hule del frasco de vacuna Que se hayan empleado técnicas asépticas para extraer todas las dosis

38. Estable: durante 2 años Satisfactorio : 1 mes Satisfactorio: 1 sem. 2-8 ºC 22-25 ºC 35-37 ºC TRIPLE VIRAL (sarampión, rubéola, paperas) Estable : 6-12 m. Pierden 50% de la actividad después de 20 días Muy inestable : pérdida de título aceptable en 1-3 días 2-8 ºC 22-25 ºC 35-37 ºC SABIN (antipoliomielítica oral) Satisfactorio: 18-24 m. Variable: 2 semanas Pierden 50% de la actividad: 1 semana 2-8 ºC 22-25 ºC 35-37 ºC DPT (difteria, pertussis, tétanos) ESTABILIDAD TEMPERATURA DE ALMACENAMIENTO VACUNA

39. No superar: los 20 ·C 2- 8 ºC ANTIGRIPAL (gripe) Estable: 3 a 7 años Estable: durante meses Estable: durante 6 semanas. 2-8 ºC 22-25 ºC 35-37 ºC ANTITETÁNICA (tétanos) Se deteriora: tras 2 años Pérdida de la capacidad del antígeno D: 20 días Pérdida total del antígeno D: después de 20 días 2-8 ºC 22-25 ºC 35-37 ºC SALK (antipoliomielítica inactivada) Estable: durante años Estable: durante 30 días Estable: durante 7 días 2-8 ºC 22-25 ºC 35-37 ºC HEPATITIS B ESTABILIDAD TEMPERATURA DE ALMACENAMIENTO VACUNA

40. gracias…