Este documento proporciona orientación sobre cómo realizar un examen oftalmológico en pacientes pediátricos. Recomienda comenzar con observaciones no invasivas como el seguimiento ocular y el reflejo de la luz antes de procedimientos más invasivos. También describe cómo evaluar la agudeza visual en diferentes edades pediátricas usando pruebas apropiadas para la edad como la preferencia de mirada y las pruebas de Lea y Pigassou. Además, enfatiza la importancia de reexaminar a los pacientes pedi

1. EVALUACION OFTALMOLOGICA
DEL PACIENTE PEDIATRICO
Carlos Augusto Azañero Inope
Fellow de Oftalmopediatria y Estrabismo – INO

2. “El examen empieza y termina
cuando el niño quiere”

3. Empezar con la exploración, dejar la
anamnesis para el final.
El tiempo es valioso: observación
discreta.
Impredecible
No comunicativo
PocoCooperativo

4. RECORDAR: La primera exploración es
la base de las siguientes: CONSULTA DE
ACTO UNICO NO EXISTE.
Tomate un poco de tiempo
para ganar su confianza

5. PREGUNTAS A TODOS LOS PROBLEMAS
OCULARES PEDIATRICOS
CONGENITO ADQUIRIDO PROBLEMA VISUAL

6. RECORDAR: La exploración en lámpara
de hendidura es rápida.

7. PRIMERO: Realizar los exámenes de
NO CONTACTO:
- Cover test
- Fijación.
- Reflejo Rojo
Muchas veces rechazan el contacto físico con un extraño, si se molestan
EN ESE MOMENTO TERMINA EL EXAMEN.

8. ANTECEDENTES

11. EXAMEN EXTERNO

13. Las Corneas deben ser transparentes y tener un
tamaño adecuado

16. SINDROME DE WAGR
W: Tumor de Willis
A: Aniridia
G: Alteraciones Genitourinarias
R: Retraso Mental

17. REFLEJO ROJO
Atenuación del Reflejo rojo : signo
importante de endoftalmitis
posterior a cirugía intraocular.

24. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
Fijación y Seguimiento de
Objeto y Caras : reflejos bien
desarrollados a los 2 meses de edad.

25. 1 mes edad : cara de la madre
¿Seguimiento con la mirada?
LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES

26. 1 mes edad : cara de la madre
¿Seguimiento con la mirada?
LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
Los bebés son incapaces de
realizar movimientos de
seguimiento fácilmente hasta las 6
a 8 semanas de vida

27. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
FIJACION
BINOCULAR
MONOCULAR
CALIDAD Y PRECISION
UBICACION
DURACION
- Bueno
- Regular
- Malo
- Central
- Excéntrico
- Mantenido
- Esporádico

28. ABREVIACIONES DE
LA FIJACION.
BCM (Buena, central y
mantiene)
FS ( Fija y sigue)

29. FIJA

30. SIGUE

31. SIGUE

32. SIGUE

33. FIJA

34. SIGUE

35. SIGUE

36. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
Fijación excéntrica en
relación a la fovea
Fijación excéntrica en
sin relación con la fovea

37. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
La fijación excéntrica:
signo importante que la
AV está en el rango de
20/200 o peor.

38. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
La preferencia de fijación
es muy exacto para
diagnosticar ambliopia en
niños con estrabismos de
gran ángulo.

39. Luz encendida Luz hacia abajo
Retracción del párpado superior : Indica algo de función visual

40. EL TEST DE LA MIRADA PREFERENCIAL

41. Normal levels of vision
Preferential looking tests (Mayer et al, 1995)
1 mes : 20/400 – 20/1600
4 meses: 20/100 – 20/400
12 meses : 20/80 – 20/300

42. TEST NISTAGMO OPTOKINETICO VERTICAL (Tambor Optokinético) : Si
se obtiene un nistagmo vertical, la visión es 20/400 o mejor)

43. Perlitas de caramelo a 40 cm: 20/285
(Frenkel & Evans, 1980)

44. LA AGUDEZA VISUAL EN PREESCOLARES ( NIÑO VERBAL)
TEST DE PIGASSOU ( 2 – 3 años)

45. LA AGUDEZA VISUAL EN PREESCOLARES
TEST DE LEA ( 2 – 3 años)

48. LA AGUDEZA VISUAL EN PREESCOLARES

51. 51

53. POSICION
PRIMARIA
MOVIMIENTOS OCULARES

62. Refracción hay que
hacerla en todos los niños
¡¡¡vengan por lo que
vengan a la consulta!!!

63. FONDO DE OJO

64. Evaluación del campo visual periférico por confrontación

66. TEST DE ISHIHARA

67. TEST DE ESTEREOPSIS
Lentes polarizados
Cartilla especial para el test
Se realiza a 40 cms
 Cada una de las imágenes
estimulará una de las retinas,
pero con una ligera disparidad
binocular una respecto a la otra
 Sensación de profundidad

68. Niños poco colaboradores
EBA
- Evaluación segmento anterior
- Fondo de Ojo
- Refracción
- PIO
- Diámetros Corneales

69. Carlos Augusto Azañero Inope
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