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- 1. Agosto 2017 Dr. Erik Estuardo Ferrera Sandoval CÁNCER GÁSTRICO UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA CU
- 2. CANCER GASTRICO. • Definición y aspectos epidemiológicos. Neoplasia maligna que se desarrolla en el estomago. 2do lugar como causa de muerte en el mundo. Wong et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high risk region of China. JAMA 2012: 291: 187-94. De Vries Ac et al . Helicobacter pylori eradication and gastric cáncer : when is the horse out of the barn, JAMA Gastroenterology 2011:104:134-4- Relación hombre mujer 2:1
- 3. •Definiciónyaspectosepidemiológicos. 952,000 casos 6.8% del total de casos nuevos de cáncer. 5ª neoplasia mas común. 70% de los casos en países desarrollados. La mitad del total mundial en el este de Asia. CANCER GASTRICO. Wong et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high risk region of China. JAMA 2012: 291: 187-94. De Vries Ac et al . Helicobacter pylori eradication and gastric cáncer : when is the horse out of the barn, JAMA Gastroenterology 2011:104:134-4-
- 4. •Definiciónyaspectosepidemiológicos. Segunda causa de muerte en méxico CANCER GASTRICO.
- 5. CANCER GASTRICO. • Etiología. Las causas del CA gástrico son variadas y podemos considerarlo multifactorial. CA Gástrico Dieta Carcinóg enos H. Pylori. F. Genéticos. Gastritis crónica Gastritis atrófica Metaplasia intestinal CA GASTRICO CagA + CDH1 Correa et al. Carcinogenesis of Helicobacter pylori. Gastreonterology 2007: 133: 659-72
- 6. Estirpe histológica Apariencia macroscópica Localización TNM López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., junio de 2009. Clasificación Ca Gástrico CANCER GASTRICO.
- 7. PÍLORO Y ANTRO 50-60% CARDIAS 25% CURVATURA MAYOR 3 - 5% CURVATURA MENOR 20% Dra. Noela Castro Vega , Prevalencia Del Adenocarcinoma Gástrico En El Hospital Oncológico De Solca De Loja. 2005 – 2008; Ecuador, 2008. Localización CANCER GASTRICO.
- 8. López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., junio de 2009. CA GÁSTRICO Adenocarcinoma (90- 95%) Gástrico – intestinal Difuso Linfoma (4%) Tumor estromal gastrointestinal Tumores carcinoides Leiomiosarcomas Estirpe Histológica CANCER GASTRICO.
- 9. CANCER GASTRICO. • Clasificación. De Acuerdo a su histología: Intestinal: sus células semejan mejor el tejido que le dio origen. Difuso: perdió el patrón estructural, se asocia a celulas en anillo de sello.
- 10. CANCER GASTRICO. • Clasificación. De Acuerdo a su morfología, clasificación de Bormann: Tipo V
- 11. T1 El tumor invade la lamina propia T1a o submucosa T1b TX El tumor primario no puede ser evaluado T0 No hay evidencia de tumor primario Tis Carcinoma in situ T2 El tumor invade la muscular propiaT3 El tumor invade la subserosa TNM T4 T4a Tumor invade la serosa T4b Tumor invade estructuras adyacentes • N1 Afección de 1 o 2 ganglios regionales • N2 3 a 6 • N3a 7 a 15 • N3b 16 o más • M0 Sin metástasis a distancia • M1 Metástasis a distancia •Clasificación. DeAcuerdoasuetapa,TNM: CANCER GASTRICO Lim et al. Metastatic lymph node in gastric cancer; Is it a real distant metastasis? BMC Cancer 2010, 10:25
- 12. ETAPA T N M 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 T1 N0 N1 M0 M0 IIA T3 T2 T1 N0 N1 N2 M0 M0 M0 IIB T4a T3 T2 T1 N0 N1 N2 N3 M0 M0 M0 M0 IIIA T4b T3 T2 N1 N2 N3 M0 M0 M0 IIIB T4b T4b T4a T3 N0 N1 N2 N3 M0 M0 M0 M0 IIIC T4b T4b T3a N2 N3 N3 M0 M0 M0 IV Cualquier T Cualquier N M1 Temprana Localmente avanzada ETAPAANATOMICA/GRUPOS PRONÓSTICOS •Clasificación. DeAcuerdoasuetapa,TNM: CANCER GASTRICO
- 13. CANCER GASTRICO. • Cuadro Clínico. 1. Dolor o sensación de llenura postprandial inmediata. 2. Síndrome ulceroso. 3. Puede haber síntomas de obstrucción pilórica. 4. Síntomas sugestivos de lesión a nivel del cardias (disfagia, dolor u opresión, regurgitaciones, baja de peso, nauseas y vomito). 5. Historia prolongada de dispepsia. 6. Anemia. El Ca gástrico no tiene un cuadro clínico especifico. Lim et al. Metastatic lymph node in gastric cancer; Is it a real distant metastasis? BMC Cancer 2010, 10:25
- 14. CANCER GASTRICO. • Diagnostico. Clínico + estudios complementarios + biopsia. Endoscopia y cromoendoscopia. SEGD. ULTRASONIDO. TAC
- 15. CANCER GASTRICO. • Tratamiento. El único tratamiento curativo del CG es el quirúrgico. Resección endoscópica de la mucosa. Gastrectomía total o subtotal. Quimiorradioterapia adyuvante. Lim et al. Metastatic lymph node in gastric cancer; Is it a real distant metastasis? BMC Cancer 2010, 10:25
- 16. OTROSTUMORES. • Adenomas gástricos.Incluyen del 6-10% de los pólipos gástricos. Velloso. Tubular. Tubulovelloso. Lim et al. Metastatic lymph node in gastric cancer; Is it a real distant metastasis? BMC Cancer 2010, 10:25
- 17. OTROSTUMORES. • Tumores carcinoides gástricos. Son los tumores neuroendocrinos mas usuales del tracto gastrointestinal. Tipicos Atipicos. Lim et al. Metastatic lymph node in gastric cancer; Is it a real distant metastasis? BMC Cancer 2010, 10:25
- 18. CANCER GASTRICO. Subtipos. Tipo 1. Tipo 2. Tipo 3. • Tumores carcinoides gástricos. Se relacionan con gastritis atrófica y anemia perniciosa. Se relacionan con gastrinomas en el sx de Zolliger-ellison y neoplasia endocrina múltiple. Conocidos como esporádicos Lim et al. Metastatic lymph node in gastric cancer; Is it a real distant metastasis? BMC Cancer 2010, 10:25
- 19. CANCER GASTRICO. El estomago es el principal sitio de presentación extraganglionar de los linfomas. El linfoma gástrico primario 1-4 %. LNH 10%. • Linfomas gástricos. Lim et al. Metastatic lymph node in gastric cancer; Is it a real distant metastasis? BMC Cancer 2010, 10:25
- 20. CANCER GASTRICO. Factores de riesgo. • Linfomas gástricos. Lim et al. Metastatic lymph node in gastric cancer; Is it a real distant metastasis? BMC Cancer 2010, 10:25
- 21. CANCER GASTRICO. Clasificación. • Linfomas gástricos. - De células b difusas. - De manto. - L. de burkitt. - Dolor epigástrico - Anorexia - Perdida de peso - Nausea y vomito - Sangre oculta e heces - Saciedad temprana DX: Biopsia por endoscopia. Lim et al. Metastatic lymph node in gastric cancer; Is it a real distant metastasis? BMC Cancer 2010, 10:25
Notas del editor
- Adenocarcinoma En 1965, Lauren y Jarve identificaron dos tipos histológicos principales de adenocarcinoma. cuando hablamos de cáncer gástrico nos referimos, generalmente, a un adenocarcinoma. El primero es un tipo de cáncer gástrico intestinal –cuya historia fue descrita por Pelayo Correa– el cual es un proceso que se inicia como gastritis aguda y pasa por atrofia y metaplasia intestinal, displasia y carcinoma; se desarrolla en la mucosa con metaplasia intestinal, predomina en personas de sexo masculino de edad avanzada y es frecuente en zonas de alto riesgo (epidémico). El otro tipo histológico es el difuso, que se origina de novo en la mucosa gástrica. Se presenta en sujetos más jóvenes, la proporción entre hombres y mujeres es similar y es más frecuente en zonas de bajo riesgo (endémico). Aproximadamente entre 90% y 95% de los tumores cancerosos (malignos) del estómago son adenocarcinomas. Los términos cáncer de estómago o cáncer gástrico casi siempre se refieren al adenocarcinoma. Este cáncer se origina en las células que forman la capa más interna del estómago (conocida como la mucosa). Linfoma Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunológico que algunas veces se detectan en la pared del estómago. Éstos son responsables de aproximadamente 4% de los cánceres de estómago. Su pronóstico y tratamiento dependen del tipo de linfoma. Para más información, lea nuestro documento Linfoma no Hodgkin. Tumor estromal gastrointestinal Estos tumores son poco comunes que parecen originarse de las células de la pared del estómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos no son cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos. Aunque estos cánceres se pueden encontrar en cualquier lugar del tracto digestivo, la mayoría (alrededor de 60% a 70%) ocurre en el estómago. Para más información, lea nuestro documento Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST). Tumores carcinoides Estos tumores se originan de células productoras de hormona del estómago. La mayoría de estos tumores no se propaga a otros órganos. Los tumores carcinoides son responsables de aproximadamente 3% de los tumores cancerosos del estómago. Estos tumores se discuten con mayor detalle en nuestro documento Gastrointestinal Carcinoid Tumors.