2. Descrito desde hace 3000. a.c.
Antiguo Egipto
Frecuente en México
Avanzado en el Dx
HerreraGómez Ángel, MANUAL DE ONCOLOGIA, Mc Graw hill, Mexico D.F., 2013
3. EPIDEMIOLOGIA
2008 incidencia de 3584
8% de las casos de cáncer
Prevalencia pro Helicobacter pylori
2010 incidencia de 21 000 EUA
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4. FACTORES DE RIESGO
No se conoce causa exacta pero
sospechas:
Consumo de alimentos
1. Ahumados
2. Salados
3. Gran cantidad de nitritos
4. Helicobacter pylori
adenocarcinoma y linfomas
gástricos
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5. Tabaquismo
Ocupacionales (huleros y
carboneros)
Bajo consumo de proteínas y grasas
Dieta baja en vitamina A y C
Cirugía gástrica y previa
Gastritis atrófica
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6. Menos frecuencia en regiones donde
consumen:
1. Verduras
2. Frutas
3. Cereales ricos en vitamina A y C
4. Alimentos refrigerados
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7. 1995 Lauren
Cáncer Gástrico
tipo intestinal
Lesiones precancerosas
(gastritis atrófica y metaplasma
intestinal)
Displacía
Difuso se origina de una lesión
no precancerosa
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8. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Adenocarcinomas 95%
Mas frecuente tipo intestinal
Uniones intercelulares
Difuso no presenta uniones
intercelulares, sin estructuras
glandulares.
mutacion de e-caderina
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9. Difuso
Rápido crecimiento
Gran capacidad de dar metástasis
Extensamente infiltrado lo que provoca
rigidez y engrosamiento
Mucina es abundante hace a un lado el
núcleo carcinoma con células en anillo
10. CLASIFICACIÓN DE BORMANN
TIPO 1: Canceres polipoides o fungosos
Tipo 2 lesiones ulceradas de bordes elevados
Tipo 3 lesiones ulceradas que infiltran la pared
gástrica
Tipo 4 lesiones infiltrantes difusas
Tipo 5 Lesiones o neoplasias no clasificables
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11. Diseminación linfática ocurre en etapas
tempranas en 50 % de los casos
Sociedad japonesa clasificación de los
ganglios regionales en 16 subgrupos
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12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Perdida de peso
Falta de apetito
Fatiga
Malestar epigástrico
Disfagia compromete cardias
Vomito y sensación de plenitud
temprana neoplasia antral
HemorragiaTD 10-15%
Ulcera 25%
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13. Ascitis
Tumor palpable
Ictericia
Ganglio deVirchow
Ganglio de la hermana Maria joseph
Ganglio de irish
Tumor de krukenberg
Queratosis seborreica difusa o acantosis
nigricans (síndrome paraneoplasico)
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14. DIAGNOSTICO
Endoscopia
Biopsia (7 en la lesión)
Tomgrafia valorar afecciones
USG endoscópico
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15. ETAPA 0:
El cáncer del estómago en etapa
0 es un cáncer en su etapa inicial.
Tratamiento:
1. gastrectomía subtotal.
2. disección de ganglios
linfáticos.
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16. ETAPA I:
El cáncer se encuentra en la
2da o 3era capa de la pared
estomacal y no se ha
diseminado a los ganglios
linfáticos
Tratamiento:
1.linfadenotomia.
1.gastrectomía total.
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17. ETAPA II:
• El cáncer se encuentra en la 3 capa
de la pared estomacal
• El cáncer se encuentra en la 3 capa
de la pared estomacal y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos
que se encuentran lejos del tumor.
Tratamiento:
1. Gastrectomía subtotal.
2. Gastrectomía total.
3. Un ensayo clínico de cirugía seguido de
radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.
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18. ETAPA III:
• El cáncer se encuentra
en las 4 capas y ha
diseminado a los
ganglios linfáticos y
tejidos cercanos.
Tratamiento:
1. gastrectomía total
2. Cirugía seguida de radioterapia adyuvante,
quimioterapia o ambas.
3. Quimioterapia con radioterapia o sin ella.
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19. ETAPA IV:
El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a
los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del
tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Tratamiento:
1. Cirugía para aliviar los síntomas, reducir
hemorragias o para extraer un tumor que está
bloqueando el estómago.
2. Quimioterapia para aliviar los síntomas.
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