Este documento presenta información sobre la cobertura de vacunación del tercer punto de la vacuna pentavalente y la vacuna contra la fiebre amarilla en niños de 12 a 23 meses en el departamento de Santa Cruz, Bolivia, durante enero a junio de 2007. Muestra las coberturas por áreas (urbano, rural y regional), por municipios, y las coberturas específicas de SRP y fiebre amarilla. Adicionalmente, presenta indicadores sobre la cadena de frío y lineamientos sobre el Programa Ampliado de Inmunización.

1. Programa Ampliado dePrograma Ampliado de
Inmunización PAI - IIInmunización PAI - II

2. COBERTURA DE 3º PNTCOBERTURA DE 3º PNT
ENERO A JUNIO 2007ENERO A JUNIO 2007
DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZDEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ
29
44
36
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
URBANO RURAL REGIONAL

3. COBERTURA CON 3ª.PNT.COBERTURA CON 3ª.PNT.
POR MUNICIPIOSPOR MUNICIPIOS
ENERO -JUNIO - 2007ENERO -JUNIO - 2007
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
S.Ignacio
F.Alonso
BuenaVista
S.Ramon
Cotoca
Saipina
SanPedro
charagua
Comarapa
ColpaBelgica
S.Jose
Mineros
Lagunilla
S,Juan
S.Miguel
SanCarlos
Warnes
Gral.Saavedra
S.javier
Robore
Concepcion
Portachuelo
Montero
Cabezas
Sta.Rosa
SanMatias
LaGuardia
Okinawa

4. Yapacani
Boyuibe
Cuevo
Camiri
ElTorno
S.julian
4Cañada
S.rafael
S.antonio
Urubicha
Pto.quijarro
Porongo
CarmenRivero
Samaipata
ElPuente
PampaGrande
Pto.Suarez
Moromoro
Vallegrande
Sta.Cruz
Pailon
Postervalle
Pucara
Quirusilla
Trigal

5. COBERTURA SRP Y FIEBRE ANTIAMARILICA ENCOBERTURA SRP Y FIEBRE ANTIAMARILICA EN
NIÑOS DE 12 A 23 MESESNIÑOS DE 12 A 23 MESES
DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZDEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ
ENERO - JUNIO 2007ENERO - JUNIO 2007
50 48
30 31
38 38
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
RURAL URBANO REGIONAL
SRP F.A.
Fuente:snis

6. COBERTURA EN SRPCOBERTURA EN SRP
POR MUNICIPIOSPOR MUNICIPIOS
ENERO - JUNIO 2007ENERO - JUNIO 2007
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
S.Jose
S.Matias
Guarayos
ColpaBelgica
Cabezas
Lagunilla
Gutierrez
Charagua
Robore
S.Pedro
S.antonio
Mineros
F.Alonso
Warnes
S.Ramon
S.Ignacio
Comarapa
4ªCañada
B.Vista
Yapacani
Cotoca
Saipina
Montero
Gral.Saavedra
Boyuibe
Mairana
Urubicha
Cuevo
Portachuelo
ElPuente

7. S.JuandeY.
LaGuardia
LaGuardia
CarmenRivero
Concepcion
Okinawa
S.Javier
p.Quijarro
Sta.Rosa
S.Julian
P.Suarez
S.Rafael
MoroMoro
Camiri
ElTorno
S.Miguel
Porongo
Samaipata
PampaG.
Sta,Cruz
Pailon
Vallegrande
PostrerValle
Trigal
Pucara
Quirusilla

8. Qué es el PAI?Qué es el PAI?
Es un programa de vigilancia ,
prevención y control de las
enfermedades que se previenen a través
de las vacunas
Es un programa de vigilancia ,
prevención y control de las
enfermedades que se previenen a través
de las vacunas
Es un programa de vigilancia ,
prevención y control de las
enfermedades que se previenen a través
Qué es el PAI?
Es un programa de Prevención,
Vigilancia y Control de las enfermedades
que se previenen a través de las vacunas

9. Objetivo del PAIObjetivo del PAI
Reducir el riesgo de enfermar y morir por
enfermedades e inmunoprevenibles
mediante la aplicación universal de la
vacunación y vigilancia epidemiológica
para mejorar la calidad de vida de la
población

10. Líneas de acciónLíneas de acción
Vacunación oportuna al 100% de la
población objetivo.
Vigilancia Epidemiológica de las
enfermedades prevenible por vacunas.

11. Metas y compromisosMetas y compromisos
Erradicar el sarampión
Eliminar el tétano neonatal
Mantener erradicada la polio
Controlar las demás inmunoprevenibles:
Fiebre amarilla, difteria, tos ferina,
formas graves de TB, Rubéola,
meningitis y neumonías por Hib,
hepatitis “B”

12. Cont...Cont...
Coberturas mínimas del 90% y 95% con
S.R.P.
Compromisos de gestión:
– Cobertura con Pentavalente 90%
– Reducción de municipios de riesgo

13. Que enfermedades seQue enfermedades se
previenen con las Vacunasprevienen con las Vacunas
 Tuberculosis ( miliar y meníngea).
 Poliomielitis o parálisis infantil.
 Difteria o pasmo de garganta.
 Coque luche tos ferina o tos de ahogo.
 Tétanos Neonatal o pasmo de los 7 días.
 Neumonía por Hib.
 Meningitis por Hib.
 Hepatitis B
 Sarampión o alfombrilla.
 Rubéola.
 Parotiditis o paperas.
 Fiebre amarilla.

14. Tipo vacuna Edad No de dosis
BCG Recién nacido única
Antipolio 2m,4m, 6m 3dosis
Pentavalente 2m,4m,6m 3 dosis
SRP 12 a 23 meses Única
dT MEF 15 a 49 años 5 dosis
Fiebre amarilla Población en
riesgo partir del
año de edad
única
F
ESQUEMA NACIONAL DE
VACUNACION

15. Estrategias de vacunaciónEstrategias de vacunación
con priorización en serviciocon priorización en servicio
Vacunación en servicio
Vacunación por acción periférica
Vacunación por brigadas móviles
Vacunación por campañas

16. Indicadores de coberturaIndicadores de cobertura
Acceso
Cobertura
Tasa de deserción
En servicio/ fuera
de servicio.
Municipios en
riesgo

17. Indicador de accesoIndicador de acceso
 PNT 1º X 100
Pob < 1 año
 INTERPRETACION
 Capacidad del sistema
de llegar a la población
 Otras utilidades:
 Ajusta denominadores
 Rango +95%
-95%
Indicador de acceso con pentavalente
1 y BCG Por SEDES Bolivia año 2002

18. INDICADOR DE COBERTURAINDICADOR DE COBERTURA
Cálculo:
 OPV3(PNT3) X 100
Pob < 1 año
 SRP X 100 =
Pob.1 año
DPT3 año 2001Evolucióndecoberturasdevacunaciònen
niñosmenoresde1año
Bolivia1998–2002
74 75
100
86
82 82
100
94
90 90
95 9493 93
100 99
92
98
8586
0
20
40
60
80
100
Antipolio DPT/PENTA Antisar BCG
1998 1999 2000 2001 2002

19. Tasa de deserciónTasa de deserción
 1ºPNT - 3ºPNT X 100
1ºPNT
Interpretación:
Capacidad de
administrar
esquemas completos
de vacunación
Educación
Calidez
Vacunatorio
acreditado

21. ACTA DE REUNION DEL ANALISIS DE LA INFORMACION DEL PAIACTA DE REUNION DEL ANALISIS DE LA INFORMACION DEL PAI
PENTA 3 OPV3 SRP FA BCG dT2
COBERTURAS
ACC
E
SEG MES ACU
M
MES ACUM MES ACUM MES ACUM MES ACUM
MES ACUM
RED: MUNICIPIO: AREA:
MES ANALIZADO: FECHA DE REUNION:
PARTICIPANTES:
Antes del inicio de la presente reunión deberá revisarse el acta anterior y el cumplimiento de los compromisos asumidos
Cobertura esperada para todas las vacunas por mes es de 8.33%
Cobertura acumulada esperada para el presente mes es igual a: 8.33% x No del mes que analiza calcule para Penta 3 SRP
Compromiso de gestión para OPV3,PNT3 y BCG es de 90% y SRP es de 95% como metas mínimas.
Resultados alejados (por encima o por debajo ) de estos valores esperados, deben desencadenar un análisis de las causas y
Acciones de las causas y acciones inmediatas para corregir los mismos.
RESULTADOS DEL ANALISIS:
Nº NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA
1
2
3
4
Fila 1 para números absolutos
Fila 2 para porcentajes

22. CASOS SOSPECHOSOS EN EL MES : DE PFA---SAR/RUB-- TNN---FA---- OTROS---
CASOS ACUMULADOS HASRA ESTE MES : PFA---SAR/RUB---TNN---FA----OTROS---
PROBLEMAS DETECTADOS:
COBERTURAS:
VIGILANCIAS:
CAUSAS DE LOS PROBLEMAS.-(Especifique cada indicador y cada vacuna)
1.-
2.-
3.-
PROPUESTA DE SOLUCION Y COMPROMISOS PARA CADA CAUSA:
Nº PROPUESTA RESPONSABLE FECHA
1
2
3
4
Notas:
Este instrumento debe ser llenado mensualmente, por todo el equipo , en
Todos los niveles (redes, municipios, áreas), y ser enviados al PAI hasta el día 10 del siguiente mes.

23. CADENA DE FRIOCADENA DE FRIO

24. Es el proceso de conservación,Es el proceso de conservación,
manipulación y distribución de losmanipulación y distribución de los
biológicos.biológicos.
Su rango de conservación adecuadoSu rango de conservación adecuado
es entre 2es entre 2 °C°C a 8a 8 °C°C
 Si éstas se exponen a temperaturasSi éstas se exponen a temperaturas
altas por encima de 8altas por encima de 8°C o bajas:°C o bajas:
Disminuirá su capacidadDisminuirá su capacidad
inmunológica.inmunológica.
O quedará totalmente inutilizadaO quedará totalmente inutilizada..
Que es Cadena de frío

25. Vacunación Segura: Eliminación de desechosVacunación Segura: Eliminación de desechos
 Una vez reconstituida la vacuna SRP,SR,BCG,Antiamarilica debe
aplicarla inmediatamente, dentro la jornada laboral
 No cargue varias jeringas a la vez.
 No deje aguja en el tapón del frasco
 Deposite la jeringa, sin retapar
la aguja, en el recipiente de seguridad
 Para evitar el llenado de los recipientes
de seguridad, coloque en un cartón los frascos
de vidrio y en otro las tapas de las agujas.

26.  Alcanzó fecha de vencimiento
 Al concluir las seis (6) horas de
reconstituida (para las vacunas: S.R.P; FA,
BCG)
 Cuando el contenido contenga partículas en
suspensión o presenta aspecto turbio.
Cuándo descartar las vacunas ?Cuándo descartar las vacunas ?

27. Política de Frascos AbiertosPolítica de Frascos Abiertos

28. Que enfermedades previenen
las vacunas?
Que vigilar ??

29. Como son estasComo son estas
enfermedades:enfermedades:
Tuberculosis meníngea.Tuberculosis meníngea.
 Las formas más graves
de la tuberculosis
presentan:
 Fiebre,irritación,
 llanto,convulsiones,
contracciones,fontanela
tensa, rigidez de nuca y
otros signos meníngeos.

30. Poliomielitis o parálisisPoliomielitis o parálisis
infantilinfantil

31. Parálisis Fláccida AgudaParálisis Fláccida Aguda
Es la pérdida de la movilidad
voluntaria en una parte del cuerpo en
forma transitoria o incompleta
(paresia) con o sin parestesia
(adormecimiento).
Músculos blandos, débiles, relajados y
sin reflejos normales.

32. Definición de caso de ParálisisDefinición de caso de Parálisis
Fláccida Aguda (PFA)Fláccida Aguda (PFA)
Menor de 15 años, que presenta parálisis
de inicio agudo, por cualquier causa
excepto trauma:
* Guillain – Barré
* Mielitis transversa
* Polineuropatía
* Neurovirosis

33. Tasa de PFATasa de PFAVarias enfermedades cursan con
PFA tales como:
 Guillan Barré
 Mielitis transversa
 Enfermedad de Bell
 Polio
 Otras
Por eso siempre debemos
captar casos, por ello
existe una tasa mínima de
1/ 100.000 menores de 15
años
0,5 1 1,5 2 2,5
Charagua
Cotoca
Montero
San Julian
SCZ-S
La Guardia
El Torno
Saavedra
Portachuelo
SCZ
%

34. DIFTERIADIFTERIA

35. DIFTERIADIFTERIA
• Se caracteriza por presencia de
pseudomembranas blanco grisáceas rodeadas
de una zona inflamatoria en las paredes de la
garganta que no permite respirar y
frecuentemente produce la muerte.
¿Como se contagia?
• Estando en contacto con paciente portador,
rara vez mediante objetos contaminados por
secreciones de personas infectadas.

36. TOSFERINA ÓTOSFERINA Ó
COQUELUCHECOQUELUCHE

37. Definición de caso deDefinición de caso de
Coqueluche o tos de ahogoCoqueluche o tos de ahogo
Todo (a) paciente que presente cuadro
de historia de tos severa, paroxística
por dos semanas o más, seguida de
vómitos y náuseas.

38. TOSFERINA OTOSFERINA O
COQUELUCHECOQUELUCHE
Se caracteriza por tos tan fuerte que
provoca vómitos y enrojecimiento de los
ojos, la alimentación de los enfermos es
casi imposible, lo que los agrava aun
más.
¿Como se contagia?
De persona a persona cuando llega a
toser a través de las gotitas de saliva

39. Tétanos Neonatal o pasmoTétanos Neonatal o pasmo
de los 7 díasde los 7 días

40. Definición de caso de TNNDefinición de caso de TNN
 Recién Nacido (3 – 28 días) que después de haber
succionado y llorado normalmente durante los
primeros días, presenta imposibilidad para
alimentarse ( por parálisis de los músculos
maseteros “trismus”).
 Fiebre, contracciones musculares a los estímulos
fuertes (ruidos, luces)
 Pudiendo llegar al opistótonos (tronco arqueado
hacia atrás)

41. SARAMPIÓN (Alfombrilla)SARAMPIÓN (Alfombrilla)

42. SARAMPIÓN O ALFOMBRILLASARAMPIÓN O ALFOMBRILLA
• Se caracteriza fiebre, con aparición de
manchas “rojas” (erupción) en todo el cuerpo,
tos, malestar general, ojos rojos, y/o coriza.
• ¿Como se contagia?
• A través de las secreciones de la nariz y
garganta expulsadas por la tos, al hablar, al
estornudar o simplemente con la respiración
del enfermo.

43. 1. Nº de casos sospechosos notificados = o > a
año anterior
2. % Casos con muestra adecuada
3. % Casos investigados < 48 hrs
4. % Casos completamente investigados
5. % Casos que llegan al Laboratorio< 4 días de
la toma
6. % Emisión de resultados de laboratorio< 5
días
Indicadores de Sarampión

44. Qué es la rubéola?Qué es la rubéola?
Es una enfermedad altamente infecto
contagiosa (semejante al sarampión)
El Humano es la única fuente de
infección conocida.
Se la transmite de dos formas:
– Contacto directo con secreciones de la
nasofaringe.
– Vía transplacentaria de la madre al feto.

45. Qué es el síndrome de rubéolaQué es el síndrome de rubéola
congénita (SRC)???congénita (SRC)???
 Es un conjunto de anomalías físicas en el niño,
por causa de una infección intra- útero, durante
los primeros 3 meses del embarazo.
 Cuáles son sus riegos:
– Aborto ( la mitad de los embarazos)
– En los sobrevivientes van desde problemas
transitorios hasta permanentes: cataratas,
sordera, cardiopatías

46. Síndrome de rubéola congénita y aborto

47. Púrpura trombocitopénica neonatal y hepatitis

48. S.R.C. Niña de 11 meses de vida

49. HEPATITIS BHEPATITIS B

50. Definición de casoDefinición de caso
sospechoso de Hepatitis “B”:sospechoso de Hepatitis “B”:
Persona que presenta malestar general,
fiebre, ictericia, dolor abdominal, náuseas,
vómitos.
Caso confirmado:
Resultado positivo para AgHBs (antígeno
de superficie).

51. 1. De la madre al hijo, en el momento del1. De la madre al hijo, en el momento del
nacimiento (perinatal, vertical)nacimiento (perinatal, vertical)
2. Por contacto de persona a persona (horizontal)2. Por contacto de persona a persona (horizontal)
3. Por vía sexual3. Por vía sexual
4. A través de la exposición parenteral a sangre4. A través de la exposición parenteral a sangre
hemoderivados y otros fluidos orgánicos uhemoderivados y otros fluidos orgánicos u
órganos infectadosórganos infectados..
Transmisión:

52. Definición de casoDefinición de caso
Sospechoso de Fiebre AmarillaSospechoso de Fiebre Amarilla
Paciente :
Que presente fiebre aguda (durante 7
días)
Que proceda de zona de transmisión
viral (municipios con casos en los
últimos 5 años).
Que no haya recibido vacuna.

53. Paciente con Fiebre Amarilla
Fonte: Peters CJ, 2002

54. Ictericia
Foto cedida por Dra Maria Paula Mourão/FMTAM

55. QUE HACER FRENTE UN CASOQUE HACER FRENTE UN CASO
SOSPECHOSO??SOSPECHOSO??
1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud)
* SNIS - Vigilancia
2. Notificación Inmediata: * Gerencia de Red
* PAI
3. Toma de muestra y verificar el llenado correcto de la ficha
epidemiológica especifica. (Centro de salud y gerencia de Red)
4. Envió de la muestra y ficha (según norma): * CENETROP
(Centro de Salud, G.Red) * G. RED
* PAI (PFA)
5. Análisis de la situación : * Monitoreo
(Centro de Salud y Red) * Búsqueda Activa
6. Acción de control (bloqueo): (Centro de Salud y Red)
7. Seguimiento de resultados de laboratorio y acciones de
control: (Centro de Salud y Red)

56. Notificación de CasosNotificación de Casos
sospechosossospechosos
 Si bien no hay una
tasa, conviene
comparar con el año
pasado porque la
meta es superarla o
al menos mantenerla.
 Lo ideal es que todos
los servicios de salud
tengan una tasa de
notificación por
encima de la media
nacional

57. Busqueda Activa de CasosBusqueda Activa de Casos
Enero 2007

58. Búsqueda activaBúsqueda activa
Comunitaria:
•Ferias
•Iglesias
•Mercados
•Domicilio
Institucional:
• Servicios de
Salud.
• Instituciones
educativas
1. Permite detectar
casos que no
llegan a los
servicios de
salud.
2. Control de
calidad al
sistema de
notificación
ACCION

59. Quíen Realiza?Quíen Realiza?
• En las campañas el registrador, muestra
la foto e interroga casa a casa.
• El responsable del establecimiento,
Gerencia de Red, Epidemiólogo Regional,
Nacional.

60. Monitoreos Rápidos deMonitoreos Rápidos de
CoberturaCobertura

61. ConceptoConcepto
Es un instrumento de supervisión-
evaluación cuyo objetivo es ayudar a
determinar la concordancia entre los
datos de cobertura administrativa y la
realidad encontrada en terreno.
En base a los resultados se toman
decisiones

62. AplicacionesAplicaciones
1. Supervision de las acciones de
vacunación
Vacunación casa a casa
2. Para determinar areas de riesgo y
priorizar intervenciones adecuadas
3. Cuando se investiga casos sospechosos
Para evaluar el riesgo de extension del
brote

63. Quién debe hacerlo?Quién debe hacerlo?
Funcionarios de salud, de todos los
niveles, capacitados en la metodología.
 Directores y enfermeras de Red Municipal y
Gerencia de Red en Salud
 Epidemiólogos (as) del PAI Regional
 Epidemiólogos (as) Nacionales.

64. Servicio Departamental de Salud scz
Unidad de Epidemiología-PAI
FORMULARIO DE MONITOREO RAPIDO
RED______________AREA_________BARRIO_____________
RESPONSABLE________________________FECHA______
NIÑOS FECHA DE
NAC.
< 1AÑO
CATE
G
1AÑO 2 A 4 AÑOS FA OBSERVACIONES
Nº PNT PNT SRP FA PNT/DPT SRP/SR FA > 5 AÑOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
INTRUCCIONES: Coloque una marca para separar los niños en cada casa
en la columna de 1 y de 2 a 4 años coloque Si o No si tiene o no el esquema completo
Si no existe buena información no incluya al niño
FA en mayores de cinco anote el numero de personas arriba si y abajo no Ej.. si/no 4/2

65. FORMULARIO DEFORMULARIO DE
SUPERVISIONSUPERVISION