El documento presenta datos sobre la desnutrición crónica, global y aguda en niños menores de 5 años en Bolivia entre 1994 y 2003. Muestra que la prevalencia de desnutrición crónica disminuyó de 28.3% en 1994 a 26.5% en 2003, mientras que la desnutrición global bajó de 15.7% a 7.5% en el mismo período. La desnutrición aguda se mantuvo estable en alrededor de 1.3-1.8%.

1. BOLIVIA 2006BOLIVIA 2006

2. 28.3
15.7
1.4
26.8
9.5
1.8
26.5
7.5
1.3
0
5
10
15
20
25
30
1994 1998 2003
Cronica Global Aguda
BOLIVIA: PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA,
GLOBAL Y AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS,
1994 – 1998 – 2003.
FUENTE: INE – ENDSA

3. 0
5
10
15
20
25
30
35
Talla baja Peso bajo D. aguda Obesidad
NCHS/WHO 1978
OMS 2006
Comparación de prevalencias en niños < 5a usando
las referencias NCHS/WHO 1978, OMS 2006
(ENDSA,2003)
%
(desnutrición % < -2Z ; obesidad, % > 2Z)

4. Infecciones estafilococicas
cutaneas y sistemicas son
potencialmente mortales en un
desnutrido

5. 0 25 50 75 100
No
Linfocitos %
REDUCCION
Desnutrición severa
Efectos de la Desnutrición aguda en la respuesta inmune
Desnutrición leve
No
de células T
Hipersensibilidad
retardada
Complemento C3
Opsonización
Actividad
bactericida
Ig A Secretoria
Interleuquina-1 -6

6. Desarrollo cerebral
Crecimiento
muscular/óseo
Composición corporal
Programación metabólica
de CHO, Lípidos,
Proteínas, hormonas,
receptores, genes , etc
Alimentación
inicial
Inmunidad
Capacidad de
trabajo
Diabetes
Obesidad
Enfermedad
cardiovascular
Hipertensión
Cáncer
EnvejecimientoEnvejecimiento
Educación,
capacidad de
aprendizaje
Corto plazo Largo plazo

7. Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24
meses para los 6 lugares del estudio comparada con
datos de Bolivia ENDSA 2003
45,0
50,0
55,0
60,0
65,0
70,0
75,0
80,0
85,0
90,0
0 6 12 18 24
Edad (Meses)
Mediadelalongitud(cm)
USA
Oman
Norway
India
Ghana
Brazil
Bolivia

8.  Prevenir la talla bajaPrevenir la talla baja
 Evitar la desnutrición aguda yEvitar la desnutrición aguda y
su profundizaciónsu profundización
 Evitar la muerte porEvitar la muerte por
desnutrición agudadesnutrición aguda

9. Velocidad media idealizada y curva distancia de crecimiento
en talla en niños (línea sólida) y niñas (línea discontinua) sanos.

10. Curva de velocidad de crecimiento de la talla.

11. Factores que influyen enFactores que influyen en
el crecimiento postnatal.el crecimiento postnatal.

12. COMPARACION DE TALLA MEDIA A LOS 7 ACOMPARACION DE TALLA MEDIA A LOS 7 A ÑOSÑOS
(NCHS)(NCHS)

13. •Determinante principal del crecimiento.
•Influye directamente en la expresión de
genes que controlan el crecimiento y el
metabolismo.
•Es imprescindible para la adecuada
función de los factores reguladores, que
a su vez influencian el transporte y
utilización de nutrientes.
La nutrición

14. •La mayoría de las hormonas y los factores de
crecimiento se unen a los receptores celulares y
su habilidad para influenciar el genoma requiere
de una cascada de reacciones que envuelve a
proteínas, lípidos e iones como segundos
mensajeros.
•El control hormonal del crecimiento es
altamente sensible al medio nutricional, por lo
que la disponibilidad intracelular de nutrientes
es el último regulador del crecimiento

15. NUTRIENTES TIPO INUTRIENTES TIPO I
 El crecimiento no se afectaEl crecimiento no se afecta
inicialmenteinicialmente
 Signos y síntomas específicosSignos y síntomas específicos
del déficitdel déficit
 Concentraciones tisularesConcentraciones tisulares
reducidasreducidas
 Efecto especifico en células yEfecto especifico en células y
tejido concretostejido concretos
NUTRIENTES TIPO IINUTRIENTES TIPO II
 Alteración precoz delAlteración precoz del
crecimientocrecimiento
 Sin signos o síntomasSin signos o síntomas
específicosespecíficos
 Concentraciones tisularesConcentraciones tisulares
normalesnormales
 Efecto general sobre elEfecto general sobre el
metabolismo y la funciónmetabolismo y la función
celularcelular

16. NUTRIENTES TIPO INUTRIENTES TIPO I
CalcioCalcio
CobreCobre
FolatoFolato
FluorFluor
Vitaminas ACDKVitaminas ACDK
SelenioSelenio
TiaminaTiamina
RetinolRetinol
RiboflavinaRiboflavina
RetinolRetinol
TocoferolTocoferol
NUTRIENTES TIPO IINUTRIENTES TIPO II
AguaAgua
AA esencialesAA esenciales
AzufreAzufre
FosforoFosforo
LisinaLisina
MagnesioMagnesio
NitrogenoNitrogeno
PotasioPotasio
SodioSodio
TreoninaTreonina
ZincZinc
EnergiaEnergia

17. 3 7 11 15 19
20
40
60
80
100
Edad en años
120
140
160
180
cm
200 Esteroides sexua.
Hormona crecimiento
Creci. fetal
Modelo
de
Crecimi-
ento
de la
talla
en
niños
Infante
1
Niño
2
Puber 3
1 + 2
1 + 2 + 3

19. Tendencia secular de la talla deTendencia secular de la talla de
los reclutas de Galicia 1930-los reclutas de Galicia 1930-
20002000..

20. Canalización
•A partir de los 2 años de edad, cuando existen
condiciones ambientales que no limitan el
crecimiento sigue una trayectoria
extremadamente regular.
•,Es inusual que un niño sano cambie más de un
centil de su canal determinado por sus
antecedentes genéticos.
•Tiene una fuerte correlación con la talla adulta.

21. Canalización
•La trayectoria o curva del crecimiento es
comparada a un misil guiado. Waddintong la
definió como un navío conducido a lo largo de
un canal, por lo que el niño tiene un crecimiento
"canalizado" y denomina "canalización" o la
capacidad de retornar a la curva originaria de
crecimiento después de ser alejada de su
trayectoria por una enfermedad, malnutrición u
otras condiciones ambientales adversas. Es
decir, el crecimiento es un proceso
autoestabilizado que persigue alcanzar la meta
impuesta por el potencial genético.

22. Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 mesesMediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 meses
para los 6 lugares del estudiopara los 6 lugares del estudio
Age (days)
MeanofLength(cm)
0 200 400 600
50607080
Brazil
Ghana
India
Norway
Oman
USA
Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences
among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatrica (2006).

23. NutriciónNutrición
óptimaóptima
–Lactancia materna
Alimentación sólida oportuna

24. – Cumplimiento de la Ley 3460 – 2.08.06Cumplimiento de la Ley 3460 – 2.08.06
– Iniciativas Hospitales AmigosIniciativas Hospitales Amigos
– Estrategia de IEC para promover LMEstrategia de IEC para promover LM
– Cumplimiento de la Ley General del TrabajoCumplimiento de la Ley General del Trabajo
Lactancia materna exclusiva
y prolongada

25. AlimentaciónAlimentación
sólidasólida
oportunaoportuna
 Revalorización y uso de alimentos localesRevalorización y uso de alimentos locales
para el menor y la familiapara el menor y la familia
 Rescate de técnicas comunitarias deRescate de técnicas comunitarias de
preparación de alimentospreparación de alimentos
 Alimento complementario a niños (as) de 6 aAlimento complementario a niños (as) de 6 a
24 meses DS 28421 Recursos IDH (21-10-24 meses DS 28421 Recursos IDH (21-10-
05)05)

27. – Saneamiento adecuadoSaneamiento adecuado
– Hábitos saludablesHábitos saludables
Medioambiente óptimo

28. Cuidados de salud óptimosCuidados de salud óptimos
 InmunizacionesInmunizaciones
Rotavirus?Rotavirus?
 Cuidados pediátricosCuidados pediátricos
adecuadosadecuados
Seguro Publico UniversalSeguro Publico Universal
MFCIMFCI
Estrategia AIEPI NUTEstrategia AIEPI NUT
Manejo de diarreaManejo de diarrea
(Zinc)(Zinc)