Este documento resume varias investigaciones relacionadas con el uso del aloe vera y la manzanilla para el tratamiento de escaras. Incluye una revisión de literatura sobre la evidencia del uso del aloe vera para prevenir y tratar escaras grado I y II. También describe investigaciones previas sobre la elaboración de una crema a base de aloe vera y un gel antibacterial a partir de manzanilla. Finalmente, propone el uso de un gel de manzanilla y aloe vera para potenciar la curación de escaras.

1. CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO O REFERENCIAL
2.1 ANTECEDENTES
Estudiantes de la U.E. Tulio Febres (Almarza Equis, Añez Lismary, Añez Richard,
Muños Wander, Sabril Sabrina, Teran Nerio) Junio 2008 realizaron una investigación
titulada “Elaboración de una crema humectante nutritiva y protectora a base de Aloe
Vera para el cuidado de la piel”, utilizando una metodología de tipo de investigación
aplicada, pudieron comprobar que la elaboración de este preparado manifiesta los
efectos positivos que producen en la piel y el cuero cabelludo.
Estudiantes de la Universidad Técnica de Machala. Facultad de Ciencias Químicas y de
la Salud. Escuela de Bioquímica y Farmacia (Carmen Muñoz Ruilova, Arelis Rogel
Galarza y Adriana Villota Dávil) en Mayo de 2014 realizaron una investigación titulada
“Elaboración de un gel antibacterial a partir de una planta medicinal (manzanilla).” con
el fin de promover medidas preventivas, salud, normas y hábitos de higiene en
estudiantes de secundaria. Utilizaron una metodología de tipo de investigación aplicada,
donde se pudo comprobar el efecto positivo de este preparado al sensibilizar y mejorar
la higiene de los estudiantes mediante la elaboración y uso del mismo.
María Luisa Jiménez-Sesma, Lucía Simón-Melchor, Javier Solano-Castán, Alba
Simón-Melchor el 1 de Enero del 2015 con la finalidad de demostrar evidencia científica
sobre el aloe vera en las escaras como estrategia de seguridad llevaron a cabo una
revisión de la literatura científica existente en las bases de datos biomédicas Pubmed,
Cuiden, Lilacs, Enfispo, Scielo, Trip Database, Cuidatge, The Database of Abstracts of
Reviews of Effects (DARE), Instituto Joanna Briggs, Google académico, páginas Web y
en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds
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2. Group). Los límites de búsqueda han sido los artículos originales, revisiones y guías de
práctica clínica publicados entre 2004 y 2014, escritos en castellano, inglés y portugués.
La búsqueda bibliográfica se ha realizado durante el periodo de agosto a diciembre
de 2014. En esta investigación se concluyó que estaría justificado el uso del Aloe Vera
como estrategia económica y accesible en la prevención y en el tratamiento de las
escaras grado I y II. Esto, unido al elevado coste que suponen los apósitos modernos,
hace que sea cada vez un tratamiento más rentable.
2.2 BASES TEÓRICAS
Las úlceras por decúbito (escaras) se definen como áreas localizadas de necrosis
tisular que se desarrollan cuando un tejido blando es comprimido entre una prominencia
ósea y una superficie externa por un período prolongado de tiempo. Esto compromete
la circulación sanguínea de la zona con la consiguiente isquemia y daño tisular,
provocando una pérdida de la solución de continuidad de la piel y necrosis subyacente.
La inmovilización prolongada es más común en personas ancianas cuando se
encuentran confinados a la cama en el hogar, hospital o unidad de cuidados intensivos.
Puede ser secundaria a la administración de sedantes y bloqueantes neuromusculares,
tracciones esqueléticas en pacientes traumatizados y déficits neurológicos.
Los pacientes que no son movilizados convenientemente desarrollan escaras, y las
áreas más vulnerables son los tejidos que se encuentran sobre prominencias óseas.
Estas lesiones se ubican de preferencia en áreas que circundan las prominencias
óseas. El 95% de las lesiones ocurre bajo el ombligo y 75%, en el área pélvica. Las
ubicaciones varían dependiendo de:
- Individuos incluidos en la muestra: cuando se incluyen más pacientes parapléjicos,
aumenta la localización trocánterea.
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3. - Profundidad de las úlceras estudiadas: cuando se analizan solo las tipo III-IV, las
úlceras trocántereas e isquiáticas son más frecuentes, pero cuando son solo tipo I-II, las
sacras y talón son las más importantes.
La clasificación de las escaras se basa en la profundidad y las estructuras
comprometidas (National Pressure Ulcer Advisory Panel y Pressure Ulcer Guideline
Panels):
· Estadio I: Alteraciones relacionadas a la presión sobre piel intacta, incluye: cambios en
la temperatura o sensibilidad de la piel y en la consistencia de los tejidos. Se define
como área de la piel intacta con eritema persistente. También puede aparecer de color
azulado o púrpura, siempre de carácter persistente.
· Estadio II: Pérdida parcial de las capas de la piel comprometiendo la epidermis, la
dermis, o ambas. La úlcera es superficial y se presenta clínicamente como una
abrasión, ampolla, o úlcera superficial.
· Estadio III: Pérdida de todas las capas de la piel con compromiso o necrosis de tejido
subcutáneo que se puede extender en profundidad, pero sin compromiso de la fascia
subyacente. La escara se presenta clínicamente como un cráter profundo con o sin
compromiso del tejido circundante.
· Estadio IV: Pérdida de todas las capas de la piel con destrucción extensa, necrosis
tisular, o daño del músculo, hueso o estructuras que lo soportan como tendones o
cápsula articular.
Se debe realizar inspecciones periódicas para constatar la integridad de la piel en
áreas de alto riesgo, comenzar en forma temprana la alimentación, y prevenir las
infecciones reduciendo con ello la probabilidad de generar nuevas complicaciones.
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4. Los factores que favorecen el desarrollo de las escaras en pacientes críticamente
enfermos son:
1- Incapacidad para realizar movimientos voluntarios.
2- Emaciación o pérdida de masa muscular.
3- Alteración del sensorio.
4- Función cardíaca deprimida.
5- Vasoconstricción incrementada.
6- Perfusión periférica reducida.
7- Enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus.
8- Incontinencia urinaria y fecal.
Los 4 componentes básicos para un plan terapéutico efectivo son:
1- Debridamiento de tejidos necróticos según necesidad: se refiere a eliminar o
desbridar las áreas de a herida donde haya tejido sin vida por falta de irrigación
sanguínea.
2- Limpieza de la herida: La solución recomendada para la limpieza de la herida es la
salina normal, porque es fisiológico, no posee toxicidad celular, y produce una limpieza
adecuada. Deben evitarse otros agentes de naturaleza citotóxica.
3- Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección: Toda solución de continuidad
de la piel y tejido necrótico o desvitalizado favorecen la generación de infecciones, por
lo que se debe realizar una buena limpieza y debridamiento quirúrgico si es necesario, y
administrar antibióticos según los resultados de los cultivos bacteriológicos efectuados.
4- Selección de las curaciones: El factor más importante en la selección de las
curaciones es la capacidad del método de mantener la herida húmeda y la piel
circundante sana seca. Existen múltiples soluciones para tal fin, pero la selección debe
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5. determinarse según el criterio clínico, el tiempo requerido para la curación, y la
biocompatibilidad.
La Sábila (Aloe vera) es una planta de la familia suculenta o crasa, es originaria de
las regiones secas de África y del Oriente Medio, pero en la actualidad se encuentra
difundida por todo el planeta. Dentro de la Sábila se encuentra un gel claro que es
utilizado por su alto poder curativo, antibiótico y limpiador, así como también en la
industria de la medicina y de cosméticos.
Entre las propiedades de la sábila se encuentra su efecto cicatrizante para regenerar
las células, es muy utilizado en las heridas y quemaduras. También posee propiedades
antiinflamatorias, debido a que ayuda en reducir el dolor y la inflamación en los casos
de reumatoides, las tendinitis y las contusiones.
Asimismo, posee propiedades rejuvenecedoras, puesto que ayuda en la producción
de las células fibroblásticas que son las responsables de la formación del colágeno,
aportando también proteínas que mantienen la piel tersa y flexible. Además, sirve como
limpiador para eliminar las impurezas y toxinas de la piel; hidrata y refresca la piel.
La manzanilla (Chamamelum nobile) es una planta típica de las zonas templadas,
con un tallo que puede alcanzar los 70 centímetros de alto, creciendo recto y muy
ramificado. Sus principales propiedades medicinales se encuentran en la flor, de color
blanco y centro amarillo, pero puede haber ciertos remedios que necesiten de toda la
planta, siendo el verano el mejor momento para recolectarla.
La manzanilla viene siendo utilizada desde hace siglos por su gran cantidad de
propiedades medicinales. Ya en la antigua Grecia, Egipto y Roma se la conocían y
aplicaba para tratar una diversa variedad de dolencias.
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6. Se utiliza, entre otros usos, para el cuidado de la piel: la pomada o ungüento de
manzanilla es una muy eficaz a manera de tratar los eccemas, piel inflamada y alergias.
Los tejidos mucosos a su vez también se regeneran con mayor rapidez si son tratados
con manzanilla.
Para potenciar la curación de las escaras se deben emplear apósitos que
mantengan el fondo de la úlcera continuamente húmedo. El apósito ideal debe ser:
biocompatible, que proteja la herida, que mantenga el lecho húmedo y
la piel circundante seca, que permita la eliminación y control de exudados y tejidos
necróticos, dejando la mínima cantidad de residuos. Por lo cual se propone un gel de
manzanilla y sábila.
La selección de apósitos de cura húmeda depende de: lugar de la lesión, estadio y
severidad, cantidad de exudado, tunelizaciones, estado de la piel perilesional, signos de
infección, estado general, nivel asistencial y recursos, coste-efectividad y facilidades de
autocuidado.
Para prevenir la formación de abscesos se debe eliminar el espacio muerto
rellenando parcialmente entre la mitad y los tres cuartos de las cavidades y túneles
con productos de cura húmeda que evitarán "cierre en falso". La frecuencia
de cambio de apósitos dependerá de las características tanto del producto como de la
herida. Los apósitos que se apliquen cerca del ano son difíciles de mantener intactos
por lo que hay que monitorizar un estiramiento y ajuste de los bordes "enmarcándolos"
con cinta adhesiva.
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7. 2.3 CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Objetivos
específicos
Variable Dimensiones Indicadores Ítemes
1. Caracterizar
las propiedades
de la Sábila y
Manzanilla.
Propiedades de la
Sábila y
Manzanilla.
1. La aparición de
las escaras en los
pacientes.
1. Investigación 1
2. Elaborar un gel
con base en
Sábila y
Manzanilla.
Gel con base en
Sábila y
Manzanilla.
2. Características
Gel de Sábila y
Manzanilla.
2. Investigación
3. Experimento
2,3
3. Aplicar el gel
propuesto en los
pacientes.
4. Evaluar el
resultado en la
población.
Resultado en la
población.
3. Resultado en la
población.
4. Entrevistas
5. Observación
6. Encuesta
4,5.6
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