El documento describe la anatomía y fisiología del corazón. El corazón consta de dos bombas separadas, el corazón derecho que impulsa la sangre a los pulmones y el izquierdo que la envía al resto del cuerpo. Cada corazón tiene una aurícula y un ventrículo. El ciclo cardíaco comienza en el nodo sinusal y se conduce a través del nodo auriculoventricular a los ventrículos. El electrocardiograma registra las ondas eléctricas del corazón durante la contracción y relaj

1. CARDIOLOGIA

2. CORAZON El corazón Son dos bombas separadas, corazón derecho que impulsa la sangre a los pulmones y el corazón izquierdo que envía la sangre a los órganos periféricos A su vez cada uno de estos dos corazones tiene dos cavidades: Una aurícula y un ventrículo

3. AURICULA La aurícula tiene capacidad de impulsar sangre aunque con una fuerza disminuida la mayor fuerza esta en el ventrículo.

4. Fibras del corazón Tipos de Fibras del Corazón Músculo auricular Músculo Ventricular Músculo exitación

5. Contractilidad del Corazón El corazón es un sincicio formado por muchas fibras musculares Potenciales de acción del Músculo cardiaco La despolarización de la fibra cardíaca es prolongada cerca de 0.2 en la aurícula y de 0.3 en el ventrículo dada por su permebilidad al sodio y su disminución de la permeabilidad al potasio

6. Ciclo Cardiaco CICLO CARDIACO Periodo que va del comienzo de un latido al siguiente latido Inicia en el nodo senoauricular en la parte posterior de la aurícula derecha cerca de la desembocadura de la vena cava inferior De ahí pasa al AV a los ventrículos con un retardo de una décima lo que da tiempo a que se vacíen las aurículas

7. Sistole/ Diastole SISTOLE/ DIASTOLE La relajación del corazón es la diástole, La contracción es la sístole

8. ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA Las ondas eléctricas del corazón se registran con un galvanómetro como ondas P,QRS, T Onda P, Difusión de la despolarización de la aurícula, le sigue una contracción de .16 de segundo aparece : COMPLEJO QRS Despolarización de los ventrículos e inicio de la sístole ventricular ONDA T Repolarización de los Ventrículos

9. AURICULAS COMO BOMBA Función de bomba de las aurículas La sangre fluye desde las grandes venas a las aurículas. El 75 % pasa sin que las aurículas se contraigan La contracción auricular empuja el 25 % Restante En la sístole ventricular se acumula sangre en las aurículas y que se cierren las válvulas A.V. Baja la presión en los ventrículos, la presión en las aurículas abre las válvulas AV y se llenan los ventrículos

10. SISTOLE VENTRICULAR SISTOLE VENTRICULAR Se inicia en la contracción ventricular se cierran las válvulas AV aumenta la presión en el ventrículo y de .02 a .03 . Se alcanza una presión que abre las válvulas semilunares (Aortica y Pulmonar ) El ventrículo se contrae para vencer esta fuerza, no hay vaciamiento y por eso se llama Período de contracción isométrica Función de las válvulas Las válvulas VA son la tricúspide y la mitral Evitan el flujo retrógrado de sangre desde los ventrículos a las aurículas Las válvulas semilunares ( Aortica pulmonar ) impiden el flujo retrógrado desde la aorta y la pulmonar.

11. REGULACION DE LA BOMBA CARDIACA En reposo el corazón bombea de 4 a 6 litros En ejercicio aumenta hasta siete veces el volumen Los medios mediante los cuales el corazón regula la acción de la bomba del corazón son dos: 1.- Autorregulación.- En respuesta a cambios de volumen que entra al corazón 2.- Control reflejo del corazón por el sistema vegetativo

12. MECANISMO DE FRANK –STARLING Cada tejido controla su propio riego La capacidad del corazón de adaptarse a las cargas variables que le llegan recibe el nombre de MECANISMO DE FRANK –STARLING

13. MECANISMO DE FRANK –STARLING MECANISMO DE FRANK –STARLING “ Mientras mas se llene el corazón durante la diástole mayor Explicación del mecanismo de Frank Starling Cuando una cantidad adicional de sangre alcanza los ventrículos, el corazón se estira , eso hace que se contraiga con mayor fuerza. será el volumen impulsado hacia la aorta

14. Retorno venoso La intensidad de la penetración de sangre en el corazón se llama retorno venoso.

15. CONTROL NERVIOSO DEL CORAZON Sistema de control Símpático y Parasimpático El simpático aumenta la frecuencia del corazón hasta 200 a 250 latidos por minuto. Estimulación Parasimpática La estimulación del vago puede detener al corazón durante unos segundos y bajar la frecuencia de 20 a 30 latidos por minuto

16. EFECTO DE LOS IONES CALCIO Y POTASIO SOBRE LA FUNCION CARDIACA El exceso del iòn Potasio hace que el corazón se dilate y se vuelva flácido disminuye la frecuencia de sus latidos Desciende el potencial de membrana, el potencial de acción y la persona muere. La administración de potasio a los pacientes I.V. de manera rápida les produce la muerte. Su administración debe ser en dilución en el suero, y asegurarse de que este orinando En los padecimientos cardiovasculares es importante hacer una valoración de los electrolitos, su corrección muchas veces corrige el padecimiento cardiovascular

17. TEMPERATURA Y CORAZON La elevación de la temperatura aumenta la frecuencia cardíaca Su disminución Hipotermia, disminuye la frecuencia cardiaca

18. EXITACION RITMICA DEL CORAZON El sistema de conducción rítmico se ve muy afectado por enfermedades cardiovasculares (Isquemia) se altera la función del corazón inclusive hasta producir la muerte Sistema especial de conducción del corazón A) Nódulo del seno S-A B) Vias internodales del nodo S-A al Nodo A-V En el nodo AV Hay un retrazo antes de pasar al ventrículo c) El haz A-V que conduce el impulso de las aurículas a los ventrículos d) Los haces derecho e izquierdo de las fibras de Purkinje

19. Las fibras de Purkinje Salen del nodo A-V siguiendo el haz A-V y penetran el los ventrículos Son fibras muy veloces y se encuentran distribuidas en los ventrículos Forman el Haz A-V Siguen las válvulas del corazón, el tabique ventricular, se divide en rama derecha e izquierda , difunden en la cavidad ventricular

20. Las fibras de Purkinje Las fibras de Purkinje (o tejido de Purkinje) se localizan en las paredes internas ventriculares del corazón , por debajo del endocardio . Estas fibras son fibras especializadas miocardiales que conducen un estímulo o impulso eléctrico que interviene en el impulso nervioso del corazón haciendo que éste se contraiga de forma coordinada.

21. Las fibras de Purkinje Esta red deriva de ambas ramas del Haz de Hiz. El haz de His es una extensión neuronal que regula el impulso cardiaco mediante diferencia de potencial entre dos nódulos. El primero o nodo sinusal de la vena cava se encuentra a la entrada de la vena cava superior. El segundo (que es el que nos interesa) se llama Nódulo auriculoventricular Nódulo A V o nódulo de Aschoff-Tawara, y se encuentra en la pared membranosa del tabique interauricular del corazón el cual late a 50 mV. Esta energía neuronal, se transmite por la red de Purkinje y se redistribuye a los ventrículos, quienes se contraen e impulsan la sangre por sus respectivas válvulas (o válvulas sigmoideas).

22. NODOS Así que por lo tanto, el nodo AV y el sinusal de la vena cava, son quienes marcan el latido cardiaco por esa pequeña diferencia de potencial entre los 50 mV del segundo y los 70 mV del primero. Indicando así la fase de díastole y sístole La estimulación cardíaca es iniciada en el nodo SA, situado en la auricula derecha. Este impulso se propaga de forma radial partiendo del nodo SA y estimulando ambas auriculas, registrándose entonces la onda P en el electrocardiograma, que es la primera deflexión positiva. A continuación se produce una pausa de 0.1 s y la estimulación es captada por el nodo AV y es propagada mediante el sistema de conducción ventricular por el haz de His que consta de dos ramas, la rama izquierda y la rama derecha que produce la contracción ventricular, registrada en el electrocardiograma como complejo QRS. Estas ramas están formadas por fibras de Purkinje que son las encargadas de la contracción miocardial

23. NODOS Nodulo del seno Mide de 3 a 15 milímetros se encuentra en la parte anterosuperior de la aurícula derecha y fuera de la desembocadura de la vena cava superior La mayor parte de las fibras cardiacas poseen las propiedades de la autoexitación . Este nodo controla el ritmo de latido de todo el corazón

24. NODOS En ocasiones el nodo SA no funciona Las fibras nodales cuando no son estimulados descargan por si mismas de 40 a 60 por minuto Las fibras de purkinje descargan entre 15 y 40 por minuto El nódulo del seno controla el latido cardíaco porque su frecuencia de descarga rítmica es mayor que la de otras partes del corazón Por eso se dice que el nódulo del seno es el marcapaso del corazón

25. FIN