Este documento resume los principales conceptos de la fisiología cardiovascular. Explica que la función hemodinámica involucra la fuerza de contracción del corazón, la volemia y las resistencias vasculares. Describe los componentes de la contracción ventricular como la precarga, la contractilidad miocárdica y la postcarga. Finalmente, cubre temas como la regulación del tono vascular, las adaptaciones al estrés mecánico y la fisiología de la circulación fetal.

1. FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
Daniel Ulises Torres Arias
Residente 2º año Pediatria

2. Sistema Cardiovascular
 Corazón
 Vasos sanguíneos
 Sangre

3. Corazón

4. Vasos Sanguíneos

5. Sangre

6. Sistema de conducción

7.  “ Entender los principios sobre los cuales
se asienta la fisiología cardiovascular es
fundamental para el abordaje del niño
grave”.
Dr. Francisco Ruza Tarrió

8. Función hemodinámica proceso diversos
componentes
Eficacia bombeo depende de:
 Fuerza contracción del miocardio
 Volemia (precarga)
 Resistencias vasculares (postcarga)

9.  La funcion hemodinamica representa un
proceso en el que estan involucrados diversos
componentes relacionados de tal forma
 La eficacia del bombeo ventricular no
depende solamente de la fuerza con la que
se contrae el miocardio sino tambien va a
variar
 Volemia
 Resistencias vasculares

10.  Tres componenes principales implicados
en la eficacia de la contraccion
ventricular
 La precarga
 La contractilidad miocardica (carga)
 Post carga
Otros: frecuencia cardia, autoregulacion

11.  Situacion cardicirculatoria alterada
puede deberse a cualquiera de los
factores referidos
 Dificulta identificacion fisiopatologica del
proceso

12. Contracción miocárdica
 Unidad contráctil miocito cardíaco:
sarcomero.
 Relación celulas endoteliales-miocito: 1-1
 Sarcomero delimitado dos lineas Z
 Dos tipos de bandas

13. Contracción miocárdica

14.  Bandas A filamentos de actina y miosina
 Bandas I filamentos de miosina, varia de
tamaño durante la contracción.
 Retículo sarcoplásmico: red de
conductillos intracelulares dentro del cual
se encuentra el calcio iónico.

15. Fundamentos celulares de la
contraccion miocardica
 Unidad contractil : sarcomero
 Relacion endotelial-miocito = 1:1
 Demuestra red capilar extremadamente
densa a nivel de miocardio
 Sarcomera delimitada por dos lineas Z
 Bandas A: oscura, filamentos de miosina
(gruesos) y de actina (finos) distribuidos
de forma paralela se solapan entre si

16. Bandas I : aspecto claro, exclusivamente
filamentos de actina
El tamaño de la banda A no varia durante
las distintas fases de la contraccion,
mientras que la banda I varia su tamaño
durante la fase de contraccion
Distancia z-z en reposo de 1.6 micras
Maxima tension 2.2 micras, algunos casos
hasta 3.5 micras.
Reticulo sarcoplasmico: conductillos
intracelulares, recorren toda la celula con
ramificaciones terminales en forma de T. ahí
se localiza el calcio ionico.

17. Fundamentos de la Contracción Miocárdica

18. Mecanismo de contraccion
 La contractilidad de la fibra miocardica es
creada por la interrelacion de la
actina,miosina y complejo de troponina
 Despolarizacion de la fibra miocardica con la
subsecuente salida de calcio ionico.
 Union de la actina con la miosina en forma
de deslizamiento
 Se introce la fibrilla de actina dentro de l
abanda A

19. Fisiología Cardiovascular
 Función hemodinámica involucra:
 Fuerza de contracción
 Volemia
 Resistencias Vasculares

20. Contracción Ventricular
 Pre Carga
 Contractilidad miocárdica
 Post Carga

22. Factores Función Ventricular
 Volumen de Eyección: volumen
sanguíneo que el ventrículo expulsa en
cada latido
 Volumen latido x Frecuencia Cardiaca =
Gasto Cardiaco.
 Volumen Latido esta influenciado por:
Precarga, Carga y Post Carga.

23. Pre Carga
 Ley Tensión Longitud:
 Fuerza generada por la contracción
muscular dependerá de la longitud inicial o
precarga de la fibra
 Ley o Mecanismo de Frank Starling: cuanto
más se llena de sangre ventrículo durante
la diástole, mayor será el volumen de
sangre expulsado durante la subsecuente
contracción sistólica.

24. Factores que influyen en la
precarga
1. Volemia
2. Distribución de la volemia
3. Contribución auricular al llenado
ventricular
4. Función Ventrículo correspondiente

26. Carga
 Estado inotrópico del corazón,
representado por fuerza de la
contracción ventricular, relacionado con
pre y post carga.
 Relación Fuerza Frecuencia: fuerza
generada por contracción es
dependiente de frecuencia de
contracción de fibra muscular.

27. Ciclo Cardiaco

28. Presión Telediastólica
Ventricular
 Presión ventricular al final de la diástole
 Gran valor informativo sobre el estado del
ventrículo y presión auricular ( dado que
aun se encuentran abiertas válvulas AV)
decimos que:
PVC = PAD = PTDVD

29. Presión y Pulso Arterial
 Presión arterial
 Se genera por la expulsión de sangre
desde el ventrículo a las grandes arterias, a
una velocidad mayor a la de la distribución
por la circulación periférica.
 Componentes: corazón, sistema de tubos
(arterias y aorta), y arteriolas.

30. Pulso
 La amplitud y configuración de onda de
pulso depende de:
1. Estado función ventrículos
2. Características de la sangre
3. Estado de las paredes arteriales
4. Situación de resistencias sistémicas

31. Post Carga
 La fuerza contra la que el ventrículo
bombea sangre al sistema circulatorio y
expresa tensión del ventrículo durante la
diástole
 Factores que se oponen a la contraccion
ventricular izquierda son cinco:

32. Post Carga
 Tension de la Pared Ventricular
Ley de Laplace: T= P (r/2t)
 Impedancia Vasculatura: eslasticidad grandes
vasos y resistencia de vasos de pequeño calibre
 Inercia
 Presion de eyeccion
 Obstruccion de salida

33. Fisiologia
Circulacion

34. Regulación del Tono Vascular
 Mecanismos Locales
1. Autoregulacion
2. Flujo dependiente del tono
3. Tono intrinseco
4. Oxido nitrico
5. Hipoxia
6. Endotelinas
7. Dioxido de Carbono

35. Mecanismos Humorales
1. Vasopresina
2. Serotonina
3. Glucocorticoides
4. Acetilcolina
5. Peptido Natriuretico
6. Peptido intestinal vasoactivo
7. Neuropeptido Y
8. Angiotensina II
9. Receptores adrenergicos: alfa1, beta1,
beta2, dopaminergicos (D1 y D2)

36. Adaptaciones al estrés
mecánico
 Baroreceptores
 Refeljos cardiopulmonares
 Reflejos quimicos

37. Fisiología de la
circulación
Fetal

39. Bibliografía
 Tratado de Cuidados Intensivos
Pediátricos, Francisco Ruza, 3ª Edición,
Volumen 1.