La insuficiencia tricúspidea ocurre cuando las valvas de la tricúspide no se cierran completamente durante la sístole, permitiendo el reflujo de sangre del ventrículo derecho a la aurícula derecha. Puede ser orgánica, debido a enfermedades como reumatismo o endocarditis, o funcional como resultado de la dilatación del ventrículo derecho. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía, midiendo el diámetro del anillo tricúspideo. El tratamiento incluye diuréticos y,

1. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias de la Salud
Insuficiencia
Tricuspidea
AMMP
Cardiología
06/Enero/2021

2. “Reflujo de sangre del ventrículo
derecho (VD) hacia la aurícula
derecha (AD) durante la sístole”

3. Anatomia

4. Etiologia
La Insuficiencia Tricúspidea se produce cuando por
cualquier mecanismo las valvas de la tricúspide no
coaptan completamente en sístole y permiten el
regreso de la sangre del ventrículo hacia la aurícula
derecha.
Orgánica
(Primaria)
20%
Funcional
(Secundaria)
80%

5. Organica
Por enfermedad adquirida Por enfermedad congénita
Enfermedad reumática Anomalía de Ebstein
Endocarditis Displasia de la válvula tricúspide
Enfermedad carcinoide Válvula de doble orificio
Prolapso de la válvula (degeneración mixomatosa) Hipoplasia o cleft valvular
Asociada a electrodos de dispositivos de
estimulación
Trauma cerrado de tórax
Disfunción de prótesis tricúspide

6. Funcional
La causa mas común de IT es la
dilatación del anillo tricúspideo

7. Remoldeado
Ventricular
En IT funcional las valvas son morfológicamente normales,
la integridad del aparato valvular tricúspide depende
fundamentalmente del tamaño y función del ventrículo
derecho; en la medida en que el ventrículo derecho
aumenta de tamaño, el anillo tricúspide se dilata hacia la
pared libre, tomando una forma más circular y favoreciendo
la aparición de insuficiencia valvular.
Dos tipos de remodelado del ventrículo derecho:
El primero, está ligada a patología del lado izquierdo del corazón.
La asociada a hipertensión pulmonar

8. IT
VPM EC MCD Enfermedad pulmonar
Estenosis
mitral
Insuficiencia
mitral
HAP
Dilatación AI Disfunción VD
FA
Dilatación
AT
Fisiopatología

9. IT grave
En fases iniciales puede
cursar asintomático
Cuadro
Clinico
Centrales
a) Dilatación del VD
b) Soplo de IT
c) Hipertensión
Pulmonar
Bajo gasto cardiaco
(fatiga, astenia,
adinamia e hiporexia)
Periféricos
a) Congestión
hepática
b) Pulso venoso
yugular

11. Estudios de
Diagnostico
Funcional
Organica
Signos de
crecimiento AD.
Signos de dilatacion
de VD, con signos
de sobrecarga
sistolica.
En casos cronicos
Cor pulmonale
Signos de
crecimiento
de AD
Signos de
dilatacion de
VD
Asociada a
estenosis
mitral
P mitral
P acuminada
en en
ventriculo
izquierdo
Signos de
hipertrofia de
VD
Electrocardiograma

14. Estudios de
diagnostico
Signo de
neumopatía en las
formas crónicas.
Dilatación del cono
de la arteria
pulmonar y signos
de HTP
Dilatación de AD y
VD
Dilatación de AD y
VD
Silueta mitral con
crecimiento de AD y
VD
Signo de HT
venocapilar
pulmonar
Signo de HTP
Funcional
Organica
Asociada a
EM
Radiografía de tórax

16. Estudios de
diagnostico
Objetivo: caracterizar la etiologia, determinar su severidad, estimar la presion sistolica de
la arteria pulmonar y evaluar la funcion de los ventriculos
Es importante medir el diametro del anillo tricuspide en el plano apical de 4 camaras con
proyeccion enfocada al VD
Ecocardiografía

17. Medición del anillo tricuspídeo en ecocardiografía bidimensional. Se realiza en el
plano de cuatro cámaras en telediástole. Se considera dilatación anular un
diámetro mayor de 35mm o 21mm/m2. A: plano apical cuatro cámaras
transtorácico. B: plano cuatro cámaras transesofágico.

20. Evaluación
ecocardiográfica
de la insuficiencia
tricúspide

21. Tratamiento
Tratar la enfermedad base y simultaneamente el alivio de sintomas.
Diureticos de ASA para disminuir la sobrecarga del VD.
En IT secundaria a HP considerar el oxido nitrico via inhalatoria .

22. Tratamiento
Principios básicos del tratamiento quirúrgico:
○ Reparar la válvula antes que sustituirla.
○ Efectuar la intervención antes de que comience la disfunción del VD, ya que el
hacerlo tardíamente es de mal pronóstico por daño irreversible del miocardio
ventricular.
○ Al operar las válvulas izquierdas considerar actuar sobre la tricúspide. Dado
que en casi un 60% de los casos no se evidencia regresión de la IT luego de
intervenir la válvula mitral, se recomienda tratar la lesión tricúspidea durante la
operación de la mitral

26. Referencias
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Literatura. Revista Costarricense de Cardiología, 11(1), 33-37.
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Palma, F. E. (2005). Anatomía y fisiopatología de la válvula tricúspide. Cirugía Cardiovascular, 12(4), 337-340.
del Pilar Aguilar, D. M., & Cristar, F. (2015). Insuficiencia tricuspídea: nuevas evidencias que revalorizan una valvulopatía
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Baumgartner, A. D. G. D. T. H., Falk, V., Bax, J. J., Bonis, M. D., Hamm, C., Holm, P. J., ... & Aboyans, V. (2018). Guía ESC/EACTS
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Shah, P. M. (2010). Valvulopatía tricuspídea y pulmonar: evaluación y tratamiento. Revista española de cardiología, 63(11), 1349-
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