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Cardiomiopatía takotsubo
Una mujer de 63 años con antecedentes de hipertensión, diabetes, dislipemia y obesidad presentó dolor torácico opresivo irradiado al brazo izquierdo tras un episodio de estrés. La ecocardiografía mostró una función sistólica global límite-ligeramente deprimida con hipocinesia anteroapical, lo que es consistente con una miocardiopatía de estrés o síndrome de Takotsubo.
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- 6.
- 7. Ecocardiografía-ventriculografía Rodríguez À, LópezJ, Ollé B. Cardiomiopatía de Tako-Tsubo: una causa peculiar de dolor torácico agudo en atención primaria. FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria. 2009;16(8):529-531.
- 8.
- 9.
- 10. Bibliografía: Templin C, GhadriJ, Diekmann J. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. New England Journal of Medicine. 2015;373(10):929-938. Bybee K. Systematic Review: Transient Left Ventricular Apical Ballooning: A Syndrome That Mimics ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Annals of Internal Medicine. 2004;141(11):858. Rodríguez À, López J, Ollé B. Cardiomiopatía de Tako-Tsubo: una causa peculiar de dolor torácico agudo en atención primaria. FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria. 2009;16(8):529- 531. Arévalo A, Vares M, Piñón P. Corazón Roto. Revista Clínica Española. 2009;208(6):307-306. Longo D. Harrison. Principios de medicina interna. Madrid: Interamericana-McGraw-Hill; 2012.
Notas del editor
- #3 Se trata de una anomalía en el movimiento de la pared cardiaca, que afecta al ápex ventricular izquierdo; se presenta con una clínica de angor y con alteraciones en ecg y enzimas cardiacas; todo ello sín enfermedad coronaria.
- #7 El síndrome más frecuentemente afecta a mujeres posmenopáusicas (82% a 100%) (edad media, 62 a 75 años). Pacientes comúnmente presentes con elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales, dolor torácico, también pueden presentar disnea, edema de pulmón, shock cardiogénico y arritmias, elevación relativamente menor de los niveles de enzimas y biomarcadores cardiacos y disfunción ventricular izquierda sistólica transitoria apical a pesar de la ausencia de enfermedad coronaria obstructiva. Un episodio de estrés emocional o fisiológico frecuentemente precede a la presentación con el síndrome.
- #8 La ventriculografía y el ecocardiograma muestran la característica balonización apical con acinesia o discinesia de la mitad o las dos terceras partes del ventrículo izquierdo Disfunción ventricular sistólica apical transitoria Acinesia o discinesia anteroapical (1/2 o 2/3 partes del ventrículo izquierdo) con hipercontractilidad basal Morfología en balonización apical
- #9 espasmo microvascular o disfunción ventricular secundario a una descarga catecolaminérgica
- #10 criterios diagnósticos de la Clínica Mayo para esta condición, 13 de la siguiente manera: la presencia de una anomalía transitoria en el movimiento de la pared ventricular izquierda más allá de un solo territorio perfusión de las arterias coronarias epicárdicas, la ausencia de enfermedad de la arteria coronaria obstructiva O evidencia angiográfica de ruptura de placa aguda, presencia de nuevas anomalías electrocardiográficas o elevación de los niveles de troponina cardiaca y ausencia de feocromocitoma y miocarditis