Imagenologia - UCE

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
IMAGENOLOGÍA PEDÍATRICA
CARDIOPATIAS CONGÉNITAS ACIANOTICAS
CON FLUJO PULMONAR NORMAL
Santiago Andrés Solórzano Salcedo
Grupo N° 4

2. TIPOS DE CARDIOPATÍAS ACIANOTICAS CON
FLUJO PULMONAR NORMAL
Coartación Aortica
Estenosis aórtica
Estenosis valvular pulmonar

3. 1. Coartación Aórtica
Estrechez de la aorta que
lleva a compromiso
hemodinámico
98% se presenta por
debajo del origen de la
subclavia izquierda
5-8% de las cardiopatías
congénitas
Coartación preductal Coartación posductal

4. Coartación Preductal
• Obstrucción superior al nacimiento de la
arteria subclavia izquierda.
• Asociada a estenosis del segmento largo de
la aorta y a otras cardiopatías.
• Ausencia de circulación colateral
Coartación Posductal
• Obstrucción por debajo de la arteria
subclavia izquierda a al altura del conducto
arterioso.
• Estenosis corta
• Aorta ascendente dilatada
• Arterias mamarias e intercostales hipertróficas

5. Hallazgos por imagen
Radiografía simple
Coartación preductual
Cardiomegalia
Flujo pulmonar normal o
hiperflujo (congestión
pasiva)
Coartación posductual
Signo del 3 invertido
Muescas costales
(Más frecuente desde la 3°
hasta la 6°)

6. Coartación preductal.
Radiografía de tórax que muestra cardiomegalia y congestión
vascular pulmonar, signos representativos de insuficiencia cardíaca.

7. Coartación posductal. a Radiografía de tórax que muestra el "signo del 3 invertido" {flecha),
producto de dilatación aórtica proximal y distal a la coartación, b La imagen ampliada revela la
presencia de muescas costales en la superficie inferior de la cuarta a la sexta costilla (flechas)
secundarias a la erosión que provocan los vasos intercostales dilatados.

8. Tomografía Contrastada
Determina el grado de estenosis y la
visualización de colaterales.
Evaluación de la estrategia preoperatoria.
Muestra la configuración en 3 y su relación
con el resto de las estructuras vasculares

9. Coartación aórtica preductal.
TC multiplanar tridimensional en
corte sagital que muestra
dilatación de la aorta ascendente
proximal (A) y estenosis del
cayado aórtico (flecha) proximal a
la arteria subclavia izquierda
(punta de flecha).

10. 2. Estenosis Aórtica
En este tipo de malformación tenemos 3 formas de presentación
Estenosis
valvular
• Más
frecuente
Estenosis
supravalvular
• Asociada a Síndrome
de Williams
Estenosis
subvalvular
• Diafragma
apenas
inferior

11. Estenosis valvular
Las comisuras de las
válvulas están
fusionadas y las
valvas, engrosadas
Con menos frecuencia:
válvula aórtica uniscúspide
y unicomisural

12. Disminución del
Área valvular
Dilatación de
La raíz de la aorta
Sobrecarga del VI
Hipertrofia concéntrica

13. Hallazgos por imagen
Radiografía simple
El resultado es
normal en casos
leves
Estenosis grave:
Hipertrofia de
ventrículo
izquierdo
Dilatación de la
aorta
ascendente

14. Estenosis aórtica. Radiografía de tórax que muestra dilatación de la aorta ascendente (puntas de
flecha) y leve hipertrofia del ventrículo izquierdo (flecha). Asimismo, se visualiza la grapa que
cierra el conducto arterioso.

15. 3. Estenosis valvular pulmonar
Obstrucción más
frecuente del
hemicardio derecho
Frecuencia
del 8%
Existen 2
formas de
presentación

16. • Forma de cúpula
• Fusión de las comisuras
• Ocurren en el 95%
Clásica
• Comisuras no fusionadas
• Engrosamiento de comisuras
• 10% de los casos
Displásica
Incremento
de la
presión
sistólica
Hipertrofia
ventricular
derecha
Insuficiencia
ventricular
derecha
Apertura
del foramen
oval (shunt)

17. Estenosis valvular
pulmonar
Incremento de
Presión VD
Sobrecarga de
presión en AD
• La mayoría de pacientes son asintomáticos
• Si es severa la obstrucción: Insuficiencia cardiaca + cianosis
• Chasquido fuerte de eyección sistólica, el cual se irradia al lado
izquierdo del corazón.

18. Hallazgos por imagen
Radiografía simple
Prominencia del segmento
de la Arteria pulmonar
principal e izquierda
Dilatación post-estenotica
Espacio retroesternal
ocupado por el ventrículo
derecho hipertrofiado

19. Estenosis leve
Radiografía
normal
Adecuada
vascularidad
pulmonar y
tamaño cardiaco
Estenosis
moderada/ severa
Hipertrofia
ventricular derecha
Dilatación de las
arterias pulmonares
principal e izquierda

20. Estenosis pulmonar.
Radiografía de tórax de una
niña de 10 años, en la que
se observa dilatación de los
segmentos principal y
proximal de la arteria
pulmonar Izquierda
{puntas de flecha).

21. Tomografía contrastada
Presentación displásica
Hojas valvulares engrosadas
No cambia su apariencia
durante el ciclo cardiaco
Presentación clásica
Deformación de la cúpula Ocurre en la fase sistólica

22. Estenosis pulmonar. Tomografía con contraste que muestra dilatación
de las arterias pulmonares principal (MPA) e izquierda (LPA).

23. BIBLIORAFÍA
• Radiología pediátrica Marilyn J. Siegel - Brian
D. Coley. Corazón-Malformaciones congénitas.
• Imagenologia. Ríos Nidia, Salvidar Donato.
Capítulo 12. Imagenología de corazón y
grandes vasos