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Cardiopatias congenitas

cardiopatias congenitas, transposicion completa de grandes arterias, tetralogia de fallot, ventriculo unico, conducto arterioso persistente, estenosis pulmonar, comunicacion interauricular, comunicacion interventricular, estenosis aortica persitente

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Cardiopatias congenitas

  1. 1. CARDIOPATIAS CONGENITAS MOISES DAVID SUAREZ SIMANCA V SEMESTRE MEDICINA INTERNA 2015-I
  2. 2. DESARROLLO DEL CORAZÓN
  3. 3. CIRCULACIÓN FETAL
  4. 4. ETIOLOGIA
  5. 5. CLASIFICACIÓN
  6. 6. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR • Afecta con más frecuencia a las mujeres. • El cortocircuito de izquierda a derecha origina sobrecarga diastólica del VD. • Niños presentan retraso en el desarrollo físico y enfermedades respiratorias. • Hipertensión pulmonar, insuficiencia derecha, y en al edad avanzada riesgo de arteriopatia coronaria.
  7. 7. TIPOS DE ADS
  8. 8. EXPLORACIÓN FISICA • Se identifica un impulso notable del ventrículo izquierdo, así como una pulsación palpable de la arteria pulmonar. • Primer ruido es normal o desdoblado. • Soplo mesosistolico, con retumbo intenso en el 4 espacio intercostal y borde izquierdo del esternón. • Cianosis e hipocratismo digital.
  9. 9. ELECTROCARDIOGRAMA • Tipo Ostium secumdum: suele señalar desviacion del eje electrico a la derecha. • Perfil rSr´ en la derivaciones precordiales derechas. • Tipo Ostium primun: Desviación del eje hacia arriba e izquierda. • En algunos casos agrandamiento de la aurícula derecha.
  10. 10. ECOCARDIOGRAMA
  11. 11. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR • Se sitúa en las porciones membranosa o mesomuscular del tabique. • El trastorno depende de su tamaño y del lecho vascular pulmonar. • Síndrome de Eisenmenger. (El embarazo esta contraindicado con este síndrome) • Ecocardiografia Doppler, se identifica la anomalía.
  12. 12. SINDROME DE EISENMENGER • Inversión del flujo de un shunt de izquierda a derecha debido a la hipertensión pulmonar progresiva. • Desaturación de O2 arterial. • Cianosis central • Mortalidad materna entre 30-50%. • Embarazo contraindicado.
  13. 13. CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE • Es un vaso que va de la bifurcación de la arteria pulmonar a la aorta. • Síndrome de Eisenmenger. • Soplo de maquinaria. • Hipocratismo digital.
  14. 14. CORTOCIRCUITOS DE RAIZ AÓRTICA Y MITAD DERECHA DEL CORAZÓN • Aneurisma del seno de Valsalva aórtico: • Separación o ausencia de fusión entre la capa media de la aorta y el anillo de la válvula homónima. • Diagnostico con ecocardiografia 2D. • Su ruptura causa dolor retroesternal, pulsos saltones, sobrecarga volumétrica del corazón.
  15. 15. CORTOCIRCUITOS DE RAIZ AORTICA Y MITAD DERECHA DEL CORAZÓN • Fistula arteriovenosa coronaria: • comunicación entre una arteria coronaria y otra cavidad cardiaca. • Por lo general entre el seno coronario y la aurícula o el ventrículo derecho. • Anginas y arritmias ventriculares.
  16. 16. CORTOCIRCUITOS DE RAIZ AORTICA Y MITAD DERECHA DEL CORAZÓN • Nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda (Arteria Pulmonar): • Complicaciones como IAM y fibrosis. • Diagnostico reforzado por EKG IAM de cara anterolateral e hipertrofia ventricular izquierda. • Tratamiento quirúrgico.
  17. 17. ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA • Obstruye el infundíbulo de salida del ventrículo izquierdo. • Puede ser subaortica o supravalvular. • La válvula aortica tricúspide es mas frecuente en varones que en mujeres. • El diagnostico se corrobora con ecocardiografia. • La aorta ascendente suele estar dilatada. • Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo.
  18. 18. COARTACIÓN DE LA AORTA • Es un estrechamiento o constricción de su calibre interior. • Aparece mas a menudo en un punto distal al nacimiento de la arteria subclavia izquierda. • Pueden aparecer cefalea, epistaxis, frialdad de extremidades superiores y claudicación con el ejercicio. • En el EKG por lo común se identifica hipertrofia del VI. • Riesgos de la hipertensión intensa como: aneurismas, hemorragias cerebrales, rotura de la aorta, etc.
  19. 19. ESTENOSIS PULMONAR • Es un signo de embriopatía por rubéola. • Un factor determinante es la intensidad de la lesión obstructiva. • Síntomas como: Fatiga, disnea, insuficiencia del ventrículo derecho y sincope pueden limitar la actividad física. • Cuarto ruido cardiaco. • Elevación paraesternal izquierda y soplo áspero sistólico. • Cianosis.
  20. 20. TETRALOGIA DE FALLOT • Los cuatro componentes son: 1. Cabalgamiento de la aorta. 2. Hipertrofia del ventrículo derecho 3. Estenosis pulmonar 4. Comunicación interventricular. • Cianosis y eritrocitos por hipoxemia sistémica. • En el EKG se observa hipertrofia del ventrículo derecho. • Corazón normal , en forma de bota.
  21. 21. RADIOGRAFIA DE TORAX
  22. 22. TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS • Dextrotransposición. • Aorta nace por delante del ventrículo derecho. • Arteria pulmonar nace del Ventrículo izquierdo. • 10% cardiopatías cianóticas. • Mas frecuente en varones.
  23. 23. VENTRICULO ÚNICO • Familia de lesiones complejas con válvulas AV o una válvula AV común que desemboca en un solo ventrículo. • Anomalías acompañantes: 1- Posición anormal de grandes arterias. 2-Estenosis valvular pulmonar. 3-Estenosis subaórtica.
  24. 24. ATRESIA TRICÚSPIDE • Se caracteriza por atresia de la válvula tricúspide. • Comunicación interauricular. • Hipoplasia del ventrículo derecho y de la pulmonar. Cuadro clínico: • Cianosis intensa. • Desviación del eje eléctrico a la izquierda. • Hipertrofia del ventrículo izquierdo. • Agrandamiento de la aurícula derecha.
  25. 25. ANOMALIA DE EBSTEIN • Se caracteriza por un descenso de la válvula tricúspide y penetración en el ventrículo derecho. • Ventrículo derecho hipoplásico. • Manifestaciones clínicas como: Cianosis, taquiarritmias e insuficiencia.
  26. 26. POSICIONES DEFECTUOSAS DEL CORAZÓN • Las anomalías de posición son cuadros en que la punta del corazón esta en el lado derecho del tórax (Dextrocardia). • Línea media( Mesocardia) • Levocardia • Situs inversus.
  27. 27. GRACIAS

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