Este documento resume diferentes tipos de lesiones traumáticas del pene y escroto. Describe contusiones, estrangulaciones, fracturas del pene, heridas abiertas y cerradas, quemaduras y radiaciones. Explica los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de estas lesiones, que incluye reposo, analgesia, cirugía de reparación, drenaje y desbridamiento. Advierte sobre posibles secuelas como fibrosis, priapismo, atrofia testicular e infertilidad.

1. DR. MARIO BRAGANZA
Alumno: Carlos Alberto Cárdenas

2. Son las lesiones traumáticas que afecten al
pene, al escroto o a sus contenidos.

3. Infrecuentes dentro de las urgencias urológicas.
1/175.000 admisiones en los servicios de Urología.

4. Traumatismos
cerrados
Contusiones
Atrapamiento y
estrangulación
Rotura o
fractura del
pene

5. La contusión simple: fuerza externa contra el
pene, generalmente en flacidez.
No es frecuente, la motilidad protege a este
órgano frente a la mayoría de traumatismos.
Cuando se presenta suele acompañarse de otras
contusiones (abdomen, escroto, zona inguinal)
En la mayoría de los casos podemos encontrar un
hematoma subcutáneo de localización prepucial.

6. Estas lesiones son la mayoría producidas por
cremalleras con afectación prepucial, típicas de niños
de muy corta edad.
Por estrangulación, el pene puede haber sido
anudado para intentar solucionar la enuresis o en
maniobras de masturbación.
Otros casos: haberse introducido en un anillo,
cojinete, etc.

7. Son las lesiones del pene inmediatas a la ruptura de la albugínea de los cuerpos
cavernosos.
Producida por un traumatismo contuso sobre el pene o una sobreangulación del
mismo.
La fractura de pene una lesión típica de la edad joven por manipulación forzada
durante el coito.
Pacientes portadores de prótesis peneanas
La lesión puede ser producida a un solo cuerpo cavernoso, pero se han señalado
casos de afectación de ambos e incluso del cuerpo esponjoso y la uretra distal.

8. La intensidad del traumatismo es determinante
Podremos hallar dolor agudo en mayor o menor
grado.
En las contusiones simples existe hematoma limitado
a la fascia del pene.
En estrangulamiento simple edema de mayor o
menor grado, necrosis de la piel e incluso del cuerpo
cavernoso
En larga evolución encontramos gangrena de la uretra
y fístula urinaria tras descompresión.
Síntomas asociados:
 disuria extrema, uretrorragia y la retención aguda de orina

9. Traumatismos
abiertos
Heridas
penetrantes
Heridas por
arrancamiento
Amputaciones

10. Erosiones y pinchazos, edad infantil.
Otras por arma blanca y armas de fuego
Las mordeduras de animales (humanas) suelen observarse
ya tardíamente, entcontramos signos de sobreinfección.
Accidentes laborales.

11. extensas mutilaciones con pérdida de genitales e incluso de piel abdominal.
Simple desgarro del frenillo
Asociadas a lesiones similares en el escroto, se producen habitualmente por atrapamiento de
los genitales a través de la vestimenta o por la maquinaria industrial.
En todos los casos hay avulsión de la piel y exposición en mayor o menor grado de la cubiertas
peneanas.
Con o sin pérdida de sustancia

12. Parciales o totales poco frecuentes.
Intentos de automutilación, apreciándose un corte
de apariencia casi quirúrgica

13. • Eléctricas
• Térmicas
• químicas.
Quemaduras
• radioterapia
• neoformaciones de la
zona pelviana.
Radiaciones

14. Dependientes de la intensidad y extensión
Dolor y Sangrado en casos leves
Casos graves afectación general, shock.

16. resonancia nuclear magnética: heridas de cuerpo cavernoso
La ecografía, método accesible y no invasivo de exploración.
fractura peneana, cavernosografía.
Uretrografía retrógrada en lesión uretral para diagnosticar su posible
existencia

17. Traumatismos
cerrados
contusión simple: reposo
del paciente y analgesia,
tratamiento antiflogótico
y aplicación de frío local.
tratamiento conservador:
comprende reposo,
inmovilización del pene
bajo vendaje compresivo
Traumatismos
abiertos
El tratamiento de estos
traumatismos consiste
siempre en la reparación
quirúrgica

18. Se observan preferentemente en los traumatismos
en que la reparación quirúrgica no fue realizada
de forma inmediata.
Los principales son:
 Fibrosis y angulaciones peneanas dependientes de
callosidades de la túnica albugínea lesionada.
 Priapismos de alto flujo secundarios a la aparición de
aneurismas en cuerpos cavernosos y ramas delas
arterias pudendas internas (biblio alférez).

19. Los traumatismos de las bolsas escrotales son
relativamente frecuentes.
15% de los traumatismos genitourinarios
máxima incidencia 20-25 años.

20. Trauma ABIERTO
 Cuando existe incisión o desgarro de la bolsa
testicular independiente que exista o no pérdida
de sustancia, lesión de los órganos intraescrotales
y salido o no de los mismos
Trauma CERRADO
 Traumatismo directo sobre la piel escrotal, sin
desgarro ni apertura de la misma.

21. Trauma Abierto
 accidentes laborables: maquinaria con piezas
giratorias
 Accidentes de tráfico y heridas por arma de fuego.
Trauma Cerrado
 accidentes (tráfico,laborales y deportivos)
 agresiones físicas y ataques de animales.

22. Equimosis
Hamatoma de piel y cubiertas
Hematocele
Hidrocele
Rotura de gubernaculum testis

23. Testículo:
• 1.contusión
• 2.migración
• 3.hematomas
• 4. desgarro albuginea
• 5.rotura testicular completa
Epididimo:
• 1. hematoma.
• 2. Rotura
• 3. epididimitis
Traumatismos del cordón espermático:
• Elongación
• Sección completa
• Trombosis
• Sección de venas espermáticas
• Torsión funicular
• Avulsión del plexo pampiniforme

24. Trauma cerrado:
 contusión simple del escroto: equimosis superficial o
algo de edema, sin evidencia de afectación alguna del
contenido intraescrotal.
 Contusión violenta reciente : dolor muy intenso
irradiado hacia la región inguinal correspondiente y a
veces también con proyección lumbar, hipogástrica y
perineal.
 Casos más extremos :un estado tan de Shock
Traumático: dolor, pérdidas hemáticas.
 Hematoma intraescrotal

25. Trauma abierto:
 Dolor
 Hemorragia

26. Anamnesis, exploración física
 En los traumatismos cerrados : hematocele, lesión
epididimaria y testicular.
El doppler: al sospechar compromiso vascular.
La radiografía simple de abdomen: lesiones
asociadas y confirmar la presencia de cuerpos
extraños.
El diagnóstico diferencial.-Traumatismos cerrados
poco severos, donde el tumor y la turgencia
testicular puede remedar otras patologías como
orquitis, paquivaginalitis(Inflamación y
engrosamiento de la túnica vaginal del testículo.)

27. Quemaduras térmicas, químicas,
eléctricas:
 Desbridamiento del tejido, sulfadiazina de
pata y ATB, control de diuresis, sonda
vesical.
Laceración piel:
 debridamiento y cierre de la herida.
Túnica vaginalis: dren de Penrose.

28. Atrofia testicular secundaria,y consecuentes
efectos endocrinos como infertilidad e
hipogonadismo cuando estas lesiones son
bilaterales.
Obstrucción de vía seminal